别称
腺瘤样甲状腺肿
概述
小儿结节性甲状腺肿，是由于机体发生“弥漫性非毒性甲状腺肿”或“单纯性甲状腺肿”的情况下，人体内的甲状腺激素缺乏，导致甲状腺反复增生；同时，部分甲状腺组织发生不同程度的退化，增生的纤维组织将甲状腺组织分隔或包绕，最终形成甲状腺结节，称为结节性甲状腺肿。
结节性甲状腺肿的病因不明。目前认为是由多种因素共同作用引起。其中，缺碘是结节性甲状腺肿发病的主要病因。
本病分为 2 大类：有或无甲状腺功能亢进的结节性甲状腺肿。
本病症状表现多样、程度不一：
在不伴发甲亢者且无压迫症状时，患者可无症状，仅会在体检时发现多个、大小不一的结节。
对于伴发甲亢的患者，他们往往会出现甲亢的表现，如乏力、体重减轻、心悸、心律失常、多汗怕热、情绪不稳易激动等。
对于那些结节肿大、挤压周围正常组织的患者，就会感觉到“压迫”带来的不适，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、疼痛等。
根据不同情况，可以选用手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要是甲状腺叶切除术和全甲状腺切除术；非手术治疗包括补碘、服用甲状腺素片等。
如果不及时治疗，如果患者发生甲亢，就会严重影响他们的生活质量；如果肿块长大、挤压了周围组织，影响到呼吸时，还会危及到患者的生命。
症状
轻度的结节性甲状腺肿，一般不会出现明显的症状。当发生甲亢时，可出现一系列不舒适的症状，出现压迫时还可危及患者生命危险。
结节性甲状腺肿的常见症状有哪些？
结节性甲状腺肿的常见症状包括：
不发生甲亢或没有压迫症状：通常无明显症状，仅可表现为脖子肿大。可触摸到多个大小不等的结节，这个时候患者在甲状腺表面可能可以摸到凹凸不平的包块。
在发生甲亢时：会发生一系列甲亢的症状，如心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增加、消瘦、情绪激动等。
引起压迫症状时：可有呼吸不畅、声音嘶哑、吞咽困难等表现。
结节性甲状腺肿可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
甲状腺结节内破裂出血
甲状腺功能亢进
呼吸困难
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
病因
结节性甲状腺肿病因不明，多种因素如遗传、放射、免疫、地理环境因素、缺碘、碘摄入过量、化学物质刺激及内分泌变化等。
结节性甲状腺肿的常见原因有哪些？
缺碘：日常生活中摄入的碘不够；
高碘摄入：日常生活喜好高碘食物的摄入导致发病，如长期大量食用海鲜产品；
遗传与免疫因素：如家族中有人得甲状腺相关的疾病（如桥本甲状腺炎），或者一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；
其他：环境因素、放射。
哪些人容易患结节性甲状腺肿？
先天性甲状腺激素合成障碍患者：甲状腺过氧化酶以及甲状腺球蛋白变异的患者。
长期缺碘患者。
长期高碘饮食、过量补碘、生活在高水碘地区等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
触摸到甲状腺肿大；
触摸到甲状腺结节；
发生甲亢表现：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增加、消瘦。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
吞咽困难
声音嘶哑
建议就诊科室
内分泌科
医生如何诊断结节性甲状腺肿？
当医生怀疑是结节性甲状腺肿时，将通常进行及甲状腺视诊与触诊、甲状腺彩超、甲状腺功能及抗体检查、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描等检查，必要时为了确诊结节的性质，可能进一步通过甲状腺结节细针穿刺活检来确诊。
具体介绍相关检查：
甲状腺视诊与触诊：通过视诊与触诊评估甲状腺肿大的程度、结节的性质如是否活动、是否触动、大小情况、分布范围等。
甲状腺彩超：可以评估结节位置、大小、形态、内部结构、血流情况等。
甲状腺功能检测：抽血，检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等激素水平。
甲状腺核素扫描：这种检测技术利用了甲状腺细胞可以摄取碘的能力。患者服用一种放射性元素碘 131（131I）标记的示踪记（可以理解为报告位置的“侦察兵”），通过口服进人体。然后通过技术扫描获取 131I 所在的位置，观察哪些甲状腺组织具有摄取 131I 的活性。当患者得了结节性甲状腺肿时，核素 131I 的分布是不均匀的。
甲状腺结节细针穿刺活检：通过穿刺取得组织，进行病理学分析，可以诊断甲状腺肿的良、恶性质。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现脖子上有小结节的？
这些小结节触摸时痛吗？皮肤表面有没有红肿过？
家里面有没有亲属有类似的情况？
你们从哪里来？有没有生活在缺碘地区？
平时饮食是否会用加碘食盐呢？
之前有没有去其他医院检查过？
之前有没有用过药物或手术治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
娃娃为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
娃娃还需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响娃娃的生活吗？
娃娃在家可以做些什么？
娃娃有什么不能做的？
治疗
大多数轻度患者不会有任何症状，不需特殊治疗，只需定期复查即可。出现甲亢表现要积极用药治疗，出现压迫症状应手术治疗。
药物治疗
补充碘剂：若由缺碘导致甲状腺肿，应补充碘剂。
甲状腺素替代治疗：目的在于补充人体内的碘，纠正体内碘的缺乏，代表药物为左甲状腺素片。
手术治疗
甲状腺次全切除术：切除大部分甲状腺组织，通常仅保留少部分甲状腺包膜和腺体。适用于甲状腺肿产生压迫症状、结节性甲状腺肿继发甲亢症状等。
甲状腺全切除术：切除整个甲状腺组织。
其他治疗方法
激光光凝治疗：这种方法可以有效缩小结节面积，缓解结节所导致的压迫症状。适用于甲状腺单个冷结节患者。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，疾病可以逐渐进展恶化，可引起甲亢症状，还可引起压迫症状，严重者会影响患者呼吸，造成呼吸困难。同事，甲亢还会极大地降低患者的生活质量。最终，如果没有妥善治疗，部分患者还有发生癌变的可能，危及生命。
若接受正规治疗，多数病例可以很好地控制病情，改善症状，提高生活质量，不影响患者生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意保持敷料干燥清洁。当发现敷料被浸湿或有血色液体，应及时向医生反馈；同时保持引流管通常，记录每天从引流管内引流出的液体量及液体颜色，切勿压迫或折叠引流管，导致引流不畅。
在家用药注意事项：应定时定量服用，切不可随意停药，以免病情复发加重。当服用左甲状腺素时，出现心悸、头痛、头晕、呕吐等症状时，应及时就医。
术后、用药复查：复查时通常需要检查甲状腺激素，也就是平常检查所提到的“甲功三项”。一般每隔半年左右复查一次甲状腺 B 超。
饮食：
若为手术患者，通常需禁食 6 小时左右，后逐渐过度到流质饮食、半流质饮食、最终正常饮食。饮食应加强营养，补充肉类、鱼类等高蛋白食物；不宜吃花椒等刺激性食物。
若为普通患者，饮食中适量补充碘；不应长期大量进食海鲜等产品；多吃黄瓜、冬瓜、蘑菇等蔬菜，香蕉、石榴等水果。
运动：
若为手术患者，术后是应要卧床休息，保持颈部与躯干同时活动。术后 2 周内避免体力劳动，尤其是搬运重物，以免加重损伤。术后应减少驾驶。
若为非手术患者，日常注意活动不影响，保持每周 3~5 次有氧运动，每次半小时至 1 小时，增强机体抵抗力。
其他：注意休息，保持心情愉悦。不要用力挤压或者外力作用于结节，以免导致结节病灶内出血。
预防
长期缺碘患者：可以适当补充碘剂；长期高碘饮食或生活在富碘地区，日常生活饮食中，要注意碘剂的摄入量，不能过多的食用含碘食物。
先天性甲状腺激素合成障碍者，发现症状应及时就诊，一经诊断，积极治疗。