别称
小儿非毒性甲状腺肿
概述
小儿单纯性甲状腺肿指发生在儿童时期的、单纯为甲状腺体积增大而不影响甲状腺功能的疾病。
青春期女孩较多见。
缺碘、碘生理需要量增加、致甲状腺肿物质等因素常可导致该病发生。
本病可分地方性与散发性两种。地方性甲状腺肿主要为碘缺乏引起的甲状腺肿大，常见于山区及远离海洋的内陆地区；散发性甲状腺肿由多种因素引起，无地区聚集性。
早期一般无症状，少数患者能感觉颈部变粗或衣领变紧，若甲状腺持续肿大，可能出现呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状。
无症状的小儿单纯性甲状腺肿可不进行治疗，注意定期随访即可。对于缺碘所致的甲状腺肿，主要应用甲状腺激素制剂进行治疗。治疗关键在于应针对病因进行治疗，难点为压迫症状较明显时需手术或行碘 131 治疗。
甲状腺肿大、位于胸骨后或胸腔内可引起上腔静脉压迫综合征。严重甲状腺肿流行区的患儿可伴发呆小症，影响孩子生长发育。
适量补碘、规避致甲状腺肿物质等有助于预防单纯性甲状腺肿的发生。
症状
早期一般无症状，少数患者能感觉颈部变粗或衣领变紧，随着病情的发展可出现压迫症状，如呼吸困难、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。
小儿单纯性甲状腺肿的常见症状有哪些？
小儿单纯性甲状腺肿的常见症状包括：
颈部变粗：由于甲状腺肿大，部分患者可感觉颈部变粗、衣领变紧，除此之外，早期一般无其他症状，没有发热现象，并且局部没有任何感觉以及压痛。
声音嘶哑：随着病情的进展，患者可能出现声音变粗而低沉，发音沙哑。
呼吸困难：若甲状腺持续肿大，压迫到气管，患者可能出现刺激性咳嗽，或感到空气不足、呼吸费力。
小儿单纯性甲状腺肿可能会引起哪些并发症？
上腔静脉压迫综合征
呆小症
病因
小儿单纯性甲状腺肿常见的病因包括缺碘、生理需要量增加、致甲状腺肿物质影响及甲状腺素合成的先天性缺陷等。
小儿单纯性甲状腺肿的常见原因有哪些？
缺碘：缺碘是小儿单纯性甲状腺肿尤其是地方性甲状腺肿最常见的原因，碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期缺碘会导致甲状腺激素合成减少，甲状腺为了多合成甲状腺素，组织增生变大，导致甲状腺肿大。
生理需要量增加：生长发育期尤其是青春期的女孩对甲状腺素的需求量会出现短暂的增加，导致甲状腺出现轻度的弥漫性肿大，这种情况是生理性的，家长无须特别担心。
致甲状腺肿物质影响：某些食物如卷心菜、木薯等可致甲状腺肿，尤其是碘缺乏时更易发生；长期服用影响甲状腺素合成的药物，如硫氰化钾、硫脲嘧啶、对氨基水杨酸等，也可引起甲状腺肿。
先天性缺陷：甲状腺素生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷，使甲状腺素合成出现障碍，导致甲状腺代偿性肿大。
哪些人容易患小儿单纯性甲状腺肿?
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
生活在土壤、水、食物中含碘量较少的山区或远离海洋的内陆地区的人群；
很少吃或者不吃含碘食物、含碘盐的人群；
长期服用硫脲嘧啶、对氨基水杨酸等药物的人群。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
青春期女孩；
有先天性甲状腺素合成障碍的人群；
有甲状腺家族遗传病史的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
自觉脖子变粗、衣领变紧；
感觉空气不足、呼吸费力，说话声音变沙哑。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重的呼吸困难；
上眼睑下垂、眼结膜充血、面颈部皮肤干燥无汗；
单侧头面部或上肢水肿。
建议就诊科室
儿科
内分泌科
医生如何诊断小儿单纯性甲状腺肿？
当医生怀疑是小儿单纯性甲状腺肿时，将通常询问患者是否来自甲状腺肿流行地区，有无明显不适症状，通过甲状腺触诊初步判断甲状腺有无肿大，并结合甲状腺超声检查、血液中甲状腺相关指标检查等，进一步诊断患者是否患有小儿单纯性甲状腺肿。
具体介绍相关检查：
甲状腺触诊：是医生用于检查甲状腺的体格检查方法。检查时，医生用特殊手法在患者颈部进行触摸，同时患者配合做吞咽动作，检查有无甲状腺肿大。
甲状腺超声检查：是确定甲状腺肿大的主要检查方法，可提供甲状腺的形态、大小、结构以及是否有结节、液化和钙化的信息。
甲状腺相关指标检查：是判断患者甲状腺功能有无异常的检查手段。通过采集静脉血，测定血清中三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）等指标是否正常，判断患者有无甲状腺功能异常。
尿碘：通过测定尿液中碘的含量，反映人体是否缺碘。
医生可能询问患者哪些问题？
几岁了？有什么不舒服吗？
家住哪里的？
有长期服用什么药物吗？
会觉得脖子变粗或者衣领变紧了吗？
会很容易情绪激动吗？会不会很怕热？老出汗？
会觉得全身无力吗？很爱睡觉吗？
家族中是否有人患有甲状腺疾病吗？
是否在其他医院诊治过？
患者可以咨询医生哪些问题？
孩子为什么会得这种病？跟我们住的地方水土有关吗？
这种病是我们说的大脖子病吗？
这种病能不能治好？要长期吃药吗？
治好后会对孩子的生长发育有影响吗？会不会复发？
有哪些并发症？
日常生活中要注意些什么？
治疗
轻度无症状的小儿单纯性甲状腺肿可暂时不予治疗，密切观察临床症状及定期随访即可；对于缺碘引起的甲状腺肿，可适量补充甲状腺激素制剂，并补充碘；腺体肿大出现压迫症状时，可考虑进行手术治疗或碘 131 治疗。
药物治疗
甲状腺激素制剂：如甲状腺素片、左甲状腺素钠等，适用于各种病因引起的甲状腺肿，通过补充内生甲状腺激素的不足，缓解甲状腺腺体增生肿大，治疗效果较好。
手术治疗
甲状腺部分切除或全切术：甲状腺肿体积太大产生压迫症状时、经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏时、有恶性病变可能时，可行甲状腺部分切除或全切术，以解除压迫症状或预防发生癌变。
其他治疗方法
碘补充治疗：单纯缺碘者补充碘后甲状腺可出现不同程度的回缩，食用碘盐及食物补碘是有效且相对安全的补碘方法。
碘 131 治疗：适用于部分腺体过大、内科治疗无效且无法进行手术的患者，及术后复发的患者，通过口服的碘 131 被甲状腺吸收后，释放射线来治疗。该治疗方法在缩小甲状腺体积方面疗效可靠。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，不重视消除导致甲状腺肿的因素，进一步发展会出现严重呼吸困难等症状，严重甲状腺肿流行区的儿童还可能伴发呆小症，影响孩子生长发育。
经过正规治疗后，大部分单纯性甲状腺肿可被治愈，患者病情可稳定多年不变，对孩子的生长发育无影响，且复发率低。
日常注意
用药注意事项：服用甲状腺激素制剂过程中如出现烦躁不安、多汗、腹疼、心跳很快的症状，要及时去医院复诊。
术后注意事项：如果患者做了手术，术后应注意敷料是否干净、引流管是否固定在位，并观察引流量及引流液的颜色。若出现敷料最外层已浸湿、引流管滑脱、引流量较多或引出鲜红血性液体的情况，应及时告知医务人员。
补碘注意事项：人体每天对碘的需要量为 60～150 微克，应注意补碘要适量，最好通过食物补碘，避免擅自使用碘制剂如复方碘口服液等。
定期复查：单纯性甲状腺肿的患者，无论有无进行治疗，均应密切观察症状，定期随访复查，建议每 3 个月或者半年复查一次甲状腺功能。
饮食：食用碘盐，适当增加食用富含碘的食物，如海带、紫菜、海鲜类等。诊断为单纯性甲状腺肿后减少食用卷心菜、木薯等。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
如果是生活在缺碘地区的人群，平时可以通过食用加碘盐，或多食用富含碘的食物如海带、紫菜等，来预防单纯性甲状腺肿。
长期服用可致甲状腺肿的药物，如硫脲嘧啶、对氨基水杨酸等，应密切观察有无甲状腺肿大症状的出现，必要时停服药物。
对于不可改变的危险因素，如下方式有助于疾病的预防或防止疾病复发：
如果是由于对甲状腺素需求量增加而引起甲状腺肿的患者（如青春期女孩），平时可以多吃一些富含碘的食物如海带、紫菜等，以降低在该时期发生甲状腺肿的风险。