概述
目前存在几种不同类型、可能影响儿童的焦虑症。最常见的疾病包括:广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder, GAD),恐慌症,分离焦虑症,社交恐惧症。
症状
广泛性焦虑症
患有 GAD 的孩子会过于担心很多事情:学校、自身安全和健康、家庭成员和朋友健康、金钱以及家庭安全。这样的例子有很多。患有 GAD 的儿童总能想到可能发生的最糟糕的事情。
这些孩子可能会因为这些担忧而出现身体症状,比如头痛和胃痛。孩子也可能由于被自己的忧虑压得喘不过气来,可能会孤立自己并远离学校和朋友。
恐慌症
惊恐发作是一种突然的、强烈的焦虑发作,没有明显的外部诱因。孩子会出现心跳加速或呼吸急促等症状。也有可能会颤抖、头晕或麻木。如果孩子呼吸急促,试着让他慢慢地深呼吸。在棕色纸袋里呼吸有一定的帮助。
当孩子已经经历了两次或两次以上的此类事件,并且十分担心会再次发生时,便可认为患有恐慌症。
分离焦虑症
所有孩子都有一定程度的分离焦虑。这是婴幼儿发育的正常阶段。甚至大一点的孩子偶尔也会和他们的父母或看护人粘在一起,尤其是在新环境中。
但年纪较大的孩子在离开父母或亲近的人时感到异常不安、在离别后难以平静下来、或在学校、夏令营或外出约会时感到极度思乡和不安,那么便可能患有分离焦虑症。
社交恐惧症
一个患有社交恐惧症的孩子在正常的社交场合中会感到严重的焦虑和自觉意识。这不仅仅是害羞。
社交焦虑儿童害怕与同学交谈、在课堂上回答问题,在进行和他人互动的正常活动时感到尴尬。
这种恐惧会阻碍孩子融入学校和参与活动。在某些情况下,有些孩子甚至会发现自己完全不能说话。
病因
还没有明确焦虑症的确切病因,目前认为焦虑症主要与遗传因素、神经因素和心理学因素有关。
就医
焦虑症的诊断主要依靠典型症状。在确诊之前,医生会注意仔细排除躯体疾病引起的焦虑,比如甲亢、心脑血管病等。还会注意有没有其他精神疾病引起的焦虑,比如精神分裂症。一些药物也可以引起焦虑,比如茶碱、甲状腺素、抗精神病药物,根据服药史可以鉴别
治疗
焦虑症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗
抗抑郁药物:比如帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰等。通常 2~3 周起效、效果较好、不良反应较少、没有成瘾性。
苯二氮卓类药物:比如劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。可以治疗惊恐发作、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍,但需要注意长期应用可以产生依赖。一般只是短期使用此类药物。
β 受体阻滞剂:比如普萘洛尔或美托洛尔。对减轻焦虑症病人的植物神经紊乱症状有帮助,例如减轻心慌。对于在公众场合表演、讲话的恐惧有效,但是必须在一小时前服用。
心理治疗
目的是帮助病人改变不良的认知。
广泛性焦虑障碍病人过高地估计不好的事件持续的可能性,另外过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。需要让病人全面认识到自己有哪些错误的认知,并进行改正。
社交焦虑障碍病人可以接受暴露疗法治疗,方法是设计围绕某个主题的一系列练习,例如在熙攘的街道上问路,在餐厅里要一杯桔子汁等。
惊恐障碍的病人可以通过有计划的暴露,让他们不再出现惊恐发作。例如要求害怕晕倒的病人在椅子上旋转直到感觉眩晕,让他们知道是在真正体验到眩晕的时候才会晕倒,而不是在惊恐发作时晕倒。
日常注意
您也可以在家中帮助孩子获得支持和理解。
如果孩子变得不安和焦虑,试图说服他的时候要保持冷静。
不要因为孩子在功课上的错误或缺乏进步而惩罚他。
“寻找”他做得出色的事情:即使是取得小小的成功,也要具体指出,并予以表扬。
做好过渡的计划。如果孩子因早上上学的压力而感到十分焦虑,那就给他足够的时间。
尊重孩子隐私的同时,一定要向老师和教练提供他们需要的信息,让他们了解孩子的状况。
最重要的是,当孩子想和您谈论自己的焦虑时,一定要随时倾听。患有焦虑症的孩子会经常试图隐藏自己的恐惧,因为他们认为家长不会理解。因此,让孩子知道,无论什么时候他想跟您沟通,您都愿意倾听。
预防
目前还不明确焦虑症的确切病因,因此还不能预防此病。