别称
主动脉瓣闭合不全
概述
正常情况下，左心室肌收缩将血液射入主动脉，它们之间有道“门”，叫做主动脉瓣，可以防止射出去的血液反流回来。如果这道门关不严（主动脉瓣发生病变），心脏舒张期时，主动脉内血液就会反流入左心室，这种疾病就是主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency），这是一种较为常见的心脏瓣膜病。
过多的血液涌入，给左心室增加了巨大的“负担”，为了射出比之前更多的血液，左心室不得不扩大“房子”（左心室扩大），增厚“墙壁”（心肌肥厚）。患者主要表现为呼吸困难、心跳加速、胸痛。该病可导致心力衰竭、肺水肿等并发症。
遗传性结缔组织病、高血压、妊娠、感染性心内膜炎等易导致该病发生。男性多于女性，男女比例约为 1.5～2∶1。
此病可分为两期，即左心室代偿期和失代偿期。在代偿期，患者可药物保守治疗；在失代偿期，药物治疗效果不佳，需及早进行人工瓣膜置换术。
患者需要每隔半年进行检查；出现胸痛、呼吸困难等状况时需及早就医；如果积极治疗，患者恢复较好，但伴有左心室收缩功能减低者，恢复往往较差。
症状
心悸、呼吸困难、胸痛是主动脉瓣关闭不全最常见的症状。
主动脉瓣关闭不全的常见症状有哪些？
心悸：自己能感觉到心脏的跳动，情绪激动或体力活动过重时会引起心跳加快，感觉有强烈的动脉搏动感，尤其是头部最为突出。
呼吸困难：体力劳动量过大时出现呼吸困难，后期随着病情的发展，坐着休息甚至晚上睡觉时，都会发生阵发性的呼吸困难。
胸痛：心前区压榨样疼痛，持续时间比较长。
晕厥：起身或蹲下时都可能出现头晕或眩晕，严重的患者可发生晕厥。
乏力：身体疲乏、活动耐受力明显下降，身体出汗量明显增加。
水肿：晚期患者可能出现肝脏肿大瘀血，触及有痛感；下肢水肿；胸部、腹部都有积液。
主动脉瓣关闭不全可能会引起哪些并发症？
心力衰竭；
感染性心内膜炎；
心律失常。
病因
主要病因包括感染性心内膜炎、创伤、风湿性心脏病等。
主动脉瓣关闭不全的常见原因有哪些？
感染性心内膜炎：病原体直接感染，导致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿，患者表现为突发高热、寒战、全身乏力、体重减轻。
创伤：胸部受过穿透伤或钝挫性伤，导致升动脉根部、瓣叶破损或急性脱垂。
风湿性心脏病：瓣叶发生纤维化、增厚和缩短，影响瓣叶的对合。
先天性畸形：多见于儿童患者，先天性的主动脉瓣闭合不全。
梅毒性主动脉炎：主动脉炎导致主动脉根部扩张，30% 发生主动脉瓣闭合不全。
强直性脊柱炎：可导致升主动脉弥漫性扩张。
哪些人容易得主动脉瓣关闭不全？
高血压。
炎症：有类风湿性关节炎的患者。
经常剧烈运动：长期参加剧烈的运动，发病风险增高。
男性。
遗传性结缔组织病：如马方综合征（四肢细长、韧带和关节过伸）。
妊娠：妊娠晚期或分娩最初的几周，容易发生，也有患者于分娩数月或数年后发生该病。
血管异常：血管纤维肌先天性发育不良的患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
有明显的动脉搏动感，头部尤为突出；
胸痛；
活动后呼吸困难；
心悸、心跳加快；
虚弱无力、胸闷气短；
恶心、过度出汗；
痰中带血。
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难加重，特别是在夜间；
剧烈胸痛、出汗不止；
晕厥；
神情恍惚、意识模糊。
建议就诊科室
心内科
急诊科
心外科
医生如何诊断？
医生通常通过 X 线检查、心电图检查、超声心动图、放射性核素检查、主动脉造影检查等检查确诊。
具体介绍相关检查：
X 线检查：孕妇不可做该检查。
心电图检查：心电图检查快速、安全、无痛苦且价廉，用于诊断心脏电活动异常，判断心肌供血情况。
超声心动图检查：可判定主动脉瓣关闭不全的严重程度，并且有助于了解该病是否由瓣膜脱垂、破裂等情况引起。
放射性核素检查：该检查主要用于测定左心室收缩功能，也可用于患者术前评估，评估术后疗效等。
主动脉造影：当以上无创检查不能确定主动脉反流程度时，需要做主动脉造影，确定反流程度，为外科手术做准备。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有心脏病史？
胸痛情况下有没有服用药物？服用的哪些药物？效果如何？
平时血压和血糖控制得怎么样？
胸部有没有受过创伤？
是否怀孕？什么时候生的小孩？
有没有马方综合征？
近期有没有做过体检或者是关于心脏方面的检查？
还有其他基础性疾病吗，如风湿性关节炎？
平时生活习惯怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病发病原因是什么？能治好吗？需要多长时间？
需要做哪些检查？服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
对日常生活有影响吗？需要注意些什么？
治疗后多久复查一次？
治疗
药物治疗
洋地黄类药物：如地高辛，去乙酰毛花苷。可增强心肌收缩力，缓解心力衰竭症状。
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。促进排尿，排出体内多余的水分和盐分，减轻心脏负担。
血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利、培哚普利、贝那普利等。增加冠状动脉血流量，降低心脏负荷。
抗生素：梅毒性主动脉炎患者应接受青霉素全疗程治疗；风湿性心脏病患者需要预防链球菌感染，可接受克林霉素治疗。
手术治疗
瓣膜修复术：通常用得比较少，不能完全消除主动脉瓣反流，仅仅适用于主动脉瓣赘生物或穿孔。
人工瓣膜置换术：当主动脉瓣关闭不全患者出现心功能不全时，应积极接受人工瓣膜置换术，以恢复心脏功能。
经皮主动脉瓣置换术（TAVR）：是一种比较成熟的微创治疗方式，创伤小、并发症少。适用于内科保守治疗无效的心脏瓣膜病患者。
疾病发展和转归
如不接受正规治疗，可导致心力衰竭，恢复差，威胁患者生命。
经过人工瓣膜置换术治疗后，多数病人心脏功能可完全恢复，生活质量基本不受影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，一般都可忍受，当出现严重情况或者其他不良反应，应当及时就医。
如果做了开胸手术，术后胸骨需 6~8 周才能愈合，此后才能重返工作岗位，体力工 我们则需 3 个月时间才能继续工作。
复查：由于术后可能出现出血、血栓、感染等，故需在出院两周内到医院进行复查。在康复期间，如出现发热，体温高于 38 摄氏度，伤口疼痛、发红或有肿胀加重、流脓等情况，需及时咨询医生。
饮食：患者日常注意要注意多吃富含维生素 C 的食物，提高自身的免疫力，如水果、新鲜蔬菜、植物油等；多吃高钾低钠的食物，比如豆制品等；少吃糖类、肥肉、蛋黄、动物内脏等食物，少吃刺激性食物。饮食需要有规律，不可过饥或过饱。
运动：患者日常注意可参加适当体育锻炼运动，如散步、打太极拳、游泳等有氧运动。
其他：戒烟酒，规律作息。吸烟和饮酒会增加心血管疾病风险，不规律的作息时间会降低身体自身免疫力。
预防
具体预防方法如下：
避免剧烈运动，避免胸部的创伤。
加强锻炼，养成良好的生活习惯，如不抽烟、不酗酒、不熬夜，早睡早起、规律作息；低盐低脂低糖饮食。
高血压患者需要有效降压；有感染性心内膜炎，需要及早抗感染治疗。
有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、梅毒的患者，需及时治疗、控制病情。
有遗传性结缔组织病，如马方综合征的患者，应定期进行心脏检查，防治主动脉瓣膜病变。
血管纤维肌先天性发育不良的患者，应定期进行心脏检查，早期发现主动脉瓣膜病变。
妊娠期妇女要按时做好产检。