别称
心房纤颤，心房颤动
概述
症状
房颤是“心房颤动”或“心房纤颤”的简称，心脏的电系统出现障碍，导致心房运动失去正常的节律，发生不规则的快速小幅颤动，表现为心跳加速、或心跳不规则。房颤是常见的心律失常，随着人口老龄化，发病率越来越高。
房颤典型症状是突然发作的心慌不适，也可以表现为气短、胸痛，心跳过快时患者可能晕厥。严重时可以出现气喘、呼吸困难、双腿浮肿等心力衰竭症状。
房颤有一个严重的并发症，即引起脑卒中（中风）。心房不规则运动，导致心房内血流淤滞，容易在一个“死角地带”（左心耳）形成血栓，如果血栓脱落，顺着血流进入大脑，就形成中风。
房颤的诊断主要依靠心电图，早期病变时往往是阵发性的，需要24小时心电图、甚至7天心电图才能“捕捉”到。
房颤治疗包括药物和非药物两类。药物治疗的目的是恢复正常心律、控制心室率和预防脑卒中等并发症，缺点是不能根治房颤。手术可以根治房颤，但有一定复发率，包括射频消融术、外科手术等。
对于健康人群，适量运动、饮食规律、戒烟限酒有助于预防房颤；而对于已经有心肺疾病的患者，积极治疗原发病可以降低发生房颤的风险。
病因
许多房颤患者没有任何症状，往往在常规体检或出现严重并发症时才发现，也有些患者可能会察觉到脉搏不规则，除此之外也没有明显不适。
房颤有哪些症状？
阵发性房颤，房颤持续时间不超过7天，自行终止或在治疗后终止。持续性房颤，持续时间超过7天。永久性房颤，持续超过1年。
常见的房颤症状包括：
心悸（自己感觉到心脏快速或不规则跳动）。
脉搏不规则。
气短，尤其发生在体力活动或情绪激动时。
虚弱、疲乏。
胸痛。
思维迷糊或混乱。
晕倒（晕厥）。
由于房颤可能没有症状，学会自己检查脉搏非常重要。也可以使用听诊器来监听自己的心跳，如果发现心跳不规则，应及时就诊。
房颤有哪些并发症？
脑卒中。
心力衰竭。
就医
房颤的病因有哪些？
影响心脏结构的因素：
高血压
冠心病
心力衰竭
慢性肺源性心脏病
心脏瓣膜病
心肌病
可能导致房颤的其他疾病或状况包括：
甲状腺功能亢进（甲亢）
贫血
某些肺部疾病如哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）
心脏手术或其他开胸手术
哪些因素增加房颤风险？
年龄超过60岁。
肥胖。
患有睡眠呼吸暂停。
有房颤家族史。
精神过于紧张，压力大
某些不健康的生活方式，例如长期过量饮酒或一次性大量饮酒、吸烟、熬夜。
治疗
何时应就医？
如果出现下述情况，应该立即拨打急救电话：
有心脏病发作的症状，例如胸痛或胸部压迫感、呼吸困难、恶心呕吐等。
有脑卒中发作症状，例如突发的视力变化、说不出话、皮肤麻木或针刺感、虚弱无力、一侧身体或肢体无法活动。
出现下述情况，也应及时就医：
心跳或脉搏不规律（自己感觉到心脏快速或不规律地跳动）。
一阵无法解释的头晕眼花或意识混乱。
没有明显原因地突发晕倒（晕厥）或几乎晕倒。
气短，在体力活动时加重。
就诊科室
心内科
急诊科
医生如何诊断房颤？
心电图或24小时动态心电图：心电图是发现房颤最准确、最简单的检查方法。早期房颤往往是阵发性的，需要24小时心电图、甚至7天心电图才能“捕捉”到。
在诊断房颤后，有时候为了寻找病因或并发症，医生可能会做其他检查，例如：
电生理检查。可帮助医生排查患者的心跳节律（心律）问题，并找到解决方法。
超声心动图。可以显示患者的心脏大小是否正常、心脏瓣膜是否受损、心脏泵血是否正常、以及是否有心力衰竭或以往发生过心肌梗死。
血液检查。可检测甲状腺激素，判断有无甲亢导致房颤。
凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）。若已被确诊为房颤并接受口服华法林治疗，在其后的随访期内，需要定期抽血做这项检查，来了解凝血所需的时间。
医生可能询问患者哪些问题？
有心跳不齐、头晕气短的症状吗？从什么时候开始的？
有其他心脏病吗？怎么治的？做过心脏手术吗？
血压高不高？
有高血脂吗？治疗过吗？
有肺病、甲亢吗？
下肢有没有麻木、发冷的情况？
有没有直系亲属也得过房颤或其他心脏病？
工作压力大吗？经常熬夜吗？
平时酗酒、抽烟吗？
在吃哪些药？
患者可能向医生询问哪些问题？
我的症状是什么原因引起的？严重吗？
需要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
该如何治疗？哪种方法最适合我？
需要手术吗？
我的病能治好吗？有后遗症吗？
得了房颤，就一定会发生脑血栓吗？
我还能正常过夫妻生活吗？
我的运动也要受限制吗？
除了正规治疗，我在生活中还需要注意什么？
日常注意
房颤的治疗宗旨是缓解症状，预防脑卒中和心衰。心跳过快的患者，可通过药物控制心率。心跳不规律的患者，可通过药物纠正心律。如果发生脑卒中风险较高，还需要服用抗凝药防血栓。药物效果不佳，还可通过电复律、导管消融、外科手术的方法终止房颤。
哪些药物可以治疗房颤？
房颤患者药物治疗的目的大致分为三类：恢复正常心律、控制心室率和预防脑卒中等并发症。
预防卒中的药物
对有中高度脑卒中风险的房颤患者，医生很可能会推荐服用抗凝药。这类药物包括：
华法林；
新型口服抗凝药物（NOAC），如阿哌沙班、达比加群酯、依度沙班、利伐沙班等。
控制心率的药物
如果心率太快，可能需要使用药物来控制，一般而言，心率不需要降到特别低，每分钟不超过110次可能就有很大帮助。这类药物包括：
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
地高辛
这些药物可以缓解心率过快引起的症状，但可能无法缓解房颤引起的其他症状。如果心率过慢，一般不会使用药物，而是使用起搏器来治疗。
纠正心律的药物
对部分患者，心律控制药物（也称为抗心律失常药）可以使心脏恢复正常节律，有助于缓解由不规则心跳引起的症状，并能防止房颤复发。
但是纠正心律的药物并不能减少并发症的发生，也不能降低死亡率。
还有哪些方法可以治疗房颤？
除了药物之外，还有一些方法可以治疗房颤，例如：
电复律。使用低电压电击恢复心脏的正常节律。
导管射频消融术。这是一种微创手术，局部释放高频电流，通过热效能，一次性消除“病灶”。
外科手术（Maze手术）。可通过微创或开胸手术操作。术后形成的瘢痕组织能阻止异常的电传导，有可能终止房颤。
左心耳封堵手术。房颤发作时，左心耳（左心房上的一个小腔隙）内最容易形成血栓，引发脑卒中。有一种名为“左心耳封堵手术”的治疗可以应对这种情况，医生在导管指引下，将“封堵器”放入左心耳，可以防止血栓形成。该手术适用于脑卒中风险较高，又不能长期口服抗凝药的患者，目前只在少数医院开展。
预防
房颤患者生活中应注意什么？
改变生活方式
不要吸烟，同时避免接触二手烟。
戒酒。在房颤未能充分控制时，请远离酒精。
多吃有益心脏的食物。如鱼类、水果、蔬菜、豆类、高纤维谷物、橄榄油等。
制定并进行体育锻炼。运动类型及强度水平因人而异，可咨询康复科医生。
维持健康体重。
控制精神压力。长期精神压力可能损伤心脏，可以尝试做瑜伽、冥想等缓解。
预防可能诱发房颤发作的疾病
积极治疗已有的心脏疾病。
注意睡眠呼吸暂停的症状。若出现打鼾、白天困倦等症状，应及时就医。
安全用药
服用抗凝药后，注意以下问题：
应避免可能导致出血的问题，如预防跌倒或受伤。
如果需要进行一些小手术（比如拔牙），需要提前告知医生，可能需要停药。
定期接受凝血功能检查，并注意维生素 K 的摄入量。