别称
库特纳瘤，慢性硬化性颌下腺炎
概述
涎石病是指在唾液腺（主要为下颌下腺）或导管发生钙化性团块而引起的一系列病变。下颌下腺炎是发生于下颌下腺的炎症，多由于腺体导管内结石阻塞导管导致唾液排出受阻而继发炎症。
涎石病的发生率约为每年（2.9~5.5）/10 万，男性多于女性。
涎石病的病因尚不清楚，可能与某些局部因素有关，如异物、炎症、唾液滞留等，也可能与机体无机盐新陈代谢有关。慢性下颌下腺炎多数是由下颌下腺涎石引起。
主要症状为进食时下颌下区肿大、胀感和疼痛，停止进食后腺体自行复原，疼痛消失，有时部分患者口内有异味、流脓。
治疗方法分为保守治疗、取石术、腺体切除术。治疗的关键点为结石的去除。治疗难点为取净结石但不影响唾液腺的分泌。
涎石病和下颌下腺炎在进食时唾液腺肿大、疼痛，从而影响进食，若不及时治疗还有可能导致下颌下间隙感染甚至口底脓肿，严重时可影响呼吸。
保持口腔清洁、多喝水、定期检查，是预防涎石病和下颌下腺炎的关键。
症状
进食时腺体（下颌下区）迅速肿胀、疼痛，进食后症状逐渐减轻、消退，是涎石病和下颌下腺炎的最典型的症状。
涎石病和下颌下腺炎的常见症状有哪些？
涎石病和下颌下腺炎的常见症状包括：
肿胀：患者进食时，下颌下区肿大，患者自觉胀感。阻塞严重的患者，腺体肿胀可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。
疼痛：进食疼痛，疼痛剧烈时呈针刺样。可伴有同侧舌及舌尖痛，并引起耳颞部或颈部疼痛。停止进食后，疼痛可消失。
红肿、溢脓：口腔底部、舌头下舌系带附近黏膜红肿，舌下有时会有脓液流出。
涎石病和下颌下腺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
下颌下间隙感染：炎症向下扩散，可引起下颌下间隙感染，发生化脓时可发生口底脓肿。
病因
涎石病的病因尚不清楚，一般认为与某些局部因素（如口腔内有异物、唾液滞留）及机体无机盐新陈代谢有关。而下颌下腺炎多数是由下颌下腺涎石引起，少数患者与口底受伤、鱼刺扎破口底导致导管狭窄有关。
涎石病和下颌下腺炎的常见原因有哪些？
口腔内异物：口腔中食物、细菌、异物落入唾液腺的导管中，从而造成导管的阻塞；
炎症：唾液腺炎症导致导管狭窄；
唾液滞留：唾液滞留于唾液腺体及唾液腺导管中，长期可能形成钙化的结石；
机体无机盐新陈代谢紊乱：由于无机盐代谢紊乱，导致唾液腺导管内形成钙化的结石；
导管损伤：如鱼刺扎破口底，导致导管损伤后狭窄引发炎症。
哪些人容易患涎石病和下颌下腺炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患涎石病和下颌下腺炎：
患有唾液腺炎症的人：由于唾液腺的反复炎症，导致导管发生狭窄、阻塞；
口腔卫生状况差的人：由于口腔卫生差，口腔内有异物可以掉入到唾液腺导管中而引起阻塞。
有如下不可变因素的人群，容易罹患涎石病和下颌下腺炎：
20~40 岁中青年。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
进食时下颌下区迅速肿胀、疼痛，停止进食后，疼痛可消失；
口腔底部、舌头下的黏膜红肿，舌下有时会有脓液流出。
建议就诊科室
口腔颌面外科
内分泌科
医生如何诊断涎石病和下颌下腺炎？
当医生怀疑是涎石病和下颌下腺炎时，将通常进行口腔唾液腺的口底双合诊检查，在触有硬块、压痛结果后，可能进一步通过 X 线平片、唾液腺造影等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
口底双合诊检查：医生将一手置于下颌下区，另一手在患者口内触诊，可通过是否触有硬块、有无压痛等检查初步判断是否有结石。
影像学检查：通过各种手段的影像学成像，判断腺体导管内是否有结石、腺体是否有炎症以及定位结石的位置等，方法如下：
下颌横断牙合片：诊断下颌前部唾液腺结石的有效途径。适用于下颌下腺导管较前部的唾液腺结石；
下颌下腺侧位片：诊断下颌后部唾液腺结石的有效途径。适用于下颌下腺导管后部及腺体内的唾液腺结石；
超声和 CT：对不同位置的唾液腺结石有较高的诊断率；
X 线造影：对于诊断隐匿性的唾液腺结石意义明显，往唾液腺导管中注射显影的试剂，对比来显示隐匿性的结石。适用于在 X 片中不显影的唾液腺结石；
唾液腺 MR 造影：是一种无创无放射性的诊断方法，对 X 线片中显示及不显示的唾液腺结石均适用，尤其适用于对造影剂过敏者及孕妇等不适宜放射线暴露的患者；
涎腺内窥镜：可通过内镜深入导管之中，可以直接显示涎腺导管管腔、结石、异物及息肉，并可以和治疗手段相结合，达到更好的效果。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现的症状？
有没有肿胀疼痛的症状？
饭后症状有没有缓解？
有没有脓性唾液流出？
有没有其他症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？会持续多久？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
治疗以后我吃饭还会疼吗？
治疗以后会不会复发？
我需要做什么才能保证不复发？
治疗
治疗方法为保守治疗、取石术、腺体切除术。
手术治疗
取石术：通过手术将唾液腺导管中的结石取出。适用于没有下颌下腺反复感染史、腺体还未纤维化以及功能测定腺体功能存在的患者。
腺体切除术：将累及的唾液腺进行手术切除，而不是去除结石。适用于一般方法无法取出的唾液腺结石，如磨牙区难操作及磨牙后区的结石，以及下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩已失去摄取及分泌功能者。
其他治疗方法
保守治疗：适用于很小的唾液腺结石，患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素 C 片，也可进食酸性水果或其他食物，促进唾液分泌，可能会使得结石自行排出。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者在吃饭时唾液腺区会一直疼痛、肿胀，影响进食，口内还有可能有异味，还可能会导致下颌下间隙感染甚至口底脓肿，严重时可影响呼吸。
经过正规治疗后，炎症消除，大部分患者恢复正常，可以正常进食或者分泌唾液。
日常注意
保持口腔清洁、有效地预防感染，有利于病情的恢复。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意口腔卫生，每天刷牙 2~3 次，吃东西后轻柔地漱口。减少对伤口的刺激，1 周之后拆线。
在家用药注意事项：遵医嘱情况下服用抗生素，如果出现皮疹、心慌、胸闷、出冷汗、血压降低，甚至出现昏迷时，及时就医。
术后、用药复查：遵医嘱术后 3 个月、半年复诊，主要检查伤口愈合情况、唾液分泌情况、有无唾液腺导管有断口等并发症。
饮食：
手术患者：术后第 1 天起进食半流质饮食，第 4 天后可进普通饮食。3 个月内禁食酸辣刺激性食物，如山楂、柠檬等，避免刺激过多唾液分泌。
普通患者：多吃酸性食物及富含维生素 C 的食物，如橘子、葡萄、维生素 C 片等。
运动：可正常运动，但手术后的患者，1~2 周内避免剧烈运动，如长跑、打篮球等。
其他：保持口腔清洁，多喝水，每天饮水量大于 3000 毫升，每天刷牙 2~3 次，用漱口水漱口，减少感染的机会。
预防
保持口腔卫生清洁、多喝水、定期检查，是预防涎石病和下颌下腺炎的关键。
具体预防方法如下：
针对可变的因素，预防方式如下：
多喝水，每天饮水量大于 3000 毫升；
注意口腔卫生，每天刷牙 2~3 次，用漱口水漱口。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
每半年到口腔颌面外科做一次唾液腺的检查。