别称
交叉擦腿综合征,夹腿综合征,情感交叉腿综合征
概述
夹腿综合征是儿童发育时期的一种行为障碍[7],出现以夹腿为主要特征,并不断摩擦会阴部的习惯性不良动作[1],属于行为障碍[1][7]。常见于学龄期儿童,尤其是女孩,以 1~3 岁的女孩最多见[1]。
目前还没有完全清楚夹腿综合征的病因,可能的原因包括局部刺激、心理因素和其他原因等[1][2]。
夹腿综合征表现为发作性的夹腿,反复摩擦会阴部,伴有面红、眼神凝视、出汗等表现。
一般一天发作一次,个别儿童可以一天发作几次[1]。严重者持续不断,若中途阻止其动作患儿往往哭闹不安,还要恢复原来的状态[3]。疾病持续数月到一年以上[2]。久而久之养成夹腿的习惯后,会使孩子感到自卑、恐惧,影响身心发展[1]。
治疗上,首先家长需要正视这个问题,不要责怪孩子,应转移孩子的注意力。夹腿综合征的治疗,首先要祛除诱因,然后根据病情结合药物治疗。
日常注意保持会阴部卫生、穿宽松衣裤、营造一个良好的家庭环境,给孩子充分的温暖和爱抚[2]。
夹腿综合征的确切病因不详,因此目前还不能预防该病。
症状
夹腿综合征表现为发作性的夹腿,反复摩擦会阴部,伴有面红、眼神凝视、出汗等表现。
夹腿综合征有哪些症状?
发作时两腿并拢或交叉内收,反复摩擦会阴部[3]。
把枕头、棉被等夹在两腿间来回摩擦[3]。
摩擦时出现面红、眼神凝视及额头或全身出汗等现象[3]。
严重者持续不断,若中途阻止其动作孩子往往哭闹不安,还要恢复原来的状态[3]。
一般一天发作一次,个别孩子可以一天发作几次[1]。
夹腿综合征有哪些危害?
孩子久而久之养成夹腿的习惯后,会使孩子感到自卑、恐惧,影响身心发展[1]。
病因
目前还没有完全清楚夹腿综合征的病因,可能的原因包括局部刺激、心理因素和其他原因等[1][2]。
夹腿综合征的发病原因是什么?
局部刺激,比如蛲虫、尿布潮湿或裤子太紧等刺激,引起外阴局部发痒,继而摩擦,在此基础上发展而成[2]。
部分孩子清洗外阴时与母亲共用一个洗盆,这可能造成孩子外阴不洁,诱发夹腿综合征[6]。
部分儿童可能是对泌尿生殖系统疾病(如尿路感染、外阴炎症、包茎或包皮过长等)的本能反应[4]。
有报道显示,夹腿综合征与孩子的性激素水平紊乱可能有关,有些孩子日后发展为性早熟[5]。
有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视等感情上得不到满足,又无玩具可玩,通过自身刺激来寻求宣泄,从而产生夹腿动作[2]。
在大孩子中,黄色视频、黄色书刊的影响,也是导致夹腿不良行为的原因[2]。
长期处于孤独、单调的生活环境可能诱发和加重夹腿综合征的发生[4]。
就医
夹腿综合征的诊断主要依赖向家长询问孩子的病史,观察孩子,并注意排除儿童时期的其他发作性疾病,例如癫痫发作[8]。
何时应就诊?
孩子大多在睡前或睡醒时,在一个较固定的姿势坐在大人腿上或者是卧位时,发作性两腿并拢或交叉移动,伴有面部潮红、出汗、全神贯注等症状,持续数分钟,考虑可能有夹腿综合征,应及早去医院就诊。
就诊科室
儿科
儿童精神科
医生是如何诊断夹腿综合征的?
夹腿综合征的评估和诊断包括:采集病史、体格检查、电生理检查等[2]。
采集病史:医生会详细询问家长,孩子在发作时的特点、发作持续时间等。
体格检查:检查有没有外阴问题等可能诱发夹腿发作的情况。
电生理检查:脑电图检查能够帮助排除癫痫的可能性[8]
医生可能会问的问题?
有哪些异常的症状?
首次出现这些症状是什么时候?
这些症状对孩子有什么影响?
哪些情况能改善这些症状?
哪些情况会恶化这些症状?
是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?
服用过哪些药物,效果怎么样?
需要咨询医生的问题?
这些症状是什么引起的?
需要做哪些检查?
病情严重吗,会不会越来越差?
都有什么治疗方法,各有什么利弊?
您推荐怎么治疗?
这些治疗会出现什么副作用?
治疗有哪些需要注意事项?
如果治疗没有效果,该怎么办?
治疗
首先家长应正视孩子此类问题,千万不要将其视为羞耻、不道德的行为,以打骂等粗暴的方式对待患儿,这可能会造成一些儿童产生心理问题,如多疑、焦虑、恐惧、抑郁和自责等[4]。不要责怪孩子,应转移孩子的注意力。睡觉前不要让孩子过早卧床。不要让孩子穿得太多、太紧,宜穿宽松衣服[6]。
夹腿综合征的治疗,首先要祛除诱因,然后根据病情结合药物治疗。
夹腿综合征是如何治疗的?
祛除诱因
如果存在诱因,首先需要祛除诱因,比如:
蛲虫病,医生一般会采取药物驱蛲,常用药物包括甲苯达唑、恩波吡维铵等。
湿疹,医生根据具体病情采取局部或全身治疗。局部使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳膏等;口服抗组胺类药物如扑尔敏等。
药物治疗
医生可能会对部分患者选择药物治疗,在患儿入睡前口服或肌肉注射镇静药物,例如苯巴比妥,来控制症状[6]。
日常注意
日常注意保持会阴部卫生、穿宽松衣裤、营造一个良好的家庭环境,给孩子充分的温暖和爱抚[2]。
生活中有什么注意事项?
家长要注意孩子的会阴部卫生,去除各种不良刺激。如果有蛲虫、湿疹等,要及时去医院就诊。
睡觉前可以进行适当的体育活动,使孩子疲倦后才上床睡觉,以便能很快入睡。睡觉时不要盖太多被子,醒后即起床。
平时不要穿紧身衣裤,以消除导致夹腿习惯的条件。
当孩子夹腿时,父母可以“视而不见”,不要给孩子以任何强化的行为,例如笑他、强制性的把孩子的手拿开、吓唬孩子那样做会得病等。如果父母有了这些强化的行为,儿童反而可能加强这种行为。
当孩子有夹腿行为时,父母最不能做的就是训斥孩子,不要使用下流之类的词语评价孩子的这个行为,这会给孩子带来巨大的心理伤害,难以修复,甚至影响孩子的一生。
对正在发作年龄较小的孩子,家长应该设法转移其注意力;对年龄较大的儿童,应该诱导并鼓励他们有信心克服不良行为。
家长要注意给孩子营造一个良好的家庭环境,给孩子充分的温暖和爱抚。
预防
夹腿综合征的确切病因不详,因此目前还不能预防该病。