概述
无论是坐下、站立、躺卧,还是在后院的树枝上倒挂身体,血液通常都以稳定的速度流动。但若改变体位时血液的流速也随之改变,这即是所谓的直立不耐受(orthostatic intolerance, OI)。
直立不耐受会使人感觉头晕、眩晕或昏厥,从卧位转为立位时尤甚。
体位性心动过速综合征 (postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS)是一种以直立不耐受为最常见症状的疾病。这类患者站立时,大部分血液都滞留于身体下半部分,这可能使心跳加速,心脏会努力将血液输送至脑部,站立后的心率每分钟可上升 30 次或更多。当此情况发生时血压可能下降。
科学家尚不明确体位性心动过速综合征的具体原因,但 15~50 岁的女性发生风险更高。
症状
当心脏必须努力工作且血压下降时,就可能使身体其他功能失去平衡。可能出现以下症状。
头晕或昏厥。
视力模糊。
恶心或摇摇欲坠。
呕吐。
多汗
大脑反应迟钝。
感觉极度疲乏也是体位性心动过速综合征的症状之一。简单的活动也可能让人感觉极度疲乏,或感觉出现流感样症状,还包括以下症状。
胸痛。
感觉过热或过冷。
感到焦虑、紧张或不安。
头痛和颈部疼痛。
失眠。
手足部位颜色异常。
腹泻或便秘。
在洗澡、排队或感到压力时,患者可能更容易发现自己出现了上述症状。进食后也可能出现体位性心动过速综合征症状,这是因为肠道需要更多的血液以消化食物。
病因
研究人员仍致力于研究导致该问题的具体原因,目前已发现数种疾病和情况似乎可增加体位性心动过速综合征的患病风险。
贫血,见于红细胞数量不足时。
自身免疫性疾病,例如干燥综合征或狼疮。
糖尿病和糖尿病前期。
感染,例如单核细胞增生症、莱姆病或丙型肝炎。
多发性硬化。
二尖瓣脱垂综合征。
就医
由于症状各异,体位性心动过速综合征很难被诊断。倾斜试验被认为是检测体位性心动过速综合征的最佳方法。
医生会要求患者躺在检查台上,并将固定患者以防止检查台倾斜导致其跌倒。检查台从水平位置开始移动,缓慢移动至 90 度直立位。在此期间医生会监测心率变化。
部分体位性心动过速综合征患者在检查过程中可能出现晕厥。由熟悉病情的医生进行该项检查至关重要,可以为心脏病专科医生(心脏病专家)或专职治疗神经和肌肉问题的医生(神经肌肉病专科医生)。
治疗
体位性心动过速综合征无法治愈,但医生可能处方相关药物以促进血液流动,或建议穿上压力袜以将血液从腿部推向心脏。
日常注意
可通过其他方法缓解症状。
饮食。摄入盐和水是关键。此措施能维持体内的液体量并增加血液量。可考虑摄入咸菜、橄榄、坚果及咸汤。应少食多餐,需保持蛋白质、蔬菜、水果和奶制品摄入平衡。
锻炼。体位性心动过速综合征可能导致患者难以锻炼,但即使是轻松的锻炼(例如散步或简单的瑜伽)也有助于血液流动,保持心脏健康。
生活方式。应提前计划,对于容易疲倦者,可能并不始终有充分精力照顾自己。应学习如何检查自己的脉搏和血压。请询问医生自己的正常范围,并定期检查。
睡眠。请尽可能坚持睡眠时间表,还可抬高床头,以便躺下后更易起身。
沟通。体位性心动过速综合征可能使简单的活动变得更困难,继而导致沮丧和紧张。支持小组或治疗师可能有助于管理由体位性心动过速综合征导致的情绪问题。
预防
对于病因明确的心动过速,可从致病因素着手,降低发生率。
避免过度劳累,保持愉快的心情,避免情绪紧张或激动。
戒烟限酒。
适当锻炼身体,健康饮食,增强体质。
保持合适的体重。
控制血压和胆固醇水平。
拒绝吸毒。
减少咖啡因的摄入。
适当地释放压力。
积极防治各种易导致心动过速的疾病,尤其是各种心脏病及各种感染性疾病。
谨慎使用非处方药,注意看说明书,避免服用可能导致心动过速的药,如必须服用,应在医生指导下进行。
定期进行体检或复查。
如果本身患有心脏类疾病,需要按医嘱服药。
对本身患有的心脏类疾病进行监测,一旦出现病情变化,及时就医。