别称
癌症伴发的精神病，癌症伴发的精神紊乱，癌症伴发的精神错乱
概述
确诊癌症后，癌症患者在发病前、后伴发的焦虑、抑郁、精神分裂、谵妄状态、痴呆综合征等精神神经障碍。
癌症患者在不同的发展期，伴有精神障碍者占 42%，其中以适应性障碍，即得知患癌后出现烦恼和情绪失调症状占多数。
癌症伴发精神障碍的病因尚不完全清楚，目前考虑癌症患者患病前多有不良性格特征和患癌后的不良心理因素。
该类患者常表现出一系列复杂的心理适应性反应，出现抑郁、焦虑、极度恐慌等症状。
根据病情，采取药物治疗结合心理治疗，配合团体辅导和社会支持系统治疗。
生活质量大大下降，患者会感到十分痛苦和焦虑，常有中度及重度社会功能障碍和躯体障碍，有自杀的风险。
当癌症确诊后，应对患者进行心理疏导，辅以安慰、支持及疏导，消除其紧张不安心理。
症状
癌症患者常产生一系列复杂的心理适应性反应包括抑郁情感、焦虑性情感、精神分裂样表现、谵妄状态、痴呆综合征等症状。
癌症伴发的精神障碍的常见症状有哪些？
心理适应性反应：癌症患者常产生一系列复杂的心理反应，大致可分为 5 个阶段。
震惊与否认期：癌症患者在得知病情后，大多产生强烈的心理反应，初始十分震惊，茫然不知所措，进而对医生诊断产生怀疑，否认患癌症。
愤慨期：怨天尤人、愤怒、怨恨，对患癌症气愤，认为受到不公平对待，愤恨不已，甚至产生敌意。
急切求医期：四处求医，求神卜卦，乞求上帝。为延长寿命求助于“游乡郎中”或“神婆巫医”。有的则盲目乐观，认为是早期癌症，可幸免于死。
抑郁期：随着病情恶化而出现抑郁、失望或绝望。常哭泣、忧郁、少语、讨厌世界等。
接受期：自知死亡将至，向家属及亲友交代后事。
抑郁情感：出现绝望感、罪恶感、觉得自己无价值感及厌世观念等，有的出现表面开心愉快、暗地悲伤忧愁的矛盾心理。
焦虑性情感：可出现惊恐发作：突然、强烈地恐惧或焦虑，表现为呼吸短促、头晕或心动过速，坐立不安，难以自控。
精神分裂样表现：在癌症发展过程中，一些患者表现为情感淡漠、思维贫乏：想法很空虚，词汇贫乏，回答问题时很简单，但语速不减慢、生活懒散，可有听、视幻觉及妄想等。
谵妄状态：可有神志不清、定向不佳或障碍：对环境或自身状况的认知能力丧失，前者是患者记不清所处时间（年、月、日）、地点（所处住所、街道名称）、人物（辨认周围环境中人的身份以及其与患者的关系），后者是患者记不清楚自己个人的身份资料。判断困难和感知觉障碍：听觉、视觉、嗅觉、触觉、痛觉、温度觉等出现异常，并出现错觉和幻觉，以及言语行为紊乱等。
痴呆综合征：脑功能受到严重侵害时，可出现痴呆，记忆力、计算能力、理解力以及思维和判断能力减退。
癌症伴发的精神障碍的常见并发症有哪些？
该疾病没有其他并发症的发生。
病因
癌症伴发精神障碍的病因尚未完全阐明。
癌症伴发的精神障碍的常见原因有哪些？
身体不适，影响心情：因为一些治疗如放化疗或手术，可能使患者出现脱发、呕吐、身体虚弱、疼痛等一系列身体不适，从而影响心情。
对于疾病或死亡的恐惧：癌症恶性程度高、危害大、发病率逐年增高,多数患者心理焦虑、抑郁、极度恐慌。
心理压力增大：亲戚朋友的过分关注，饮食起居全部由他人代替，使患者觉得自己已经是被判了“死刑”的人，常会暗示自己不久就要离开人事，对于死亡的恐惧使患者陷入深深的绝望。
心理暗示增高：一旦患者被确认为癌症后,此信息是一种强烈的心理应激源。患者面对应激源，出现敏感、多疑、急躁、被动、依赖和内向等症状。
既往高压力生活经历：患者发病前常有生活紧张的经历，特别是丧失、分离、长期焦虑、被压抑的愤怒、绝望、悲伤等负性生活事件。
哪些人容易患癌症伴发的精神障碍？
心理负担过重者；
患癌后生活质量降低的；
具有不良性格特征的：过分压抑、不善发泄；
亲戚朋友不给予正确日常护理的；
治疗依从性差的：不按医生规定进行治疗，不遵守医嘱的。
就医
当癌症患者常哭泣、忧郁、少语、厌世、坐立不安、难以自控、情感淡漠、生活懒散，可有听、视幻觉及妄想、记忆力下降、记不清楚自己所处的时间、地点、空间甚至忘记个人身份信息等症状时，请及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
绝望感、罪恶感、觉得自己无价值感及厌世观念等；表面开心愉快、暗地悲伤忧愁的矛盾心理。
惊恐发作：突然、强烈地恐惧或焦虑，表现为呼吸短促、头晕或心动过速，坐立不安，难以自控。
情感淡漠、思维贫乏：想法很空虚，词汇贫乏，回答问题时很简单，但语速不减慢、生活懒散，可有听、视幻觉及妄想等。
神志不清，记不清楚自己所处的时间、地点、空间甚至忘记个人身份信息等症状。
痴呆，记忆力、计算能力、理解力以及思维和判断能力减退。
建议就诊科室
精神心理科
医生如何诊断癌症伴发的精神障碍？
当医生怀疑是癌症伴发的精神障碍，通过采集病史、实验室检查、辅助检查、鉴别诊断等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
采集病史：询问病人是否有精神神经障碍（神志不清）的病史。若患癌症后出现继发性精神神经障碍（在患癌症之前已有精神神经障碍，患癌症后发展起来的精神神经障碍），可初步诊断为癌症伴发的精神障碍。
实验室检查：检查目的是明确患者是否患有癌症，常用检查有肿瘤标记物。
精神障碍诊断量表：检查目的是为确诊的伴发精神障碍区分具体类型，为后续针对性治疗，对症下药提供依据。
医生可能询问患者哪些问题？
既往是否得过精神疾病？是否罹患过癌症？
因为什么症状来就医？
出现这些症状多久了？
这些症状是持续性的还是偶然发生的？
对日常生活有哪些影响？
最近有发生什么重大或特殊的事情吗？
最近压力大吗？具体是什么方面？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
能够痊愈吗？
会复发吗？
我可以做什么帮助自己？
治疗
药物治疗
利培酮、奥氮平：作用是治疗精神分裂样症状。
丁螺环酮、艾司唑仑：作用是治疗焦虑症状。
氟西汀：作用是有效缓解抑郁症状。
其他治疗方法
心理治疗：治疗目的是使患者积极配合各项治疗计划。以支持性心理治疗为主，对患者给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等工作，进行有关癌症的健康教育，解除其疑虑，增强对治疗的信心，消除顾虑、紧张、敏感或抑郁。
行为疗法：治疗目的是使患者建立新的正确行为。方法是针对患者的病态心理、不良行为和异常表现，通过指导行为的方法，强化患者良好行为建立，抑制不良行为持续。
团体支持治疗：治疗目的是改善患者心境，增加患者康复信心和抗病意志力。方法是多个病种和病情基本类同的患者组成一个集体，患者之间互相接纳，互相帮助，互相支持，并互相接受情感支持。
社会支持系统疗法：治疗的目的是改善患者家属朋友不正确的护理方式，避免过分关心，使患者被抛弃、被歧视、无用、累赘的感觉得到缓解，减轻患者心理负担。方法是指导癌症患者家属朋友进行正确护理，指导他们帮助患者一起面对困难和病痛带来的精神、经济压力，共同克服困难，共同解决问题。尤其对处于谵妄状态的患者，应创造安静的环境，减少外界打扰，采用专人护理的方式，防止患者自伤和伤人。
疾病发展与转归
若不接受正规治疗，生活质量大大下降，患者会感到十分痛苦和焦虑，常有中度及重度社会功能障碍，导致原发病治疗效果不佳，病情加重。原发病情加重，心理负担、悲伤情绪等也日趋严重，如此恶性循环，严重时可危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可减轻或治愈负性情绪、不良反应，能增强抗癌的信心和斗志改善病人生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：患者服药期间如果出现以下不良反应，应该及时就医：
服用抗精神病药物后，若出现闭经、嗜睡、头晕、便秘、皮疹等症状时；
服用抗焦虑药物后，出现头晕、头疼、目眩耳鸣、咽喉痛、口干、疲劳和出汗等症状时；
服用抗抑郁药后，出现失眠恶心等不良反应时。
饮食：宜进食高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化、营养丰富的食物，少食多餐。宜多食水果（香蕉）、牛奶、蔬菜（菠菜）、豆制品以及瘦肉等，这些食物对皮肤和抵抗力的提升有利。减少烟、酒、咖啡因的摄入量。
运动：多参加社会活动，达到放松身心的目的。依据自身兴趣，参加篮球、散步、打太极、跑步等运动，可达到缓解焦虑情绪的目的。
心理护理：主动与家人朋友交流沟通，诉说心里困惑。
了解自身病情：了解疾病，不惧怕疾病，增强治疗疾病的心理力量，激励坚持治疗计划。
保障睡眠：保持规律生活作息，每天保证 7~8 小时睡眠时间，睡前可泡澡泡脚，提升睡眠质量；也可听音乐、看电影、做自己感兴趣的事情，放松缓解压力。
学会放松技巧：冥想、想象、肌肉放松、按摩、深呼吸、瑜伽或太极，有助于缓解压力和焦虑。
保持日常注意活动如常：像往常一样去上班或上学。
对于癌症治疗后有躯体功能障碍的（身体功能受损，如手不能握、脚不能走、癌痛、形象缺失），要有针对性地进行康复治疗，改善躯体功能及形象（出门佩戴假发、口罩等）。
预防
具体预防方法如下：
癌症确诊后，积极接受治疗，放松心态，尽量避免负性情绪。保持日常生活、工作、学习如常。
学会发泄消极情绪，尝试多与朋友、家人、医生、护士等沟通交流。
严格按医生规定进行抗癌治疗，遵守医嘱，不要失去信心。原发病况的好转，利于本病的治疗。
了解癌症可能引起的负性情绪反应，询问医生应负性情绪的方法。
有家族遗传史的，定期体检，至少每年 1 次，参与癌症早期筛查。