别称
婴幼儿甲亢，小儿甲亢，小儿甲状腺功能亢进，小儿甲状腺机能亢进
概述
小儿甲状腺功能亢进症，指体内甲状腺激素分泌过多，且常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现的一种临床综合征。
儿童甲亢约占总甲亢发生率 5%，多见于 15 岁以下儿童。女性发病率是男性的 7～10 倍，患有弥漫性毒性甲状腺肿的孕妇，其下一代约 2% 会患该病。
患有弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺有炎症、甲状腺肿等是小儿甲状腺功能亢进症的主要原因。本病的危险因素包括母亲甲亢病史、甲状腺其他疾病、碘摄入过量。
本病无分型分期。
小儿甲状腺功能亢进症的主要症状表现为基础代谢率增加（消瘦、多动、注意力难以集中、脾气暴躁等）、甲状腺肿大、眼球突出。
口服药物是小儿甲状腺功能亢进症的主要治疗方法；关键点和难点是如何根据病情选择药物种类和剂量。
小儿甲状腺功能亢进症可引起严重的心律失常、心动过速、高热、烦躁、惊厥，甚至意识障碍，危及生命。
小儿甲状腺功能亢进症的最重要的预防手段是早发现、早诊断、早治疗。
症状
基础代谢率增加（消瘦、多动、注意力难以集中、脾气暴躁等）、甲状腺肿大、眼球突出是小儿甲状腺功能亢进症最常见的症状。
小儿甲状腺功能亢进症的常见症状有哪些？
小儿甲状腺功能亢进症的常见症状包括：
基础代谢率增加：患儿体型消瘦、多汗、怕热、多食、睡眠易醒、多动、注意力不集中、容易疲乏等。
甲状腺肿大：一般为左、右对称性肿大，程度不一，有时可以触到甲状腺上有包块，甲状腺可随吞咽动作上、下移动。
眼球突出：患儿可出现眼球突出，目光呆滞，向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑几乎不能外翻。
心慌、心率增快：患儿可出现心率加快、脾气急躁、心悸、心律失常，有时伴两手细微而迅速地震颤。
其他症状：女性在青春期可出现月经紊乱或闭经。
小儿甲状腺功能亢进症可能会引起哪些并发症？
在小儿甲状腺功能亢进症病的进展过程中，可能出现的危害和结局是心律失常、心动过速、高热、烦躁、惊厥，甚至意识障碍，危及生命。
常见并发症包括：
心律失常；
吞咽困难；
甲亢危象：严重心律失常、高热、恶心、腹痛、焦虑、烦躁、休克等。
病因
小儿甲状腺功能亢进症的致病因素包括：甲状腺各种疾病所致的分泌功能亢进，免疫功能异常，遗传，感染及精神因素。
小儿甲状腺功能亢进症病的常见原因有哪些？
甲状腺各种疾病：结节性毒性甲状腺肿可分泌大量甲状腺素入血；亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢；甲状腺肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而导致甲亢。
药物服用过量：有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转，因此服用过多甲状腺素片，从而引起甲亢。
碘摄入增加：一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后，增加甲亢的发病率。
孕期甲亢：甲亢孕妇血中存在较高甲状腺素可通过胎盘传给胎儿，导致新生儿期发病。
遗传：少数甲亢具有遗传倾向，属于多基因遗传。
哪些人容易患小儿甲状腺功能亢进症病？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患小儿甲状腺功能亢进症：
甲状腺疾病：结节性毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿瘤患者。
母亲孕期患有甲亢。
碘摄入过量。
甲状腺素药物摄入过量。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患小儿甲状腺功能亢进：
家族遗传：虽然男性和女性都可能发生，但该病多见于女性。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
情消瘦，多食，好动，注意力难以集中；
眼球突出；
患儿心率增快，手抖；
颈部肿大；
吞咽困难。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
甲亢危象：高热、大汗、恶心、腹痛、焦虑、烦躁、休克。
建议就诊科室
儿内科
儿童内分泌科
急诊科
医生如何诊断小儿甲状腺功能亢进症病？
当医生怀疑膀胱脱垂时，将通过视诊、触诊、测定血总甲状腺素（T）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素、促甲状腺素、测定基础代谢率、甲状腺 B 超等来确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过观察与触摸检查甲状腺情况来判断甲状腺肿大的程度。
血总 T、总 T、游离 T、游离 T 及超敏感 TSH 测定：通过对甲状腺素及促甲状腺素的测定，可以确诊是否有甲亢。
基础代谢率测定：该项检查有助于早期甲亢的诊断。
抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体检测：以便明确是否为桥本病引起的甲亢。
甲状腺 B 超：可以提示甲状腺大小，显示结节、囊肿、肿瘤等。
医生可能询问患者哪些问题？
您的孩子比起其他孩子是否需更加好动，也加更消瘦，食欲非常好？
您们家族中有没有类似的患者？
孩子的母亲在怀孕期间是否经历过甲亢？
您的孩子是否患过甲状腺的相关疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
可以治愈吗？
会遗传吗？
治疗
小儿甲亢的治疗方式包括口服药物、手术切除及核素碘治疗，首选治疗为口服药物。仅在药物治疗无效时才考虑手术或用核素碘疗法。
药物治疗
甲巯咪唑（他巴唑）：本药能阻抑碘与酪氨酸结合，抑制甲状腺激素的合成，口服后奏效快而作用时间较长，有效缓解患儿甲亢和降低心率。
丙硫氧嘧啶：本药除抑制甲状腺激素的合成外，同时还减少在外周组织的甲状腺素，该药也极少通过胎盘，对胎儿无损伤，孕期用药首选。
普萘洛尔：可减轻交感神经兴奋所致的心率快、多汗、震颤等症状。
手术治疗
甲状腺切除术：对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显，服药后复发不愈者等可考虑行甲状腺切除术。
其他治疗方法
核素碘治疗：核素碘治疗近年来备受推崇，学者们认为这种方法简单、有效、经济且无致癌危险，可以有效降低体内甲状腺素。
疾病发展和转归
小儿甲状腺功能亢进症若不接受正规治疗，可发展为甲亢危象（高热、脉速、烦躁不安、大量出汗，吐泻，重症伴有休克）、心律失常，极有可能危及生命。
早期经过正规治疗后，大部分患儿症状可以被控制。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意如敷料是否被血打湿、引流管是否在位，患儿有没有觉得呼吸困难、声音嘶哑等，如果出现以上情况，立即呼叫医生做进一步处理。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现皮疹、出血等症状（不良反应症状），应及时就医。
定期复查：患儿几乎每个月甚至数周内就要返院复查，主要复查甲状腺素、甲状腺彩超等项目。
饮食：
若为手术患者，手术后 6 小时内不能吃任何东西，之后可适量饮水，无明显吞咽困难后进食流质饮食（如牛奶、豆浆），随后过渡到软食，如粥、软饭、炖软的菜。
若为普通患者，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、瘦肉、牛肉、水果等，少吃或不吃富含碘的食物，如海带、海蜇、紫菜、苔条等。
运动：
若为手术患者，术后是需要卧床休息，1 到 2 天后可下床活动，可缓慢步行，切莫剧烈扭动颈部。
若为非手术患者，避免上体育课及高强度运动（篮球、排球、羽毛球、跑步、蛙跳等等）。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
如有甲状腺疾病，积极治疗。
避免情绪激动、劳累过度。
母亲有甲亢的应在孕期复查甲状腺素。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
如有家族遗传，可在孕期及出生后监测甲状腺素，及时发现及时处理。