概述
由于体内生物钟的作用,大多数人每天感到困倦和醒来的时间均大致相同。不过,若患有非 24 小时睡眠-觉醒障碍,您可能会发现自己每天均会晚睡晚醒。
最终,您的睡眠时间表会沿时钟不断变化。例如,您可能会在一天晚上 11 点入睡,而第二天晚上 1 点才能入睡。而当您在凌晨 2 点、凌晨 4 点和每晚更晚时入睡,延迟睡眠会变得更糟。
非 24 小时睡眠-觉醒障碍是一种昼夜节律紊乱,发生于我们的生物钟与白昼黑夜的明暗周期不同步时。该病的大多数患者为盲人。因为您的生物钟是从光线中获得入睡和觉醒的提示。个别情况下,视力正常的个体也会出现非 24 小时睡眠-觉醒障碍。
该病尚无治愈的方法,但是包括激素、药物和光疗在内的治疗方法可以帮助您不断接近正常的睡眠模式。
症状
当您患有非 24 小时睡眠-觉醒障碍时,您会在白天感到困倦,而夜晚则难以入睡。
由于您的睡眠时间表是沿时钟不断改变的,因此,您可能会在几天或几周内感觉正常。不过,随着睡眠模式的改变,您将会再次出现入睡异常问题。
病因
非 24 小时睡眠-觉醒障碍是由于您的生物钟存在异常所致,而生物钟具有控制您晚上睡觉和白天保持清醒的能力。
该“生物钟”实际上由您大脑中成千上万个神经细胞组成,它们向您的身体发出信号,提示身体入睡和觉醒。
光照在这一过程中发挥着关键作用。除非光线从您的眼部转移至大脑,否则您的生物钟不会发挥作用。
若您完全失明,光线就无法到达您的大脑,而您体内的生物钟就可能无法正常工作。在完全失明的患者中,约有一半患者患有非 24 小时睡眠-觉醒障碍。
若您未失明,但您仍患有非 24 小时睡眠-觉醒障碍,则可能是由于您的大脑从眼部获取光线的方式存在异常。您没有任何视力问题,但您的生物钟并未得到启动信号,生物钟必须要获取启动信息才可向身体传达信号,告知它应觉醒或是入睡。
若您的身体未能生成足够的褪黑激素,您也可能患上非 24 小时睡眠-觉醒障碍。其他原因包括:
发育性脑障碍,包括自闭症谱系障碍
头部损伤或肿瘤引起的脑损伤
就医
诊断
非 24 小时睡眠-觉醒障碍常被误认为睡眠剥夺或精神问题。您的医生会询问您的病史。他可能会建议您记录几周甚至几个月的睡眠日记,以追踪您的睡眠模式。您也可以佩戴一个传感器,追踪您的运动情况,记录您的休息和活动模式。
对数周的血液、尿液或唾液进行检测可确定您的生物钟是否以非 24 小时的节律运转。
此外,睡眠日记和测试结果也将帮助您的医生诊断非 24 小时睡眠-觉醒障碍。
医生会问的问题
您的医生可能会问您如下问题:
您白天多久睡一次觉?
您睡醒后感到精力充沛吗?
您的睡眠模式对您的工作、个人和社交生活产生了何种影响?
您上次一夜安眠是什么时候?
您睡醒后感觉精力充沛吗 ?
您白天睡觉的欲望有多强烈,每天之间存在何种变化?
对您而言,集中精力极为困难吗?
您白天是如何保持清醒的?
需要询问医生的问题
我是否患有非 24 小时睡眠-觉醒障碍或其他昼夜节律紊乱?
我需要做哪些检测?
我该如何记录睡眠日记?
是什么原因导致非 24 小时睡眠-觉醒障碍的发生?
非 24 小时睡眠-觉醒障碍包括哪些治疗方法?您有什么建议吗?
何种生活方式的改变可以帮助我管理疾病?
我可以要求在工作场所或学校住宿吗?
治疗
治疗的目标是让您体内的生物钟与 24 小时的昼夜周期保持同步。您有多种治疗方案可用。
光疗。清晨时,医生会让您暴露于灯箱发出的明亮光线下。傍晚时,医生会要求您戴上特殊的护目镜以避光。医生通常仅会在您睡眠时间恢复正常后才尝试光疗,且该疗法仅对视力正常的患者有效。它可以帮助您的眼部向您的大脑发出关于明亮和黑暗的正确信号。
褪黑素。这是一种控制睡眠-觉醒周期的激素。通过在正确的时间服用适宜剂量的激素,您或许可以提前或推后您的生物钟。若您存在视力问题,可能需要同时采取其他治疗方法,但对完全失明的患者而言,仅采用该法也有效。
药物。您的医生可能会推荐一种处方药物,该药物以大脑中控制睡眠-觉醒周期时间的部位为靶点。
日常注意
治疗仅是您控制疾病的一部分。您还需要寻找更有效的方法来适应您不断变化的睡眠模式。仔细思考您生活中最重要的事情是什么,以及您如何在生活中做出积极的改变。
例如,您可能需要要求您的老板允许您采用弹性工作制。若您是学生,可以考虑网络课程或观看视频讲座。询问您的学校是否有一个弹性考试安排表或是否能适当减轻您的课业负担。
请医生帮助您与其他患有该病的个体相互联系。您可以从那些经历同样事情的患者处获得情感上的支持。
您还可以在支持小组中获取如何让您的朋友、老师或老板了解您的状况以及该病如何影响您日程安排的相关建议。您可能需要破除一些针对该病的错误观念。例如,个别人可能认为您需要做的就是“更加努力地”按时入睡。您可以向他们解释,您确实患有一种真实存在的疾病,您正在寻求医疗帮助以试图控制该病。
预防
保持光疗、褪黑激素或药物治疗的规律时间表至关重要,可使您的生物钟与 24 小时昼夜周期保持一致。
治疗成功与否因人而异。一项调查发现,联合疗法已为 31% 的患者带来了“中度”或“显著”的改善。
若您在治疗后仍存在个别症状,请向医生和家人寻求帮助,请求他们在管理生活方式方面为您提供帮助,以适应您不断变化的睡眠-觉醒周期。您可能还需要精神卫生专业人员的建议,以帮助您克服生物钟不断变化的挑战。