概述
非典型抑郁症（ Atypical depression ），属于重性抑郁症或心境恶劣的一类，伴随若干特定症状。相对于典型抑郁症而言，它常由于症状不典型而容易被忽略。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾病；预计到 2020 年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。
抑郁症的发病原因尚不明确，可能与调节情绪和脑区之间相互交流的脑回路功能受损有关。
非典型抑郁症包括微笑型抑郁、勤勉型抑郁、隐匿型抑郁等多种类型。
非典型抑郁症缺乏典型症状，故容易被忽视或误诊，常伴有食欲增强或体重增加、嗜睡或睡眠过多、明显疲劳或虚弱、对环境反应强烈，以及对他人的拒绝特别敏感。
其治疗与典型抑郁症相同，根据症状的严重程度，可能建议采用心理疗法和（或）药物来治疗。
约1/5的患者最后会以自杀的方式来结束生命。
症状
典型的抑郁症并不难识别，但非典型抑郁症的表现不太典型，容易被忽视或误诊，使病人长期陷于痛苦而不能自拔。因此，早期识别非常重要。
非典型抑郁症的常见症状有哪些？
微笑型抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，人们很难察觉到他是强颜欢笑。
勤勉型抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为工作狂。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕闲下来。
隐匿型抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类患者在我国较为多见。
非典型抑郁症可能会引起哪些并发症？
自杀是抑郁症最严重的后果，约1/5的抑郁障碍患者会以自杀的方式结束生命。
病因
一般认为，当调节情绪和脑区之间相互交流的脑回路功能受损，就可能导致抑郁症。大脑中的神经细胞通过名叫“神经递质”（如多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素）的化学物质传递信号。它们的水平改变可能会影响情绪，但具体发病机制仍未经证实。虽然抑郁症的确切病因还不清楚，但已发现一些危险因素。
非典型抑郁症的常见原因有哪些？
抑郁症的家族病史；
重大创伤性生活事件，如丧亲、离婚或与亲友分离；
人际冲突引发的负面情绪，如内疚；
身体、性或情感方面的虐待；
任何类型的重大生活事件，例如调动、更换或失去工作，毕业、退休等造成的社交孤立；
任何类型的严重疾病，例如癌症、心脏疾病、卒中或艾滋病；
吸毒或酗酒。
哪些人容易患非典型抑郁症？
有抑郁症家族史的人。
有重大生活事件刺激的人。
儿童期一些不良经历也可能诱发抑郁症。比如儿童期双亲丧失或者缺乏双亲的关爱、儿童期受到虐待或有其他不愉快经历。
就医
非典型的抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面、寻死觅活。
哪些情况需要及时就医？
1. 出现自杀的念头或试图自杀的迹象，必须立刻就医：
已经决定如何自杀，如使用工具或药物。
已经确定好时间和地点。
认为没有其他方法来解决问题或结束痛苦。
感觉不由自主地想伤害自己或别人。
2. 如果出现下列情况，应及时就医：
出现幻听。
经常想到死亡或自杀，但没有具体计划。
担心抑郁或自杀的想法不会消失。
3. 如果出现下列情况及时寻求治疗，必要时就医：
感到悲伤或绝望。
对事物失去兴趣。
睡眠障碍。
感到内疚或毫无价值。
感到焦虑或担心。
已经接受抑郁症治疗超过 3 周，但没有改善。
建议就诊科室？
精神科
心理科
医生如何诊断非典型抑郁症？
非典型抑郁症是极为常见的心理疾病，对它的诊断一般是在典型抑郁症的前提下进行。
1. 在判定有抑郁症的前提下，区分抑郁型抑郁症与非典型抑郁症的主要特征之一是情绪反应。发生一些积极的事情时，非典型抑郁症患者会看到自己的情绪好转；而对于典型抑郁症患者而言，积极改变很少会带来情绪变化。
2. 在满足前 1 条的前提下，至少有下列 2 种症状伴随情绪反应：
睡眠过多（嗜睡）；
食欲或体重增加；
对他人的拒绝有更强烈的反应或更高的敏感性，例如，将别人普通的拒绝理解为针对性的敌对，进而造成社交和工作关系问题；
感到颓丧、麻木或“呆滞”。
3. 医生会调查上述症状的生理原因，通过包括体格检查和实验室检查，以鉴别是否存在甲状腺功能减退等躯体问题。排除相关可能性以后即可确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
都有哪些症状或不适，是什么时候开始的？
这些症状是否出现过好转或加重？
有时间睡觉时，是否容易入睡？
胃口是否有变化？
多长时间会感到焦虑、烦躁或生气？
是否还有其他方面的压力，比如经济压力？
是否患有其他疾病？
是否患有其他精神疾病，比如抑郁症或双相情感障碍？
此前都用过哪些药物，效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的诊断结果是什么？
我应该怎么治疗？
您推荐的这种治疗有什么副作用？
预计我用药治疗后多久会好转？
我需要治疗多久？
生活方式上有什么需要注意的？
下一次复诊是什么时候？
治疗
非典型抑郁症的治疗与典型抑郁症相同，根据症状的严重程度，医生可能建议采用心理疗法和（或）药物来治疗，必要时使用物理治疗。
疾病发展和转归
经过治疗，大部分患者的病情都会得到缓解，但约半数患者仍会复发，需要坚持随诊。
日常注意
抑郁症患者的日常注意生活一般不会受到影响，日常注意主要针对预防复发。
具体日常注意事项如下：
1. 当患者感到沮丧或等待药物起作用时，可以采取多种措施来帮助自己和预防复发。
现实地考虑期待和能做的事。设定可达成的目标。如果任务艰巨，把它分解成能够处理的小步骤。不要接受超出能力范围的工作。
不要为患抑郁症而责备自己或他人。
考虑在抑郁情绪控制后，再做重大决策，如结婚、离婚或工作等；与能够帮助自己纵观大局的亲友交谈这类事情。
获得他人的支持。家人能帮助获得正确的治疗及应对症状。社会支持和互助小组能提供，与有类似经历的人交流的机会。
把病情告诉信任的人，这通常比独自面对并保密要更好。
建立自尊心，并试着保持积极的心态。
2. 通过思考生活中积极的事情来帮助自己，包括：
帮助情况不如自己的人。
感谢为自己提供帮助的人。
对诸如拥有家庭、家人和朋友等心存感恩。
为一些小事开心，例如，让大家欢笑、享受音乐或在冬季里找到温暖的手套等。
预防
关于如何预防抑郁症，目前所知甚少。体育锻炼和避免接触酒精、毒品，可能有助于预防抑郁症复发和改善轻度抑郁症的症状。
预防抑郁复发的方法如下：
严格遵医嘱服用药物，不要擅自停药。
在症状好转后继续服用药物 6 个月。
在病情好转后继续接受认知-行为疗法。
均衡饮食。
日常锻炼。
发现抑郁症的症状复发或恶化时立即接受治疗。
养成健康的睡眠模式。
避免接触毒品和酒精。