别称
左心室假腱索
概述
假腱索又称左室假腱索（left ventricular false tendons，LVFT）是指左心室腔内的一种条索样结构。心脏中有正常的腱索结构，连接着二尖瓣叶和乳头肌（一种特化的心肌），每次心跳心脏舒张的时候，乳头肌通过腱索牵拉二尖瓣开放，使血液从左心房进入左心室。而假腱索仅仅牵拉着心肌，并没有连接二尖瓣叶，因此不具备上述生理功能，所以被称为“假”腱索。
尸检是假腱索诊断的金标准，尸检中假腱索的发现率约为 62%。目前活体检查中，超声心动图是较为可信的方法。根据报道，我国的左室假腱索检出率为 0.2%~71%，国外类似的研究结果为 0.5%~64%。国内一项针对 2825 名应届高中毕业生的筛查研究表明，左心室假腱索检出率约为 3.4%。临床上，心脏听诊听到收缩期有杂音的患者中，约 27.8% 被检出为假腱索，没有明显原因的频发室性早搏人群中，很多都存在假腱索结构。
该病在人体胚胎心脏发育过程中形成。由于是胚胎时形成的解剖结构变异，其危险因素不明，可能与遗传因素有关。
Nakagawa 等人根据解剖结构，将假腱索分为纵型、横型、斜型以及网型（有 3 个或以上连接点并形成网状结构）；Loukas 和 Ker 等人根据起源和走行与心室游离壁、室间隔和乳头肌不同位置关系，将其分为 6 类分型。不同分型的意义除与心律失常等症状相关外，还与心脏受损（如心肌梗死后）后假腱索对心室过度扩张等不良结构变化的牵拉保护作用有关。
该病可能没有任何症状。可引起室性早搏，导致心悸，少数患者可出现胸闷、胸痛等不典型症状。也可能出现心脏杂音、心电图改变等。
绝大多数假腱索是非致病性的，不需要治疗，以心理疏导、减轻患者思想负担为主。加快正常窦性心率或减少心室异常搏动的药物效果不确切。极少数心律失常不能耐受者可行手术治疗。
该病危害很小，主要是引起室性早搏，导致出现心悸、胸闷等症状，通常不需要治疗。极少数情况可引起室性心动过速、局部心肌增厚甚至导致心肌病。流行病学调查显示， 假腱索并未造成死亡风险的增加。
假腱索造成的危害虽小，但并非无意义，除用于某些心电图改变的鉴别诊断外，其新的临床意义仍在探索中。
症状
可能无症状，如有症状，常为心悸，少数患者可能有胸闷、胸痛等不适。
左室假腱索常见症状有哪些？
左室假腱索常没有症状，有时可能会出现：
心悸、心跳脱落感、心跳不齐等室性早搏症状。
部分患者可能有胸闷、胸痛等胸部不适。
左室假腱索常见并发症有哪些？
假腱索牵拉引起心肌异常运动，从而引起心肌肥厚。牵拉还可能导致局部心肌肥厚，甚至心肌缺血。
假腱索含有部分浦肯野纤维（传导心跳信号的最末分支），可导致心脏电活动异常，长期室性心律失常导致心肌病。
影响心脏神经内分泌功能。
病因
左室假腱索是一种遗传变异，病因尚不明确，可能与遗传有关，与性别、年龄等因素无关。
就医
左室假腱索本身危害并不大，但其表现需与很多危害较大的疾病相鉴别。因此，出现不适即应就医，以排除严重疾病。极少数假腱索结构会导致室性心律失常，应根据病情及时就诊检查，必要时接受治疗。若发生室性心动过速等恶性心律失常，应立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
频繁的心悸、心跳脱落感、胸闷、胸痛等症状。
一过性或持续性晕厥，黑矇（眼前一黑）。
建议就诊科室
心内科
心外科
医生如何诊断左室假腱索？
超声心动图能诊断出大部分假腱索结构，但检出率差异巨大，与患者个人情况、操 我们经验甚至仪器的精度均有关。
具体检查如下：
心脏听诊：可能听到心脏杂音。
超声心动图：目前最常用的检查方法，但部分患者可能无法检出假腱索结构。超声心动图还可以检出心室肥厚等表现。
心电图和 24 小时动态心电图：用于检测是否有心律失常。
部分患者可能在心脏外科手术中，意外发现假腱索结构。
医生可能询问患者哪些问题？
平时心脏不舒服是什么感觉？是否有心悸、心跳“偷停”或“脱落感”？发作频率怎样？有无伴有胸闷、胸痛等症状？
是否发生心跳加快？是否伴有晕厥或摔倒？
以往是否检查出过假腱索？
既往有什么基础心脏病（如冠心病、房颤、室性早搏、室上性心动过速等）？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是否存在左室假腱索结构？
假腱索是否导致了我的心律失常症状？
假腱索结构对我影响大吗？是否需要治疗？
如何控制室性早搏等心律失常症状？
治疗
绝大多数患者不需要治疗，症状频繁发作影响患者生活的，可运动或药物控制，极少数引起恶性心律失常的患者可介入或外科手术治疗。
药物治疗
一般不需要药物治疗。
若室性早搏发生过于频繁（如 24 小时内发生 10000 次以上），可遵医嘱服用 β 受体阻滞剂（如美托洛尔）、美西律等抗心律失常药。
手术治疗
若药物治疗难以缓解或发生严重心律失常，可通过以下手术破坏假腱索结构：
介入射频消融治疗。
心脏外科手术治疗。
疾病发展和转归
左室假腱索是一种先天性心脏解剖变异，一般情况下不算是一种疾病，若引起不适症状或严重心律失常才被当做疾病。一般情况都不需要处理。由于是解剖变异引起的症状，药物治疗疗效欠佳。手术治疗相当于消除了假腱索结构，疗效较好。
日常注意
日常注意生活中，不需要因存在左室假腱索结构而惊慌或焦虑。若发生明显的症状，其造成的危害也很有限，可尽早就医。假腱索结构虽然本身危害较小，但其导致的心悸、胸闷、心慌等症状和心电图改变，可能需要与心肌梗死、房颤等器质性疾病相鉴别，因此若出现这类情况，因及时就诊，查明病因。
预防
左室假腱索为先天性心脏解剖变异，无法预防，也无需预防。若体检发现此结构导致症状或心电图改变，可根据其程度预防严重心律失常的发生。
（感谢首都医科大学附属北京安贞医院赵冠棋医师撰写本文）