别称
亚临床甲减，潜伏期型甲减，生化型甲减，轻度甲状腺功能衰竭
概述
亚临床甲状腺功能减退症是指患者仅有血清促甲状腺素（TSH）水平升高，但游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）水平正常，不伴或伴有不典型的临床甲状腺功能减退症状的一种内分泌代谢性疾病。
普通人群中发病率约为 1%~10.4%，并有逐年升高的趋势。在女性、老人、伴有其他自身免疫性疾病、碘缺乏地区的人群中发病率更高。
病因复杂，主要为自身免疫系统的异常。同时还与血脂偏高、胎儿智力低下、心血管疾病、其他自身免疫病、代谢性疾病等有密切关系。
根据 TSH 及 FT4 水平将甲状腺功能减退症的全程分为四期：第一期，促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验阳性，TSH 及 FT4 正常；第二期，TSH 在 5~10 毫国际单位/升，FT4 正常；第三期，TSH 明显升高，超过 10 毫国际单位/升，FT4 正常；第四期，TSH 升高，FT4 下降。其中，二期、三期为亚临床甲状腺功能减退症的主要分期。
大多数患者没有症状，体格检查也不太容易发现异常。少部分患者会有不典型的临床甲减的症状：皮肤干燥、记忆力减退、反应迟钝、疲乏、怕冷、眼睑肿胀、便秘、抑郁、女性不孕不育、胎儿智力低下等。
重度患者，给予甲状腺素替代治疗；轻度患者，定期监测 TSH 即可，若患者出现相关抗体阳性或伴发心血管疾病时则需积极治疗。
本病可进展为临床甲状腺功能减退症；如果同时合并肥胖及“三高”（即高血脂、高血压、高血糖）等诸多代谢性疾病，可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发生。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症时，可能会发生流产、早产、先兆子痫、妊娠期高血压、产后出血、后代智力和运动发育受损等。
症状
亚临床甲状腺功能减退症患者属于隐匿型，大多数没有明显的症状，体格检查也不太容易发现异常。少部分患者会有不典型的临床甲状腺功能减退的症状。
亚临床甲状腺功能减退症常见症状有哪些？
皮肤毛发：面色苍白，眼睑水肿，皮肤干燥粗糙，毛发稀疏等。
口唇：嘴唇厚，舌头大，舌头上常有齿痕。
精神及神经：怕冷，乏力，总想睡觉，记忆力减退，表情呆滞，反应迟钝等。
肌肉和关节：手脚肿胀，关节疼痛等。
心脏血管：脉率缓慢，胸闷等。
胃肠道：食欲不佳，便秘等。
内分泌生殖：女性月经紊乱，月经过多，不孕等。
其他：声音嘶哑，体重增加等。
亚临床甲状腺功能减退症可能会引起哪些并发症？
高脂血症；
心包积液；
不孕不育；
关节疼痛；
神经肌肉系统功能障碍；
神经精神症状：抑郁等。
病因
自身免疫性疾病和碘缺乏是引起亚临床甲状腺功能减退症的主要原因。
亚临床甲状腺功能减退症的常见原因有哪些？
自身免疫性疾病：自身免疫系统异常时，会破坏甲状腺组织，导致腺体无法产生足够的甲状腺素，从而引起亚临床甲状腺功能减退症。
饮食中碘摄入不足：碘是合成甲状腺素的原料，摄入碘不足就无法产生足够的甲状腺素。
颈部放疗：用于治疗癌症，如淋巴瘤。放疗会破坏正常的甲状腺组织。
放射性碘治疗：如在甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）治疗时，放射性碘治疗破坏了甲状腺组织。
使用某些药物：如锂制剂、胺碘酮等，会干扰甲状腺激素的正常产生。
甲状腺手术：如部分或全部甲状腺切除术后，甲状腺功能受到影响。
妊娠：怀孕后会引起甲状腺炎症，影响甲状腺功能。
先天性甲状腺疾病：婴儿一出生就缺少功能正常的甲状腺。
下丘脑或者垂体损害：下丘脑和垂体是甲状腺的“领导”，会控制甲状腺产生甲状腺素的能力。
哪些人容易患亚临床甲状腺功能减退症？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
有自身免疫性疾病：自身免疫系统发育缺陷或者反应障碍者，易患本病。
一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病：免疫系统疾病会有遗传因素。
有颈部及甲状腺的放疗史：放疗在起到治疗作用的同时，会破坏甲状腺组织影响而甲状腺素的产生。
使用某些药物：如胺碘酮、锂制剂、白细胞介素-2 等这些治疗心脏病、精神病和癌症的药物，会影响甲状腺素的产生。
既往行甲状腺手术或者甲状腺功能异常者：遭到破坏后的甲状腺功能是极难恢复的，甲状腺损伤或者功能异常，都会影响甲状腺素的产生引起疾病的发生。
患有精神性疾病：精神性疾病大多在青春期前后性成熟期发病，因为此期需要甲状腺素维持发育和生长。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病。
饮食中摄入碘不足。
肥胖或“三高”患者。
计划怀孕或已经怀孕的女性。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现皮肤干燥、疲乏犯困、反应迟钝、注意力不集中、声音嘶哑、肌肉痛、便秘、抑郁等症状和体征时，应及时就医，老年人更要引起重视。
甲状腺突然肿大。
眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外。
儿童身材与同期小孩相比更矮小或身高增长缓慢，反应比同期小孩慢。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
低体温（低于 35.5℃），但并没有寒战。
出现认知功能紊乱、癫痫、昏迷。
出现呼吸困难、喘息不止、烦躁不安、血压快速下降。
出现吞咽困难、严重的恶心、腹痛、腹胀。
出现高烧、大汗淋漓、心慌。
建议就诊科室
内分泌科
医生如何诊断亚临床甲状腺功能减退症？
当医生怀疑是亚临床甲状腺功能减退症时，通常进行甲状腺彩超、甲功三项的检查，如果 TSH 升高，则可能进一步检查 TRH 试验和头部核磁共振（MRI）。因为亚临床甲状腺功能减退症可引起全身代谢情况的变化，医生会同时检查血常规、血生化、心电图、心脏彩超等，对疾病进行确诊，并制定治疗方案。
具体介绍相关检查：
实验室检查：抽血化验甲状腺功能和相关抗体检测可以基本诊断是不是亚临床甲状腺功能减退症；
甲状腺彩超：能明确甲状腺的大小形态、血流情况；
MRI 检查：帮助排除下丘脑、垂体疾病等其他引起的异常；
基因检查：用来诊断特殊类型的甲状腺功能减退症。
医生可能询问患者哪些问题？
长期居住在什么地方？平时吃海带、紫菜等含碘多的食物吗？
是否有自身免疫性疾病？
是否曾经得过甲状腺方面的疾病？
甲状腺是否受过外伤或做过手术？
是否做过甲状腺相关方面的体检？
患者可能咨询医生哪些问题？
是什么原因引起的这个病？
最严重的情况是什么？
我需要多久检查一次我的甲状腺素水平？
我的健康状况会影响用药的效果吗？
我可以服用天然甲状腺激素吗？
我可以服用保健品吗？比如钙剂、蛋白粉等？
这个病可以治愈吗？会遗传给我的后代吗？
除了药物治疗，我还需要注意什么？
饮食上我有什么需要注意的？
治疗
轻度亚临床甲状腺功能减退症（TSH 在 4~10 毫国际单位/升之间）,每 2~3 个月监测 1 次甲状腺功能即可；重度亚临床甲状腺功能减退症（TSH≥10 毫国际单位/升）需要药物左甲状腺素（L-T4）替代治疗。
药物治疗
左甲状腺素：服用目的主要是缓解患者临床症状, 控制 TSH、TT4、FT4 维持在正常水平，阻止发展为临床甲状腺功能减退症，控制血脂水平，降低心血管病的患病率。常用的药物如左甲状腺素钠片。
手术治疗
无需手术治疗。
其他治疗
中医治疗：此病属于中医“虚劳”、“虚损”、“不寐”等范畴，中医治疗多从肾阳虚论治，以温补肾阳为主。中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
中西医结合治疗：可以改善单纯中医治疗的疗程长、疗效慢等弊端。
针灸治疗：此方法可以改善患者症状，此外，对免疫系统也有好处。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为临床甲状腺功能减退症，出现乏力、嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、关节疼痛等影响生活质量，女性则会出现月经紊乱甚至不孕；严重的还会出现昏迷，心衰等，威胁生命。
若接受正规治疗，从治疗中受益的患者约 50% 不再进展成临床甲状腺功能减退症，30% 会改善症状，小部分会降低高血脂和心血管病的发生。
日常注意
亚临床甲状腺功能减退症患者往往在就诊时病情已经潜伏多年，所以，早期识别和发现就显得比较重要。
日常注意生活我们应该注意：
从生活点滴做起：远离辐射，多吃新鲜蔬菜水果。
合理饮食：碘过量或不足都会损害甲状腺功能，要分清原因，才能确定是补碘、正常碘饮食还是限制碘饮食。自身免疫性疾病引起的，要适当限碘饮食；甲状腺切除后引起的，可以正常碘饮食；碘缺乏引起的，需要补碘饮食。
增强免疫力：经常参加户外活动，积极锻炼身体。
精神调节：努力自我减压，保持心情愉悦，避免过度劳累。
其他：戒烟、限酒。
预防
大多数的亚临床甲状腺功能减退症是由桥本甲状腺炎引起的，而且不能预防。不过，通过早期筛查甲状腺及其功能，并给予积极地干预，可以缓解症状，提高生活质量，并阻止病情进一步发展。