概述
房室折返性心动过速（AVRT），是由旁路前传或逆传，心房、心室及正常房室传导系统，均参与折返的一种室上性心动过速，约占室上性心动过速的 50%。所谓“房室旁路”，可以理解为连接心房与心室之间的“短路”，分为显性、隐匿性和慢传导房室旁路。
最常见的旁路相关心动过速，是正向性AVRT，该方式是通过正常的传导通路形成折返环的前传径路，再通过旁路逆传至心房。
正向性AVRT约占AVRT发作的 90%~95%。
房室旁路可分为显性（可以前向和逆向双向传导）、隐匿性（仅有逆向传导）和慢传导（递减传导功能）房室旁路。
该病可表现为心悸、头晕、胸闷或胸痛，严重时可有血压降低、休克及心功能不全等表现。
该病的治疗可分为迷走神经刺激法、药物治疗、电生理及外科手术治疗。
症状
症状的轻重，取决于房室折返性心动过速的房室旁路类型、发病时心率的快慢、持续时间以及原有心脏病的严重程度。若血流动力学稳定，则仅可表现为心悸、头晕、胸闷或胸痛；若心率增快，则出现血流动力学障碍，常并发心绞痛、心源性休克或晕厥等情况，严重者可导致室性心律失常，甚至猝死。
房室折返性心动过速的常见症状有哪些？
正向性房室折返性心动过速：最常见，症状也出现的较早，其严重程度与心室率相关。若心率超过 160 次/分钟，即会出现心悸、胸闷；若超过 200 次/分钟时，可有血压下降、头晕甚至晕厥等情况；
逆向性房室折返性心动过速：临床症状比正向性的房室折返性心动过速更为严重，也更危险。当心率在 150 次/分钟以上时，即可产生明显的症状，以及血流动力学障碍，常并发有心绞痛、心源性休克或晕厥。严重者可导致室性心律失常，甚至心源性猝死。
病因
通常无器质性心脏病的表现，在不同性别与年龄均可发生。
常见原因有哪些？
如果出现房室折返性心动过速，一般会出现以下三个条件：
有两条传导速度和不应期不同的通路；
其中一条发生单向阻滞，即为旁路；另一条传导相对缓慢，即为房室结；
激动经房室结传至心室，再经旁路逆传回心房。
就医
医生会根据患者的基础心脏状况、既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度等，作出适当处理。
哪些情况需要及时就医？
自测心率达到 160 次/分，需及时就诊。
即使心率不足 160 次/分钟，但如出现明显的心脏病症状，如胸闷、心慌等，也请及时就医。
若出现严重的血流动力学障碍，并伴有严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭等表现，应立即就医，及时进行电复律。
建议就诊科室
心内科
医生如何诊断？
房室折返性心动过速的诊断并不难，通常，医生根据患者的临床表现、病史，结合心电图及心脏电生理检查，就可以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
感觉怎么不好？
有没有心慌、胸闷等症状？
每次发作持续多长时间？多久发作一次？
疾病发作时，有没有做过心电图？
自己在家一般都吃些什么药？
既往有没有心脏疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病严重吗？能治好吗？
得了该病影响寿命吗？能活多久？
疾病发作时，我该怎么办？
只服药可以控制吗？
可不可以不做手术？
射频消融术对心脏有害吗？
治疗
阵发性的房室折返性心动过速发病机制为折返，因此，凡是可以延缓或阻断折返通路上任何一个途径（比如房室结传导），多能终止心动过速发作。
迷走神经刺激法
若心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。
按摩颈动脉窦：取仰卧位，先行按摩右侧颈动脉窦（位于颈部外侧的中部），每次 5~10 秒，切记不要同时按摩双侧。
瓦氏试验（Valsalva 动作）：深吸气后屏气，再用力作呼气动作。
诱导恶心。
将面部浸没于冰水内。
以上几种方法可使心动过速终止，但停止刺激后，有时又会恢复原来的心率。若以上方法均失败，应及时就医，在医生指导下使用药物治疗。
药物治疗
药物对该病的作用不可预测，现有的许多药物对旁路及房室结有不同的作用，某些情况下，药物反而有助于心动过速的持续。主要影响房室结的药物包括：
钙拮抗剂（维拉帕米）、β 受体阻滞剂、地高辛和腺苷等，通过房室结阻滞，可终止该病的发生；
奎尼丁、普鲁卡因胺等 IA 类药物和普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等 IC 类药物，主要是通过阻滞旁路来终止该病的发生；
胺碘酮对正常房室结、希氏-浦肯野系统和旁路的逆向传导，都有抑制作用，通过对其中之一的作用，可终止心动过速。
电生理及外科手术治疗
经导管射频消融术（RFCA）：用一根导管，从外周静脉或动脉进入心脏，找到病灶处，释放出高频电流将其“烫坏”，达到治疗的目的。该方式安全有效，已是该病的首选措施，一次成功率可达 95% 以上，并发症低于 1%；
少数射频消融术失败患者，可能由于旁路走形特殊或靠近心外膜，需要外科手术治疗。
疾病发展和转归
若症状持续时间较短，且心率不高于 200 次/分，一般不会出现严重的血流动力学障碍。积极用药可控制病情发作，射频消融可以使其得以根治，预后良好。
但若原本就患有心脏器质性疾病，发作持续时间长，心率达到 200 次/分钟，患者很可能出现血压下降、晕厥，甚至心力衰竭，预后通常较差。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
若因各种原因不能行射频消融治疗，可以选择药物治疗，如维拉帕米、普罗帕酮等。但因该病是阵发性发作，除非发作十分频繁，不建议长期服药。
药物对该疾病的抑制作用可因交感神经兴奋（如活动、焦虑等）而被抵消，因此，日常注意生活和工作中，应避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律、精神乐观、情绪稳定，以减少本病的复发。
预防
日常生活和工作中，应避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律、精神乐观、情绪稳定，以降低本病的发生风险。