别称
房室传导延迟
概述
一度房室传导阻滞是一种心脏病，表现为心房的冲动能够传导进入心室，但是传导的时间延长超过正常的范围。一度房室传导阻滞是一种症状轻微的疾病，但它提示患者可能有患心脏疾病的风险。
人群发病率为 1.1%。在低于 60 岁的人群中，发病率大概为 1%，高于 60 岁的人群发病率大约为 6%。
一般器质性心脏病如风湿性心肌炎、急慢性缺血性心脏病等是一度房室阻滞主要的危险因素。
主要分 3 型：一度 Ⅰ 型房室传导阻滞；一度 Ⅱ 型房室传导阻滞，最常见；一度 Ⅲ 型房室传导阻滞。
通常无明显的症状，一般表现为原发疾病发病的症状。
无明显特殊症状的患者无需治疗；有症状的患者，一般针对原发疾病治疗。
该病由于无明显症状，不影响患者正常生活。由原发心脏疾病引起的该病在纠治原发疾病后，视原发疾病轻重判定是否预后良好。
由原发心脏疾病引起的一度房室传导阻滞，可能会因病情进展为二度或三度房室传导阻滞。
症状
一度房室阻滞一般无明显症状或体征，由原发疾病引起的该病表现为原发疾病的症状。
一度房室阻滞的常见症状有哪些？
该病无明显症状。
心搏加快（风湿性心肌炎症状）。
心绞痛（急性缺血性心脏病症状）。
病因
一度房室传导阻滞主要或常见病因包括原发心脏疾病（如风湿性心肌炎、急性缺血性心脏病等）和药物因素。但出现一度房室传导阻滞是器质性心脏病的前兆，当患者查见有一度房室传导阻滞时，虽然目前暂无症状，日后也需引起重视。
一度房室阻滞的常见原因有哪些？
原发心脏疾病：风湿性心脏病、急慢性缺血性心脏病、扩张性心肌病、渗透性心肌病、左心室功能失常等原发心脏疾病是一度房室阻滞常见的原因。
药物因素：服用洋地黄类药物（常用的口服药物有地高辛片）、奎尼丁、甲基多巴、可乐定等药物。
哪些人容易患一度房室阻滞？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患一度房室阻滞：
老人：年龄大的人群因传导系统退化或纤维化呈长期性房室传导阻滞。
先天性心脏病。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患一度房室阻滞：
原发性心脏病：如风湿性心肌炎、急慢性缺血性心脏病、心肌炎等。
内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能障碍等。
服用治疗心脏疾病的药物：服用洋地黄、可乐定、甲基多巴、β-受体阻滞剂等。
冠心病：冠心病导致心脏缺血缺氧可能导致该病的发生。
阵发性心房纤颤。
心脏起搏器：心脏起搏器可能在诱发一度房室传导阻滞起了一定作用。
就医
当患者出现心悸、胸区不适等症状时，应及时就医。当患者出现呼吸困难、心脏偷停、昏厥等症状时，应紧急就医或拨打 120。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
心悸
胸痛
胸区不适
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
心脏骤停
昏厥
建议就诊科室
心血管内科
急诊科
医生如何诊断一度房室阻滞？
当医生怀疑是一度房室阻滞时，将通过心电图、希氏束电图等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
胸部体格检查：医生可根据胸部体格检查结果对患者心脏情况有个大致判断，比如胸廓有无畸形，心脏听诊有无杂音，节律是否整齐，有利于选择进一步检查项目和治疗措施。
血液检查：抽血化验体内血液中部分指标，如血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、甲状腺功能。
心电图：心电图是诊断该病最重要的一项辅助检查方法，具有快速、简便、无痛、经济，敏感性和特异性均较高的特点。医生根据患者的现病史，再结合典型的心电图表现多可诊断该疾病。
24 小时动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，该检查的目的是发现心电图不易捕捉到的心动异常。方法为患者随身佩戴便携式心电图仪，24 小时不间断，记录一整天日常生活中心脏电活动情况。
心脏彩超：心脏超声检查是心内科另一个常用的检查，主要观察心脏和血管的结构、血流、压力等是否存在异常。
胸部 X 线检查：用于检查心脏的形态的改变。
冠状动脉 CT 血管造影（CTA）：该检查可以确定您的冠状动脉中是否存在钙化和狭窄，有助于明确是否存在冠心病和心肌缺血。
冠状动脉造影检查：该检查为有创性检查，如果患者有胸闷、胸痛表现，心电图、心脏彩超以及冠脉 CTA 提示患者有心肌缺血，应当进行冠脉造影检查进一步明确。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有先天性心脏病？
以前有诊断过心脏病吗？
以前有检查过甲状腺功能异常或者其他内分泌疾病吗？
家族中其他人有无这方面疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病严重不严重？
这个病是什么原因引起的？
这个病会不会影响我的生活？
平常注意什么可以防止得这个病？
安装起搏器会不会突然就没电了，那时候怎么办？
治疗
无明显特殊症状的患者无需治疗。个别心率低下者可服用阿托品。有症状的患者，一般针对原发疾病治疗。
药物治疗
阿托品：当患者心率低下时，可应用该药，有助于抵抗迷走神经抑制心脏，提高心脏自律性。
手术治疗
植入心脏起搏器：适用于传导阻滞位置位于希氏束的患者，这样的患者有发展为二度或三度房室传导阻滞的危险，严重的可引起病人昏厥、死亡。
疾病发展和转归
一度房室传导阻滞在无原发器质性心脏疾病诱发下，一般表现为一过性症状，通常无需治疗。但由器质性心脏病诱发的一度房室传导阻滞若不接受正规治疗，可发展为严重性房室传导阻滞，可导致患者昏厥等症状，影响患者生活质量。
由原发心脏疾病引起的一度房室传导阻滞经过正规治疗后，大部分患者在纠治原发心脏疾病后生活质量不受影响，预后与原发疾病的严重程度有关。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：植入心脏起搏器的患者术后应注意 24 小时绝对卧床，禁止翻身。术后 1 周可以侧肢运动，避免大幅度的动作。在恢复出院后，尽量避免去电离辐射或磁场强度大的地方，以免影响心脏起搏器工作。
注意饮食：日常注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。少吃动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。多吃含维生种类多的水果蔬菜。
戒烟、限酒：吸烟、喝酒会增加心血管疾病风险，应戒烟、戒酒。
规律作息，早睡早起，保持良好生活习惯。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持良好的作息，适量疾走、慢跑 30 分钟以上。
饮食尽量不吃辛辣，高油食品，少吃烧烤等不健康食品。多吃含维生素丰富的水果蔬菜。
积极治疗原发疾病，按时服药或治疗，纠治病理症状。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
对于年龄大的人（＞60 岁）应按时体检，每年一次，必要时做 24 小时动态心电图以便医生掌握心脏情况。