概述
性功能障碍是指在性活动过程中，某些阶段发生的生理功能障碍，与心理社会因素密切相关。性功能障碍的表现持续存在或反复发生的，并因此不能进行自己所希望的性生活，对日常生活和社会功能造成影响，给患者带来明显痛苦。
性功能障碍是性行为和性感觉的障碍，常表现为性心理和生理反应的异常或者缺失，是多种不同症状的总和。
国外的流行病学调查发现，女性性功能障碍发病率约为 20%~50%，据统计，我国的男性性功能障碍的发病率达 10%。
多因素理论认为，内在原因、人际关系以及与行为特征相关的因素，在性功能障碍疾病的发病过程中发挥了重要作用。
常见的非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍，症状包括有性欲减退、阳痿、性高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。
性的治疗具有许多特殊性和复杂性，必须慎重行事，医生在详细了解病史和仔细体格检查的基础上可做出准确的判断，根据患者的不同情况采取不同的治疗方法。主要包括心理治疗和药物治疗。
性功能障碍的主要危害包括：性生活的质量减退导致夫妻生活质量降低，影响夫妻感情，另外性功能下降会导致一些慢性疾病出现，严重时影响患者身心健康；性功能障碍还可导致不育。
做好性健康教育，普及性心理和性生理常识，对预防性问题的发生，提高整个社会的性健康水平和人群生活质量有着重要的意义。
症状
常见的非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍，症状包括有性欲减退、阳痿、性高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。
性欲减退
性欲减退指成年人对性兴趣和性活动的降低，甚至丧失；性活动不易启动；对配偶和异性缺乏性的要求；性思考、性幻想的缺乏。一般人群中男性性欲减退约为 16%~20%，女性约为 20%~37%，可以是原发的（初始即缺乏）继发的（近期才下降），情境的（发生于特殊的地点和特殊的性伴侣），或者是全面的。
性欲减退不等于性能力低下，一些性欲减退者性反应能力并未受到影响，可能有正常的阴茎勃起和阴道润滑作用，性交时仍然可以体验到性高潮。在临床上首先要明确，性欲减退是原发问题，还是另一个潜在的新问题所致的结果。性欲缺失是本障碍的首要问题，由于性生活的接受能力障碍和初始性行为水平降低，导致性活动不易启动；而非寄发于诸如性交困难或勃起不能等其他性问题。
性厌恶和性乐缺乏
性厌恶：只指患者对性伴侣间所有或几乎所有性接触，持续性或经常性产生极度厌恶以及回避行为，并导致明显的痛苦和配偶间交流障碍，此类患者丧失了正常性生活起始时的性冲动或拒绝性刺激，一般轻症患者，仅表现为性欲活动次数少或缺乏性生活兴趣。典型重症患者，则对正常性欲发动的各种行为，如拥抱、接吻、抚摸等，均表现出焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、腹泻等反应。此类患者仅在特殊情况下性冲动才得以发动和强化，每年只过性生活一到两次，男性能射精，女性存在性高潮，本病男女皆可发病，但以女性多见。
性乐缺乏：是指在性生活中没有明显、持续的恐惧和焦虑，且性兴奋中可以出现生殖器勃起，性欲高潮和（或）射精，但缺乏快感和欢乐兴奋的情绪。
生殖器反应丧失
男性表现为勃起障碍，指持续性和经常在性活动中无法获得和维持完全勃起，导致了明显的痛苦和配偶间交流障碍。流行病学研究结果显示，大约 1/3 的男性有过勃起障碍，在 40 岁以下青年男性中达到 10%~25%，而在 60 岁及以上的男性则超过 50%。
女性表现为持续性和经常在性活动中无法获得和维持充分的湿润-膨胀反应，这种影响导致明显痛苦和配偶间交流障碍。
性乐高潮障碍
性乐高潮障碍指发生性交时持续性缺乏性乐高潮体验，以女性相对多见，在男性则表现为性交时不能射精和射精显著延迟。诊断方面首先必须排除器质性因素，要详细采集病史，进行全面的体格检查和有关的实验室检查，必要时进行糖耐量实验和测定类固醇水平。
对于从来没有性高潮的女性而言，最重要的治疗方法是探讨两人关系，集中改善沟通和人际关系，可有效治愈。
早泄
早泄是指患病男性不能随意控制射精反应，在阴茎进入阴道之前，正当进入阴道时，或进入不久和阴茎尚未充分勃起即发生射精，导致性交双方都不能享受到性快感和性满足。
如果性冲动过分强烈或对性交期待过久，和性交对象选择不当，或性交没有安静舒适的场所，和性交时缺乏安全感而极度紧张者，可能发生提前射精。早泄一般均由心理原因造成，几乎每一个男性都曾有早泄经历，偶尔在一些特定的场合出现属于正常现象，因此只有持续三个月以上的射精过早，并排除器质性因素方面才可以诊断。
生物和心理因素所致的早泄有许多亚型分类，生物学因素包括躯体疾病、躯体损伤、药物副作用等；心理因素包括心理素质和心理障碍心理困惑，性心理技能缺陷等。
阴道痉挛
阴道痉挛是指性交时环绕阴道口外 1/3 部位的肌肉非自主性痉挛和收缩，导致阴茎不能插入或引起阴道疼痛。性唤起多无困难，阴道润滑作用正常，性高潮反应正常，患者并无性欲低下，常因不能性交而苦恼，可发生于任何年龄有性活动的妇女。一般人群中阴道痉挛发生率不详，通常都是由于心理原因所致，有些对性生活产生焦虑的女性，可能会在阴茎插入时，发生肌肉紧缩并有轻微疼痛的感觉，但并没有阴道痉挛。
性交疼痛
性交疼痛指性交引起生殖器疼痛，具体表现为在性交过程中男性感到阴茎疼痛和不舒服，女性在阴道性交的全过程和在阴茎插入很深时发生疼痛，而且这些疼痛的产生并非由于生殖器的器质性病变，也不是由于阴道痉挛和阴道干涩所致。
性欲亢进
性欲亢进指患者整日沉溺于性欲冲动之中，无休止的要求进行性交。如所求不能满足则情绪不稳定，焦虑烦躁，常伴有性关系紊乱，性交频率过高，甚至卖淫、嫖娼、强奸、乱伦等，患者为此深感痛苦。多发生于青春期和成年初期，男女均可发生。
诊断时，应注意性交频率与持续时间不是性欲亢进的诊断标准。有些夫妻适应高频度的性交方式。只有当患者由于性张力过高，而按捺不住一直产生一系列的情绪、行为改变时，才能视为病态。
病因
多因素理论认为，内在原因、人际关系以及与行为特征相关的因素，在性功能障碍疾病的发病过程中发挥了重要作用。
焦虑是引起性功能障碍的重要原因，有时焦虑是创伤性体验的后果，比如男性初次性交的失败，女性的性受虐和被性侵犯的经历等。有时焦虑来自父母或他人对性关系令人害怕的遭遇的描述。
缺乏性生理性、心理和避孕的有关知识。
负性生活事件是影响性生活质量的现实原因，如性伴侣关系不良，工作压力过大，长期精神压抑，意志消沉，紧张度过高等。
就医
很多人对与性功能障碍的认识非常有限，甚至会产生病耻感而影响就医，这时需要夫妻双方共同面对，相互支持和理解，共同或陪伴就医。
哪些情况需要及时就医？
夫妻双方或任意一方出现上述性功能障碍表现中的任何一种，或其他引起性生活不和谐，或不能进行性生活的表现。如持续一段时间或经过积极自我调整仍无法改善者，或者对夫妻关系以及生活质量造成比较明显的影响，以及对个人造成不良影响时需及时就医。
就诊科室
心理科
心身科
医生如何诊断非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍？
性功能障碍有多方面的原因，排除躯体疾病等器质性疾病的因素以及其他精神疾病影响，患者发病多与社会精神因素相关，则可诊断非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍。非器质性性功能障碍诊断需要符合以下要点：
患者不能参与他所希望的性活动；
这一功能障碍频繁发生，但在某些情况下也可能不出现；
这一障碍存在至少六个月；
这一功能障碍不能完全归于其他任何一种精神与行为障碍，躯体障碍和药物治疗因素，应该说明的是，性功能障碍有多种表现形式，互相之间有一定程度的关联，患者可以存在一种以上的性功能障碍，可以多种诊断并列。
主要检查方法：访谈及精神检查。
医生可能询问患者哪些问题？
这个状态持续多久？
家庭关系如何？
是否在某些特定时间或者特定场合发生？
是否对某一特定的人发生？
是持续性的还是发作性短暂性的？
是否与情绪相关？
是否做过相关检查？
是否正在服用某些药物？
患者可能询问医生哪些问题？
我为什么会得这种病？
我需要做哪些检查？这些检查准吗？
我是不是做做心理咨询或心理治疗，不服药就可以了？
我服中药调理，是不是也可以？
我心里话说出来，是不是就好了？
我这样会不会影响生孩子？
我换个环境，是不是就好了？
医生你为会为我保密吗？
治疗
性的治疗具有许多特殊性和复杂性，必须慎重行事，切不可在未全面了解患者详情和未全面检查的情况下滥施药物，特别是性激素类药物。医生应该在详细了解病史和仔细体格检查的基础上，做出准确的判断，根据不同的情况采取不同的治疗方法。主要包括心理治疗和药物治疗。
治疗原则
明确病因，对因治疗。
遵循男女双方共同参与的原则，性功能障碍治疗取得成功的关键在于婚姻关系、夫妻关系、伴侣关系双方的感情基础，双方进行有效交流，婚姻关系和谐才能取得治疗成功。
心理与行为矫正原则，性功能障碍绝大部分是由心理及社会文化因素和不良习惯引起，即使是许多器质性性功能障碍往往也伴随心理障碍，所以排除心理障碍，纠正不良性行为习惯非常重要。
顺其自然，治疗者只是帮助患者“排除”理性干扰，帮助患者自然而然的进入状态，而不是教给他如何做出和创造出性反应，任何焦虑、急躁、恐惧等情绪因素和理性用事，都会破坏性的自然过程。
常见性功能障碍的治疗方法
心理咨询与心理治疗：通过医生与患者建立良好的人际关系及医患关系，使患者得到帮助与指导，获得性教育。患者大多数对性生理知识很欠缺，因此给予必要的性知识就显得格外重要。心理咨询要针对患者的心理症结展开，方式可多样化。
可供选用的心理疗法也比较多，对伴有焦虑紧张情绪的患者可运用放松疗法、暗示疗法、催眠疗法等心理治疗，行为治疗对这类病症也有着非常重要的意义，方法有性感集中训练，系统脱敏技术等。
药物治疗
多巴胺能药物：反苯环丙氨、育亨宾、溴隐亭有增强性欲、维持勃起的作用。
西地那非可增加阴茎充血，达到充分的勃起，已成为治疗勃起功能障碍的重要药物。
激素类：睾酮，以注射剂效果较好，女性应用可增强性欲，对血液睾酮水平正常的男性无效，促黄体化激素可增加性欲及勃起功能，但作用于正常男性，不能增加性欲。
氯米帕明、氟西汀、阿米替林以及某些抗精神病药有延迟射精的作用。
苯二氮卓类药物可以减轻情绪上的紧张焦虑。
疾病发展和转归
非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍，大多是由于精神心理因素导致，经积极治疗可以痊愈，预后好。
日常注意
无特殊注意事项，同预防措施。
预防
非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍患者，男女双方要共同学习一些性知识，消除精神上的紧张、焦虑情绪，以解除心理负担。
性交前要相互交流感情，互相接触身体和抚摸，做到情投意合。
性交过程中，男方要温文尔雅，动作轻柔。
避免使用可导致性功能障碍的药物。
搞好性教育，普及性心理，性生理常识对预防性问题的发生，提高整个社会的性健康水平和人均生活质量有重要意义。