别称
窦房结折返性心动过速
概述
疾病定义：窦房折返性心动过速又称为窦房结折返性心动过速，是指窦房结及周围心房组织发生的折返激动，属于窦性快速心率失常中的一种少见类型。 流行病学：占室上性心动过速的2%不到。任何年龄层均可见，好发于伴有器质性心脏疾病的中老年人，男性较多见。 最主要的病因/危险因素：心脏基础疾病可能使窦房结及周围组织局部发生变性坏死，导致激动传导缓慢形成折返。 分型分期：该疾病无此项内容。 主要症状：发作为阵发性，发作时可出现心悸、胸闷、头晕、多尿甚至晕厥等症状。 主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点：症状不明显者无需治疗，症状明显者可给予药物治疗或通过射频消融术根治。 疾病的主要危害：症状明显者反复发作可影响患者正常的生活工作。 其他：预后一般良好，保持健康有序的生活、饮食习惯，避免劳累及情绪波动有助于本病的预防。
症状
发作呈阵发性，且具有“突发突止”（即突然发生，而后又突然停止）的特点，发作的频率及持续时间可呈逐年增加趋势。发作持续时间短、心率较慢患者可无明显自觉症状或仅有轻微症状；发作持续时间长、心率较快患者可出现心悸、胸闷、头晕、多尿等症状，少数严重者甚至可出现低血压、晕厥、心力衰竭等症状。
窦房折返性心动过速的常见症状有哪些？
窦房折返性心动过速的常见症状包括：
心悸：即自觉心脏跳动的很快，发作时心率一般为100-150次/分钟，平均130次/分钟。
胸闷、头晕：是由于心率增快，心输出量不足导致脏器供血不足所致。
多尿：是由于发作时机体血容量扩张，抗利尿激素（一种内分泌激素，可减少肾脏尿液排出量）分泌减少所致。
晕厥：心输出量与脑血供急剧减少或心动过速突然停止时可诱发晕厥。
窦房折返性心动过速可能会引起哪些并发症？
本病一般无特殊并发症。
病因
窦房折返性心动过速是室上性心动过速的一种少见类型，其发生机制为发生在窦房结及周边组织的折返激动。窦房结内传导的不一致性是形成折返的基础。
窦房折返性心动过速的常见原因有哪些？
各种基础性心脏疾病，比如冠心病、先天性心脏病、高血压性心脏病等，可导致窦房结及其周围心房组织局部发生缺血、变性、纤维增生等病变，这些病变可导致心脏激动传导变慢，利于折返的形成。
哪些人容易患窦房折返性心动过速？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
容易情绪激动；
剧烈运动。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
中老年男性：虽然任何年龄层次的人均可患本病，其中以中老年男性多见，约占60%。
就医
心动过速发作时可无明显症状或轻微症状，当心动过速相关症状明显、不能自行缓解或者发作频率及持续时间有增加趋势的时候，就需要至医院诊治了。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
心悸。
胸闷、气短。
头晕。
如出现以下情况应立即就医或拨打120：
心慌胸闷等症状不能自行缓解。
心前区疼痛。
晕厥或者有晕厥前兆（表现为头晕、全身无力、视物模糊、眼前一阵发黑）。
建议就诊科室
心血管内科
医生如何诊断？
临床医师一般根据患者的病史、发作特点、心电图及心内电生理检查等可确诊。
具体介绍相关检查：
心电图：心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术。根据患者发作时突发突止的特点，再结合典型的心电图表现可诊断该疾病。
动态心电图：部分患者由于发作持续时间较短，行常规心电图检查时可无异常表现，这时可采用动态心电图检查，即临床上讲的Holter检查。动态心电图可记录患者24小时甚至更长时间内的心电活动，有助于明确心悸等症状是否与心律失常有关，典型的心电图特征有助于该疾病的诊断。
食管心脏电生理检查：如果通过心电图诊断该疾病较困难，可行食管心脏电生理检查。该检查将电极通过鼻腔缓慢插入食管内，电极另一端连接于心电图机进行检测，能清晰辨识心房与心室的电活动，对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助。
心腔内电生理检查：当以上几种无创检查均不能明确诊断该疾病时，可考虑行心腔内电生理检查。心腔内电生理检查为有创检查，其是通过皮肤穿刺将数个电极导管经动脉或静脉插入，最后随血液循环将其置于心腔内的不同部位。其可通过连接的仪器记录自身心电活动，还可应用程序性电刺激诱发心动过速，最后通过观察心房的激动顺序来帮助该疾病的诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
发作的时候有哪些不舒服的症状？持续时间多久？能否自行缓解？
以前是否出现过类似症状？次数多少？每次发作时持续时间与症状是否有加重趋势？
发作时是否有明显的诱因？比如激动、紧张、劳累、服用其他药物等。
以前发作时是否就诊？是否做过相关检查并进行了治疗？
使用过哪些药物？效果如何？
是否有心脏方面的其它疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得的是什么病？严重吗？
我为什么会得这个疾病？
能明确我是这个疾病吗？会不会是其他疾病或者原因？
需要做哪些检查？
有哪些治疗方法？
治疗费用贵吗？效果怎么样？能彻底治好吗？会复发吗？
有什么后遗症吗？影响要小孩吗？
平时生活中需要注意什么问题？
治疗
伴有基础心脏疾病的患者应给予心脏疾病相应的治疗。部分患者发作时心率较慢、持续时间较短，多无明显症状，可不必治疗。少数部分患者发作时心率快、持续时间长，心动过速症状明显，可给予药物治疗；药物治疗疗效差者可行射频消融术根治。
药物治疗
β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是一类可抑制心肌β受体，发挥降低心率，缓解心动过速症状的一类药物。常用的药物包括阿替洛尔、美托洛尔、盐酸普萘洛尔、盐酸索他洛尔等。需要注意的是，支气管哮喘、体位性低血压、失代偿心力衰竭患者应慎用此类药物。
钙拮抗剂：钙拮抗剂能减弱心肌收缩力，使窦房结自律性下降，心率降低。常用药物包括苯烷胺类（如维拉帕米）、二氢吡啶类（如硝苯地平、非洛地平）、地尔硫卓类（如地尔硫卓）等。但这类药物可出现头痛、颜面潮红、多尿等副作用。
腺苷：可使阵发性室上性心动过速转为窦性心律，常用于和房室有关的室上性心律失常。常见副作用为呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓等。
胺碘酮：属Ⅲ类抗心律失常药，可有效消除折返激动。
手术治疗
射频消融术：少数患者药物治疗效果不佳时可行射频消融术进行治疗。
手术大致过程：将手术用电极导管经过皮肤通过血管穿刺沿心房窦房结放置，利用程序性刺激诱发心动过速并进行消融靶点区标测，最后利用电极释放的电流产生的热效应使局部心脏组织坏死以达到治疗目的。
手术适应证：心动过速频繁发 我们；房颤或房扑经旁路快速前向传导，心室率极快者；药物治疗不能明显减慢心动过速时心室率者。
手术优势：射频消融术具有创伤小、恢复快、安全性高，并发症少、根治率高（可达100%）等优点。
手术并发症：极少数患者可能出现膈神经麻痹、上腔静脉狭窄的并发症。
其他治疗方法
·急性发作的时候，如果心功能及血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法来终止心动过速：如用手指或筷子等物品刺激咽喉部诱导呕吐反射、Valsava动作（深吸气后屏气，再用力呼气，重复数次）、将面部浸于冰水中、按压眼球（青光眼及高度近视者不适用）等方法。
需要注意的是，使用这类方法无效或停而复发时，应及时至医院就诊。
疾病发展和转归
症状不明显者无需治疗，症状明显者及时正规治疗，预后一般良好，不会影响生存时间和生活治疗。
日常注意
患者生活需做到健康有序，要避免劳累及情绪波动，以利于疾病的恢复。药物治疗患者应科学、规律的服用药物，行手术治疗者术后需注意休养。
具体日常注意事项如下：
注意休息，避免劳累。
低盐低脂饮食，适量运动。
保持乐观情绪，必要时积极寻求心理医生帮助和药物治疗。
口服药物治疗时应严格按照医嘱进行，不可擅自增加或减少药物剂量，不可擅自停药或延迟用药时限，需按医生要求定时复查，如有不适及时就诊。
行射频消融术治疗后初期可能会出现心前区及后背处轻微疼痛，此为正常现象，会随着时间逐渐减轻消失。术后回家宜继续修养3-5天，继续监测心率及血压，如有异常，及时就诊。
预防
长期口服药物及改善生活方式有助于本病的预防。
具体预防方法如下：
如果患者心动过速的症状明显、发作频繁，可长期口服药物预防。具体的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等。
日常生活中作息规律，避免劳累及剧烈运动；清淡饮食，避免浓茶、咖啡等刺激性食物；心情放松、心态积极，避免紧张、激动等情绪波动。