别称
老年人发作性室上性心动过速，老年阵发性室上性心动过速
概述
老年人阵发性室上性心动过速是发生于老年人的室上性心动过速，是除心室肌外的其他心肌放电，引起的一种快速且规则的异位心率，包括房性和交界性心动过速，统称为阵发性室上性心动过速（PVST），简称室上速。
65 岁以上的老年人患室上性心动过速是年轻人的 5 倍以上，其中室上性期前收缩的发生率为 67%~96%，年龄越高的人群，患病率也越高。
患有冠心病、心肌梗死、预激综合征、心力衰竭、甲亢性心脏病等心脏器质性疾病是主要的病因，也与情绪激动、过劳、吸烟、酗酒、感染等相关。
本病根据折返路径，分为房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速和局灶性房性心动过速。
心率过快是最常见的表现，心率可达 160~220 次/分，节律规则，最典型的特征是心律失常突发突止。
刺激迷走神经或使用药物终止发作是主要的治疗方法，经导管射频消融术是一种根治性方法。
本病可导致严重的心脑循环障碍，可引起心衰、休克甚至猝死。
通过心电图检查可诊断本病。
症状
患者最典型的症状是突然发生的心率增快，可达 160~220 次/分，节律是规则的，可突然终止，发作时间长短不一。
老年人阵发性室上性心动过速的常见症状有哪些？
老年人阵发性室上性心动过速的常见症状包括：
心率加快：可达 160～220 次/分，节律规则，发作时间长短不一，一次发作可持续数秒乃至数天，但大多数持续数小时。
突发突止：突然发生，突然终止。
心悸、胸闷：多有心慌、胸闷感，能明显感觉到自己的心跳。
尿频：发作时频繁地想解小便。
大汗：患者可因紧张不适，出现全身大汗。
呼吸困难：呼吸不顺畅，呼吸浅而快。
老年人阵发性室上性心动过速可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
晕厥
抽搐发作（阿-斯综合征）
心绞痛
心力衰竭
休克
猝死
病因
老年人阵发性室上性心动过速多发生于有心脏基础疾病的患者，口服药物如洋地黄、吸烟、饮酒、精神紧张、喝浓茶、咖啡、劳累、感染等都可诱发。
老年人阵发性室上性心动过速的常见原因有哪些？
心脏基础疾病：多见于冠心病、心肌梗死、预激综合征、心力衰竭、甲亢性心脏病、风湿性心脏病心房扩大等心脏器质性疾病。
药物因素：洋地黄或其他药物毒性反应。
其他系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、缺氧血症、低血钾症、心脏手术后等。
诱发因素：可由情绪激动、惊吓、过劳、缺氧、抽烟、酗酒、浓茶、咖啡、可乐、感染、发热、暴饮暴食、消化不良、便秘等因素诱发。
哪些人容易患老年人阵发性室上性心动过速？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
疾病因素：如低血钾症、感冒发烧、便秘等。
药物因素：洋地黄中毒等。
心理因素：如遭遇家庭重大变故、与人争吵时情绪激动、突然受到惊吓等
生活习惯：如暴饮暴食、抽烟、饮用刺激性饮料（如酒精、浓茶、咖啡、可乐等）、过度劳累等。
环境因素：生活工作环境嘈杂、季节变换等也可诱发。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
老年人：老年心血管、胃肠道等各项身体机能退化，常是引起阵发性室上性心动过速的基础。
患有器质性心脏病的人群：多见于冠心病、心肌梗死、预激综合征、心力衰竭、甲亢性心脏病等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
心脏剧烈跳动有突破胸腔感，发作迟迟不终止；
呼吸困难；
抽搐。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥；
脉细快、脸色苍白或轻度发紫、四肢湿冷、全身青紫；
胸痛。
建议就诊科室
急诊科
心血管内科
医生如何诊断老年人阵发性室上性心动过速？
当医生怀疑该病发作时，通常会问诊患者当前有什么症状、发病前在做活动、吃过什么东西，同时听诊心脏节律、计数心率等，再完善甲状腺功能检查、心电图检查、血生化、血常规予以确诊，必要时行动态心电图、超声心动图检查。
具体介绍相关检查：
心电图：捕捉发作时的心电图波形，进行判断。
动态心电图：记录 24 小时心电图变化，对诊断该病有重要意义。
胸片：了解有无肺部疾病及心脏大血管病变。
甲状腺功能：了解甲状腺功能，明确有无甲亢性心脏病的可能。
血生化：主要是了解电解质情况，电解质紊乱时可诱发心律失常。
血常规：看有无感染，除外感染性心内膜炎等。
超声心动图：了解有无心脏结构性异常。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这种症状多久了？
发作前做过哪些事情？吃过什么食物和药物？如喝过咖啡、浓茶吗？吃过洋地黄类的药物吗？
以前有过类似情况吗？
每次发作持续时间是多久？
做过心电图吗？结果如何？
曾到别的医院就诊了吗？做过哪些治疗呢？
既往有高血压、冠心病等疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查和治疗呢？
能治愈吗？
多久复查心电图？
发作时应该怎么做？什么情况下需要去医院？
日常生活需要注意什么？
治疗
首选物理治疗，依具体情况使用药物或电复律，经导管射频消融术是根治方法。
药物治疗
维拉帕米：作用是通过阻断钙离子通道，消除折返，终止发作。
胺碘酮：作用是延长心肌动作电位和有效不应期，消除折返激动，实现复律。
普罗帕酮：通过抑制心脏的离子通道达到治疗目的。
毛花苷 C：通过减慢心率治疗该病，心功能差并发该病的老年人选用。
手术治疗
经导管射频消融术：物理和药物治疗无效、发作频繁者，可采用该方法。射频消融术是安全、有效的，是老年人根治该病的首选方法。
其他治疗方法
物理治疗：通过机械刺激来兴奋迷走神经终止发作，包括深吸气后屏住后再用力呼气、刺激咽部引起恶心呕吐、用手指压迫颈动脉（不能两侧同时按压）、压迫眼球、用冰水浸脸等，但身体素质差的老年人不建议使用。
电复律（心脏电除颤）治疗：当物理和药物治疗无效或者紧急情况时，医生会根据患者的情况选用该法。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，有两种情况：若患者没有明显的心脏病，偶尔发作，每次发作持续时间不超过几分钟，一般预后良好，无需特殊治疗；若患者存在心脏病等并发该病时，或症状较重、持续时间过长，易致心绞痛、心衰、晕厥、休克等，严重者将可能丧失生命。
经过正规治疗后，可减少发病对生活和工作的影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了射频消融术，术后注意应用沙袋压迫穿刺处，注意观察穿刺处出血情况。
在家用药注意事项：药物治疗基本为静脉注射，在医院处理后在家中如需口服用药，应按照医嘱，不可多服或者漏服。
术后、用药复查：出院后需定期复查心电图、心脏彩超等，一般是 2 周后复查，之后可根据情况延长至 1~2 个月复查一次。
饮食：
手术患者：术后吃一些易消化的食物，比如营养粥、面条等。
普通患者：养成良好的饮食习惯，避免便秘，避免暴饮暴食，尽量避免饮用刺激性饮料，如酒精、浓茶、咖啡等，低盐饮食。
运动：
手术患者：术后应严格按照医嘱卧床休息，同时注意尽量保持患肢不动，一般 1 周后可像往常一样活动。
普通患者：平时注意不要做过于激烈的运动即可。
其他：换季时避免感冒，戒烟等。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
戒烟。
避免暴饮暴食，尽量减少酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮料的饮用。
合理安排休息和生活，不宜过度劳累，适当做些锻炼，如散步、打太极拳等，注意预防感冒发烧。
避免与人争吵、情绪激动等。
养成定时排便的习惯，避免便秘。
针对不可变因素：
积极防治各种心脏病，以及易诱发该病的其他疾病。
对于症状严重、发作频繁或患心脏病者，预防发作的首选方法是行射频消融术。