别称
分离性身份障碍，多重人格障碍
概述
多重人格，医学上称为分离性身份识别障碍。指一个个体身上存在两种或以上的不同身份或人格状态，而且每个身份都有自己的特征、结构以及看待世界的方式，这些不同的身份反复地控制着患者的行为。
许多研究表明，童年期的创伤经历（如被忽视、被虐待）可能是导致多重人格的主要原因。
多重人格的核心症状是在一个个体身上，体验到两种或两种以上不同身份或人格的状态。在某一个时间，只有一种身份比较明显。
多重人格的患者常常伴有恶劣心境（是一种以情绪低落持久存在为主的心境障碍）、抑郁或躯体转换症状（一个人本来有情绪问题或者心理障碍，但却没有以心理症状表现出来，而转换为各种躯体症状表现出来）。如果不能及时、恰当地治疗，可能会增加患者的自杀倾向。
关于多重人格的治疗，目前还没有统一有效的治疗模式。主要的治疗方法有职业疗法和心理疗法，包括音乐疗法、家庭疗法、动态解构心理疗法和催眠术等。
多重人格障碍患者应积极配合医生进行治疗，处理创伤造成的痛苦。同时，家属应给予患者足够的关心，要理解患者，帮助减少他们的不适，协助处理患者日常生活和人际关系中遇到的问题。
多重人格的形成与其成长经历存在着千丝万缕的关系，因此提高家庭教育水平是预防多重人格的关键因素之一。
症状
多重人格的核心症状是在同一个个体身上, 体验到两种或两种以上不同身份或人格的状态。
多重人格有哪些症状[1][2]？
多重人格的常见症状包括：
两种或两种以上可明确区分的身份或人格反复控制患者的行为，而且在某一时间里，只有一种身份比较明显。
患者出现的每种人格状态，可有不同的个人经历、自我形象、身份以及独立的名字。特别的身份会出现在特殊的情境中，且报告的年龄、性别、语言、学识和性情可能会有所不同。不同人格轮流控制着患者的行为，他们有各自的记忆，彼此之间很苛刻，甚至公开起冲突。
大部分患者会报告有遗忘的行为，比如忘记很久以前或者是最近的个人经历。
不同身份之间的转换可能是由于心理和社会应激所触发的，而且转换可能只需要几秒。
有些患者可能会出现幻视或者幻听。
多重人格会引起哪些并发症？
多重人格如果不能及时、恰当地治疗，患者可能会出现抑郁症和躯体转换症状（一个人本来有情绪问题或者心理障碍，但却没有以心理症状表现出来，而转换为各种躯体症状表现出来）等，可能会增加患者的自杀倾向。
抑郁症：多重人格严重影响了患者的正常生活与人际关系，可能会造成患者显著而持久的消极情绪，有可能导致抑郁症。更加严重的话，可能还会导致悲观厌世的情绪，出现自杀念头或行为。
躯体转换症状：有些患者会将自身遭遇到无法解决的问题和冲突时所产生的愤怒、悲伤、痛苦等负面情绪，通过各种各样躯体症状表现出来，但临床检查不出相应的组织器官的损害（也叫“器质性疾病”）。
病因
多重人格发生的原因目前没有定论。一般认为，由于童年创伤的经历与其他的因素相互影响、共同作用造成的。
多重人格是什么原因引起的？[1][3][4]
创伤性生活事件：包括身体虐待、性虐待、亲人的死亡或者目睹创伤性事件或死亡。几乎所有的多重人格患者均有童年期创伤的体验。目前认为，多重人格是创伤后应激障碍的一种复杂、慢性的形式，由严重、重复的童年创伤所导致，而这种创伤一般始于五岁之前。经历了创伤后，患者使用分裂和分离的防御方式来保留好的自身，分离了不相容的心理内容。分离同时意味着除去感觉或认识的某些方面，或者说它意味着意识状态的改变，以此来从意识中除去某种事件或情境。
成长过程中防御能力的学习与巩固：患者在之前的创伤经历中使用分离和分裂的方式对自己进行保护，取得了较好的效果。所以在整个成长过程中，如果患者再遇到这种无法解决的创伤性的体验时，还会继续使用分离方式。长期以往，巩固了这种防御方式。
不良环境：在童年期，如果处在过不良的环境中，受到虐待或在至关紧要时得不到保护，可能会破坏儿童的安全依恋，使儿童缺乏培养自我防御策略的“行为参考”，所以在应对人际侵犯和内心自责时存在困难，长期下去便形成了多重人格。
如果患者处在紧张焦虑的环境时，容易诱发人格转化。
易感素质：是重要的发病基础，一般有异常神经质特性的人对生活事件过分敏感，容易引起多重人格。
多重人格的危险因素有哪些？
缺乏外部支持：面对重大事件，有些人能以积极的、恰当的方式去应对处理，也有人无法以合适的方式去解决，这时候就需要有人来给予支持与帮助。如果长期缺乏外部支持，容易使这种情况变得越来越糟糕，越容易产生心理问题或精神障碍。
人格特征：一般有情绪不稳定或具有抑郁特点的人，遇到不良的精神刺激后，比其他人更容易诱发多重人格。
环境因素：如果人长期处于一个高压环境下，容易诱发身心疾病。这种紧张高压的环境更易诱发多重人格。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当患者开始遗忘自己近期或早期的经历，且被他人告知出现两种或两种以上的人格状态，且人格状态之间可以相互转化，但同一个时间里，有一个人格比较明显。
患者有时候会出现幻听或者幻视。
就诊科室
精神心理科
医生如何诊断多重人格[1][2]
医生会对患者的表现进行辨别分析，对于多重人格的诊断，包括：
存在两种或两种以上不同的身份或人格状态。
不能回忆重要的个人信息, 其程度无法用通常的健忘来解释。
这些障碍不是由于物质的或生理的作用所致（如酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为，或一般疾病发作时伴有不同程度的意识障碍）。
医生也会对患者的分裂状态进行量表测试，包括评估量表和自陈式量表（一种人格测量方法，让受测者个人提供关于自己人格特征的报告）。
排除精神分裂症、双相障碍等其他精神疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
典型的表现有什么？
这种行为是从什么时候开始的？
在童年是否有遭受过重大打击事件？
是否有过心理治疗的经历？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？
患者之前有服用过什么药物么？之前有没有得过这种病？家人是否也有相似的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这种状况？
这种行为是否能够缓解或治愈？
一般都有什么治疗方法？
日常有什么需要注意的吗？
如何进行预防呢？
治疗
多重人格会严重影响患者正常的工作和生活，及时治疗非常重要，主要为心理治疗。
如何治疗多重人格？[1][3][5]
一般的治疗方法包括：
职业疗法：职业疗法的核心过程是让患者有规律地从事一项简单的日常活动，以此培养患者身上不同人格的规则意识，促进它们之间的沟通与合作。
音乐疗法：该疗法的治疗目标是减轻症状、消除歧视、增强自尊。多重人格是儿童使用分离行为作为一种应对机制，来逃离虐待而导致的一种状态，其分离行为是一种错误的适应行为。音乐疗法可以为患者提供有效的替代性行为改变分离状况，从而减轻患者症状。
家庭疗法：该疗法认为，疾病的产生并不仅仅是患者的问题，而是家庭系统出现了问题，因此对多重人格患者的治疗需要动员家庭成员的共同参与。
动态解构心理疗法：动态解构心理疗法本来应用于严重的边缘性人格障碍，帮助刺激并修复患者的神经认知功能。
催眠术：帮助患者容纳潜在的破坏性信息或情感，帮助控制和应对。
日常注意
多重人格障碍患者除了心理治疗外，家人的理解和支持对患者的康复影响很大。
患者在日常注意生活中应当注意什么?
应积极配合医生的治疗，放松心态。
应积极调解焦虑、抑郁情绪，提高自尊心和对生活的信心。
家属在日常注意生活中需要注意什么？
首先，家属应给予患者理解，多与患者沟通，帮助减少他们的不适，帮助处理患者日常注意生活和人际关系中遇到的问题。
其次，时刻关注患者对治疗上的反应，还要防止患者出现自杀、自伤等行为。
最后，家属应积极配合医生，帮助患者处理创伤后的痛苦，维持或提高患者的社会功能和生活质量。
预防
如何预防多重人格？
提高人的精神健康水平，注意自我防护。
培养缓解自己情绪的方法，学会表达不愉快的情绪。当遇到重大事件时，如果自己没办法排解，应积极寻求心理医生的帮助。
增加与外界的交流，包括与朋友、家人多沟通，学会表达不愉快的情绪。
强化家庭教育，提高家长教育子女的能力：家长应注重营造和睦、热情、民主、开明、积极向上的家庭气氛。同时，家长应该给予儿童更多的爱与支持，即家长要喜欢孩子的优点，也要包容孩子的缺点，要让孩子体会到公平、公正，而非强迫和命令等。