别称
原发性甲状旁腺机能亢进症
概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺病变，包括腺瘤、肥大增生及腺癌，引起甲状旁腺素（PTH）分泌过多而导致的全身代谢性疾病。
该病常见于成人，多在 30～50 岁，且女性发病率为男性的 2～3 倍，随年龄升高，发病率也逐渐升高。血钙检测成为临床常规检查之后，发病率逐年升高。
病因尚不明确，与基因突变密切相关，头颈部放射治疗会增加发病率，还可能与酗酒、家族遗传等因素有关。
本病根据病理类型分为腺瘤、肥大增生及腺癌。
疾病早期无症状或只有非特异性症状包括乏力、食欲不振等，患高钙血症，常表现为骨骼关节疼痛，烦渴、多尿且多发肾结石，部分患者会反复出现消化性溃疡。
应根据病情选择药物治疗或手术治疗，但目前没有很好的药物治疗方法，仍以手术切除病变腺体为主。治疗的关键点在于手术治疗必须制作冷冻切片，以辨别腺瘤、肥大增生及腺癌。治疗的难点在于手术时需要探查每一个腺体，以免遗漏病变腺体，此外，术后应观察是否出现低钙血症。
疾病的主要危害是使患者腰椎及下肢等处的骨骼关节疼痛，病情严重者可发生骨骼畸形，容易骨折。患者还可反复出现泌尿系感染、消化性溃疡，重者可发生肾功能不全。
手术治疗预后效果好，经恢复后，各方面症状明显减轻或消失，且死亡率几乎为零；相较于内科治疗，手术治疗更有效，应该优先考虑。
症状
发病缓慢，早期没有症状或只有非特异性症状。
原发性甲状旁腺功能亢进症的常见症状有哪些？
原发性甲状旁腺功能亢进症的常见症状包括：
非特异性症状：表现为乏力、食欲不振、体重减轻。病重者常患有消化性溃疡，且反复发作。
骨骼病变：下肢及腰椎骨骼疼痛发展至全身骨骼疼痛，严重者出现脊柱侧弯、四肢弯曲和胸廓塌陷等现象，以至于翻身困难、卧床不起、身高变矮和容易骨折。
肾脏病变：表现为口渴、多饮、多尿等症状，严重者还出现肾结。排尿增多，容易口渴。肾结石患者常表现为腰部酸痛，在活动时腹部隐隐作痛或者突然剧痛。
原发性甲状旁腺功能亢进症可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肾功能衰竭
心脏骤停
病理性骨折
病因
病因尚不明确，最可能与基因突变有关，头颈部放射治疗会增加发病率，还可能与酗酒、家族遗传等因素有关。
原发性甲状旁腺功能亢进症的常见原因有哪些？
病因尚不明确，可能与下述因素有关：
头颈部的放射治疗：放射治疗可使甲状旁腺细胞的原癌基因或抑癌基因发生突变，使细胞生长不受控制，发展为腺瘤、肥大增生甚至腺癌，引起 PTH 分泌过多，导致原发性甲状旁腺功能亢进症。
家族遗传：家族中曾有此病患者，其突变基因遗传给后代，使得后代患上相同的病。
酗酒。
哪些人容易患原发性甲状旁腺功能亢进症？
接受过头颈部或者全身放疗的人：电离辐射使基因突变的概率增大，腺细胞生长失控。
家族中有过此类病史的人：少部分患者是通过家族遗传患上此病的。
女性：男性女性都可发生此病，但是女性患病概率是男性的 2～3 倍。
年龄在 45 岁左右的成年人：年龄越大，患上此病的概率越高。
就医
出现如下表现请及时或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腰部及下肢骨关节疼痛。
频繁口渴、多饮多尿。
食欲不振。
肌肉无力。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全身骨关节疼痛，导致翻身困难、卧床不起。
反复出现尿路感染，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道灼烧感等症状。
消化性溃疡反复发作，中上腹部感到疼痛。
建议就诊科室
内分泌科
医生如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？
当医生怀疑是原发性甲状旁腺功能亢进症时，通常将进行血检以及尿检来确诊，以测定血钙、血清磷、血清碱性磷酸酶和血中 PTH 等物质以及尿钙、尿磷的含量，再加以其他辅助检查，比如：骨骼 X 射线检查、肾的 X 射线检查，通过这些检测指标来判断患者是否患此病。
具体介绍相关检查：
血钙检测：患有原发性甲状旁腺功能亢进症的病人都出现有血钙升高的症状，因此血钙含量是最重要的一个检测指标。医生常在患者手指处取适量的血液，再通过某些方法测量出患者血钙的浓度。如：火焰原子吸收法、滴定法等。
血磷检测：此病的患者常表现出高血钙伴有低血磷的症状，并且当血磷浓度大于某一数值时，即可认为病人不患有原发性甲状旁腺功能亢进症，因此测定血磷的含量也很重要。
血清碱性磷酸酶检测：碱性磷酸酶主要由骨细胞产生，其血清含量变化反映了骨组织的生理情况，此病患者通常表现出血清碱性磷酸酶含量升高，故此项检测对确诊也有重要意义。
血中 PTH 含量检测：原发性甲状旁腺亢进症的患者常表现为血中 PTH 含量增高。
尿钙、尿磷检测：此病患者常表现出尿钙增高、尿磷增高的症状。
医生可能询问患者哪些问题？
骨头疼痛持续多久了？是全身都有这种疼痛感吗？
你以前接受过头部或者颈部的放射治疗吗？
有家族遗传病吗？
你的家人和你有类似的症状吗？
有尿频、尿急、尿痛的症状吗？
有没有反复的消化性溃疡？平时有腹部疼痛感吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗费用大概要多少？
医保可以报销的比例大概是多少？
什么治疗方法最有效？
日常生活上有什么需要注意的吗？比如饮食方面？
怎么样才可以治好我的病？
治疗
对于原发性甲状旁腺功能亢进症，目前还没有十分理想的药物治疗方法，最有效的治疗方法是手术切除病变腺体，而且手术失败的可能性很低，患者在术后便可降低血钙，经 6～12 个月恢复后，患者的疼痛程度得到极大减轻且各项生理指标可逐渐恢复正常。
药物治疗
西咪替丁：西咪替丁可以减少 PTH 的合成与分泌，降低血中 PTH 的浓度。常用的药物是西咪替丁片，但是停药后血液 PTH 浓度可能反跳。
雌激素：通常只适用于绝经期之后的女性，雌激素可以使血钙含量降低。
磷酸盐类药物：主动增加血中磷含量，有利于降低血钙含量、减少尿钙含量。
手术治疗
手术摘除病变腺体：医生对甲状旁腺患者的每个腺体探查清楚之后，会将病变的腺体进行手术切除。术中可以使用麻醉药，患者不必担心手术中的疼痛感。手术后，血钙水平很快便可降低，6～12 个月后，疼痛感逐渐减轻。但是术后患者仍然需要住院观察一段时间。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为下肢及腰椎关节甚至全身性关节疼痛、反复的尿路感染以及消化性溃疡等症状，严重影响生活质量甚至危及生命。
经过正规治疗后，手术治疗患者的预后良好，生活质量得到明显提高，甲状旁腺功能恢复正常，骨病逐渐恢复，新生肾结石减少，且疾病复发率很低，对寿命没有影响，但术前的肾功能大多难以恢复。
日常注意
具体日常注意事项如下：
多活动身体：可以选择强度不大的运动，比如保健操、太极拳等，多运动有利于保持骨骼健康和血钙水平正常。
适当补充一些维生素 D：维生素 D 可以促进钙的吸收，使骨骼更加坚硬，不容易骨折。
钙的补充：如果正常饮食可以保证足量的钙摄入，则不需要钙补充剂（钙片等），是否需要补钙可以询问医生。
定期检查：身体没有不适，也要定期去医院检查血钙水平、骨骼、肾脏的健康情况，建议每隔 6 个月检查一次。
及时复诊：进行了手术的患者应该遵照医嘱参加复检，主要复检血钙、血磷、PTH、血清碱性磷酸酶、尿钙和骨密度等项目，同时应该按时服药。
预防
具体预防方法如下：
避免长期接受放射线辐射，可以穿铅衣防护。
年龄在 30～50 岁左右的成年人，尤其是女性，或者有此病家族病史的人群，应该每年定期去医院检查。