别称
抗胰岛素作用与代谢综合征，胰岛素抵抗力与代谢综合征，胰岛素耐受性与代谢综合征
概述
胰岛素抵抗与代谢综合征，是指机体对胰岛素的生理作用出现敏感性的降低或反应性的降低，并且与多种营养代谢性疾病有着密切的联系，故有学者主张将其命名为代谢综合征，是内分泌系统异常与营养代谢异常的一种类型。
本病暂无准确的流行病学数据。
胰岛素抵抗与代谢综合征的主要病因是胰岛素抵抗，主要包括遗传因素和环境因素。家族中有遗传性糖尿病的人，体态肥胖且较少运动的人，经常进食高脂、高热食物的人为本病的危险因素。胰岛素抵抗与代谢综合征无分型分期。
胰岛素抵抗与代谢综合征的症状多与胰岛素抵抗有关，中心性肥胖是该病最典型的症状，随着病情的发展，可能出现高三酰甘油血症、高血压、低 HDL 胆固醇和空腹高血糖。
胰岛素抵抗与代谢综合征原则上是先进行生活方式干预治疗，如加强运动，少食高热、高脂食物等；然后再针对各种危险因素进行药物治疗。
当胰岛素抵抗与代谢综合征继续进展或不予治疗时，可能出现心血管疾病或多囊卵巢综合征。
经常检测血压、血糖、血常规，及时治疗营养代谢性疾病，增强锻炼、控制饮食以及早诊断早治疗是胰岛素抵抗与代谢综合征的防治关键。
症状
胰岛素抵抗与代谢综合征的症状多与胰岛素抵抗有关，中心性肥胖是该病最典型的症状，随着病情发展，可能出现高三酰甘油血症、高血压、低 HDL 胆固醇和空腹高血糖。
胰岛素抵抗与代谢综合征的常见症状有哪些？
胰岛素抵抗与代谢综合征的常见症状包括：
中心性肥胖：是胰岛素抵抗与代谢综合征最典型的症状，出现饭量增多、体态肥胖、腰腹部脂肪发生囤积的现象。
高三酰甘油血症：可有腹痛或者胰腺炎的反复发作，肝、脾逐渐增大、出现脂肪肝等症状。
高血压：主要表现为血压升高，可有头晕、头痛、心悸、疲劳等症状。
低 HDL 胆固醇：HDL-2 的含量降低。
空腹高血糖：隔夜空腹了 8~10 个小时，期间未进食任何食物，此时测定的血糖值为空腹血糖值，其值高于正常血糖值。
胰岛素抵抗与代谢综合征可能会引起哪些并发症？
胰岛素抵抗与代谢综合征的进展过程，可能出现心血管疾病、多囊卵巢综合征。
常见的并发症包括：
心悸
胸痛
多毛
不孕
非正常闭经
病因
胰岛素抵抗与代谢综合征主要是由于胰岛素抵抗所引起，它主要包括遗传因素与环境因素。
胰岛素抵抗与代谢综合征的常见病因有哪些？
遗传因素：是胰岛素抵抗与代谢综合征的最主要的病因。主要是由于基因突变或者多基因突变、存在胰岛素受体或信号传导的障碍。
环境因素：主要是少动、肥胖、吸烟、老龄化以及进食较多高脂、高热的食物，从而导致胰岛素抵抗与代谢综合征形成。
哪些人容易发生胰岛素抵抗与代谢综合征？
有如下不可改变危险因素的人群。容易罹患胰岛素抵抗与代谢综合征：
家族中有遗传性糖尿病的人：虽然正常人也会患糖尿病，但有家族遗传史的人，患病风险更大。
有如下可改变危险因素的人群。容易罹患胰岛素抵抗与代谢综合征：
体态肥胖且较少运动的人：长期运动量不足以及饮食摄入能量过多容易导致中心性肥胖，出现胰岛素抵抗，增加患病的风险。
经常进食高脂、高热食物的人：经常食用此类食物的人，血脂容易升高，增加患病风险。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医:
中心性肥胖
高三酰甘油血症
高血压
低 HDL 胆固醇
空腹高血糖
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
心悸
胸痛
不孕
多毛
非正常闭经
建议就诊科室
内分泌科
心内科
医生如何诊断胰岛素抵抗与代谢综合征？
当医生怀疑是胰岛素抵抗与代谢综合征时，将通常进行测量腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压以及空腹血糖等检查来予以确诊。
具体介绍相关检查:
测量腰围：目的是医生通过测量腰围，可以了解患者的腹部肥胖情况；意义是为确诊为胰岛素抵抗与代谢综合征提供依据。方法为用皮尺等测量工具来测量患者的腰围，可见测量结果为男性患者腰围大于 90 厘米；女性患者腰围大于 85 厘米。
测量甘油三酯、高密度脂蛋白：目的是医生通过测量甘油三酯、高密度脂蛋白，可以了解患者的血脂情况；意义是为确诊为胰岛素抵抗与代谢综合征提供依据。方法为进行抽血化验，检验结果可见血中甘油三酯大于等于 1.7 毫摩尔/每升；血中高密度脂蛋白小于 1.04 毫摩尔/每升。
测量血压：目的是医生可通过测量血压，可以了解患者的血压情况；意义是为胰岛素抵抗与代谢综合征确诊提供依据。方法为患者采取坐位，将受测手臂放置于与右心房相同的水平，并向外展 45 度。将血压计袖带中的气体排净，再将袖带平整地缚在上臂上，下缘距肘窝 2～3 厘米，进行测量。测量结果可见血压大于等于 130/85 毫米汞柱。
测量空腹血糖：目的是医生通过测量空腹血糖，可以了解患者的血糖情况；意义是为确诊为胰岛素抵抗与代谢综合征提供依据。方法为进行抽血化验，检验结果可见空腹血糖大于等于 6.1 毫摩尔/每升或进食后 2 小时血糖大于等于 7.8 毫摩尔/每升。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现症状的？
该症状持续多长时间了？
是否出现腹痛？腹痛持续时间为多少？
日常血压的高压与低压分别为多少？
是否经常食用高热、高脂、高糖类食物？
空腹血糖及餐后血糖分别是多少？
是否出现心悸、胸痛的症状？
是否不孕？
是否出现非正常闭经？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这样的症状？
我还需要做些什么检查？
这种疾病最严重会发展成什么样的结果？
我现在的情况严重吗？
如何解决我现在的问题？
什么方法最有效？
是否会复发？
这种疾病对日常生活是否会有什么影响？
治疗花费高吗？
治疗费用是否在医保范畴内？
治疗
胰岛素抵抗与代谢综合征原则上是先进行生活方式干预治疗，然后再针对各种危险因素进行药物治疗。
药物治疗
噻唑烷二酮类药物和双胍类药物：噻唑烷二酮类药物是强效的胰岛素增敏剂，主要用于改善胰岛素抵抗、高糖血症和高胰岛素血症的代谢紊乱，如罗格列酮、吡格列酮等；双胍类药物主要用于促进体内葡萄糖的摄取利用，抑制葡萄糖的糖异生，从而降低血糖，如二甲双胍等。
糖苷酶抑制剂和他汀类和贝特类药物：糖苷酶抑制剂主要用于降低餐后血糖，如阿卡波糖等；他汀类和贝特类药物主要用于调节血脂，改善血脂异常，如匹伐他汀、非诺贝特等。
ACEI 和 ARB 类药物：即血管紧张素转换酶抑制剂类药物和血管紧张素 Ⅱ 抑制剂类药物，血管紧张素转换酶抑制剂类药物和血管紧张素 Ⅱ 抑制剂类药物可抑制血管紧张素的形成和转换，主要用于降低血压，如卡托普利、厄贝沙坦等。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，胰岛素抵抗与代谢综合征可发展为 er 型糖尿病，甚至有出现多囊卵巢综合征、心血管病变的风险，生活质量大大降低，可能会影响患者的寿命。
经过正规治疗后，大部分患者血糖可以得到控制，并且较少联合其他病变，预后良好，极大的提高了患者的生活质量，保证了患者的寿命不会因此受损。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项：在医生的指导下服用药物，用药期间一旦出现严重的恶心、呕吐、乏力等不良反应时，应及时告知医生或到医院就诊。
饮食注意事项：患者日常注意要注意少食动物内脏或者是高热高脂类的食物，如汉堡、薯条等。
运动注意事项：患者日常注意中应加强体育锻炼、可进行适当的体力活动，如游泳、慢跑、打球等。
戒烟：吸烟会增加罹患心血管疾病的风险，应尽量戒烟。
定期复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血压、血糖、血常规。
预防
具体预防方法如下:
针对可改变的因素，预防方式如下：
加强体育锻炼、进行适当的体力活动，如游泳、慢跑、打球等。
控制饮食，少食动物内脏、高热高脂类的食物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
增加对血糖、血压、血脂的关注，如定期到医院测量血压、血糖、血常规。
注意饮食的控制，减少高热高脂食物的摄入，加强锻炼，降低糖尿病敏感性。