别称
发作性阵发焦虑，惊恐症
概述
惊恐发作是突然、强烈的恐惧或焦虑，可能会使患者呼吸短促、头晕或心动过速，患者可能会感觉失去控制。有些患者还会以为是心脏病发作或濒临死亡。惊恐发作通常持续 5 ~ 20 分钟或更长时间，甚至长达几个小时。发作开始后 10 分钟内焦虑感最严重。如果经常发生，则被称为“惊恐障碍”。
惊恐发作会令患者感到恐惧，感觉十分糟糕以至于影响日常活动。治疗可使大多数症状减少甚至消失。
女性比男性更容易出现惊恐发作。
症状
惊恐发作症状可能包括：
强烈的恐惧、害怕或焦虑。
呼吸困难或呼吸急促。
胸痛或紧迫感。
心律不齐。
出汗。
恶心或消化道不适。
头晕或颤抖。
麻木或刺痛。
惊恐障碍的症状可能包括：
反复无诱因的惊恐发作。
因害怕再次发作而改变日常活动作息。
有些人害怕拥挤的人群、排队或者进入商场，害怕症状再次发作或无法逃避，这叫做“广场恐惧症”。对于一些人来说，这种感觉糟糕到使他们无法离开居住地。
惊恐障碍患者通常同时患有抑郁症。
惊恐发作的主要症状有哪些？
惊恐发作的主要症状是压倒性的恐惧或焦虑感，这种感觉常伴发一些生理反应。
症状发作往往很突然，通常持续 5 ~ 20 分钟，但也可能持续更长时间，甚至长达几个小时。发病 10 分钟左右时的焦虑感最为严重。
患者有可能在一次惊恐发作后一段时间内再次发作，这可以看做是一种连续的发作。但是如果持续的症状未在一个小时内消失，那么这可能并非惊恐发作，应立即就医。
惊恐发作的症状主要包括：
呼吸频率加快（过度通气），呼吸短促或窒息感。
心动过速或心律不齐。
胸痛。
颤抖或头晕。
出汗、寒颤或潮热。
恶心或消化道不适。
感觉麻木或刺痛。
濒死感，失去控制或“发疯”。
感觉自己与现实分离。
恐慌发作的症状可能与心脏病发作的症状相似，许多人因此寻求急诊治疗。如果有胸痛和其他心脏病发作的症状，请立即就医。
什么是“广场恐惧症”？
惊恐发作可能没有明显诱因，或者有可能与某些环境因素相关，例如在人流较多的餐馆或体育场内。有时患者只要意识到即将会处于某种环境，就会立即引发严重的焦虑。
患有惊恐发作的人往往会学着避免一些可能诱发疾病且不容易躲过的情况。如果这种刻意避免和焦虑发作非常严重，那么就会演变成“广场恐惧症”，即一种非常强烈和非理性的对公共场合的恐惧。
将自己孤立并且回避社交会影响患者的工作能力，也可能损害其人际关系，特别是与家人和亲密朋友之间的关系。
儿童患者有哪些特别的症状？
惊恐发作在儿童或青少年中并不常见。儿童患者除了之前所述的主要症状（包括呼吸加快、心动过速、胸痛、颤抖、出汗、恶心等）之外，往往还伴发以下症状：
过度害怕一些常见事物，比如昆虫。
十分担心怪兽出现或者独自一人睡觉。
排斥上学，或与父母分离时变得异乎寻常的沮丧。
哪些情况下应及时就医？
出现下列情况应及时就医：
出现强烈的惊恐发作或原因不明的焦虑。
惊恐发作或担心自己会再次发作，并且这些担忧会妨碍日常活动的能力。
偶尔出现原因不明的身体症状（如气短及胸痛）。
观察等待
很难从症状上区分惊恐发作（如气短及胸痛）与心脏病发作或其他严重的病症。如果出现惊恐发作的症状，请确保及时就医以避免其他病症的发生。
看哪些医生？
以下医护人员可以诊断惊恐发作。他们可以和其他医护人员合作来治疗惊恐发作和惊恐障碍：
急诊科医生
全科医生
惊恐发作和惊恐障碍的治疗方案也可由以下人员提供：
精神科医生
心理医生
执业心理咨询师
许多社区卫生中心和医院门诊都能为惊恐障碍患者提供治疗方案。
病因
目前惊恐发作和惊恐障碍的病因尚不明确。但当感到压力或危险时，身体会有自然的反应。这些反应包括心动过速、呼吸加快、瞬间精力爆发，被称为“战斗或逃跑反应”，可为应付或逃避危险做准备。而惊恐发作则是在现实中没有危险时产生这种反应。
惊恐发作和惊恐障碍可能是由于脑內化学物质失调或家族遗传造成的，但有时并无明确原因。
哪些因素可能诱发惊恐发作？
惊恐障碍的确切原因尚不清楚，可能是由于脑中化学物质（相关神经递质）的不平衡而引起，此外也具有家族聚集性（基因相关）。
出现惊恐发作不一定患有惊恐障碍。惊恐发作可由以下因素引起：
大量饮酒或突然戒酒。
大量摄入咖啡因。
吸烟，会大幅增加血液中尼古丁含量。
服用某些药物（如治疗哮喘和心脏病的药物），或服药期间突然停用某些药物（如治疗焦虑或睡眠障碍的药物）。
使用非法毒品，如可卡因或大麻。
长期处于高度压力状态。
近期有妊娠、抚养婴儿经历。
近期有手术或全身麻醉经历。
惊恐发作也可能由其他疾病状态引起或与之相关，包括：
甲状腺疾病，例如甲状腺功能亢进（甲亢）。
心脏疾病。
痉挛性疾病，例如癫痫。
哮喘。
呼吸系统疾病，例如慢性阻塞性肺病 (COPD)。
停用处方药物，例如心内科用药。
抑郁。
焦虑性疾病，例如创伤后应激障碍或强迫症。
惊恐障碍是如何发生的？
首次惊恐发作常常毫无预兆地发生于日常活动期间，例如在购物或在街上行走时。
惊恐发 我们可能会变得疑惑并且认为自己“要疯了”，还会感到有可怕的事情即将发生。
会迫切需要离开所处的位置并去往自我感觉安全的地方，例如车里或者家中。
可能会出现一些躯体症状如气短、心悸或胸痛。人们经常会把这种情况当作是心脏病发作而到医院急诊科就诊。
上述症状通常在 10 分钟内到达顶峰。
对于大多数人来说，首次惊恐发作可能会在压力大的时候发生。它可能会在严重疾病或事故中、失恋或与家人分离时发生。女性分娩后也可能出现首次惊恐发作。
首次惊恐发作也可能由药物、尼古丁或咖啡因的反应引起。但是，当首次惊恐发作的诱因被去除后，发作可能仍会继续。
惊恐障碍患者的共同特征包括：
由于缺乏睡眠而感到疲惫。
使用药物或者酒精（使得对恐惧麻木或者具备面对可怕情景的错误勇气）。
患有抑郁症。
患有非理性恐惧（恐惧症）。
有其他焦虑障碍，例如创伤后应激障碍。
由于强烈的焦虑感而与其他人格格不入。
复发性惊恐发作的程度可以由轻到重。尤其对于患有广场恐惧症的人（回避那些自己害怕再次发作的地点），惊恐发作可能持续数年。惊恐发作可以很长一段时间不发生，而在其他时间频繁发作。
对于同时患有惊恐障碍和广场恐惧症的人，需要更长期或不同的治疗方案。这些人可能还会出现与惊恐障碍及惊恐发作相关的症状，比如吸毒或酗酒、抑郁症或其他心理障碍。这些症状都需要治疗。
惊恐障碍可能会伴随终身，但它的症状可以通过治疗得到控制。大多数患有惊恐障碍的人在接受治疗后会有所好转，能够回归正常生活。然而，惊恐障碍也会复发，尤其是对于过早停止治疗的情况。
哪些人群惊恐发作的风险较高？
有以下情况者，惊恐发作及惊恐障碍的风险可能较高：
有惊恐障碍的家族史。当父母一方患有抑郁症或者双向情感障碍时，其子女的发病风险也会增加。
有其他与惊恐障碍或惊恐发作相关的症状，如抑郁。
饮酒、吸毒、持续吸烟或者摄入大量咖啡或含咖啡因饮料。
服用已知会引起惊恐发作的药物，如治疗哮喘或心脏病的药物。
有突然惊恐发作的病史。
就医
即使由于恐惧和担忧再次发作而刻意避免可能触发惊恐发作的因素，但仍发生至少两次意外的惊恐发作，则可能会被诊断为惊恐障碍。
医生会询问有关症状的问题、进行心脏听诊、量血压以及一些血液检查。医生可能需要排除其他类似惊恐障碍的疾病，如心脏病发作或甲亢。
惊恐障碍的诊断要点有哪些？
符合神经症的共同特点。
惊恐发作须符合以下4点：
发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测。
在发作间歇期除害怕再发作外，无明显症状。
发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物神经症状；并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验。
发作突然开始，迅速达到高峰。发作时意识清晰，事后能回忆。
患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
1 个月内至少有过 3 次惊恐发作，或者首次发作后因害怕再次发作而产生的焦虑持续 1 个月。
排除其他精神障碍和躯体疾病，如二尖瓣脱垂、低血糖症、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进时继发的惊恐发作。
治疗
治疗惊恐发作和惊恐障碍包括心理咨询，特别是认知行为治疗，此外，药物也可能有帮助。治疗可以帮助大多数人控制症状甚至消除症状，但疾病可能复发，尤其是在过早停止治疗的情况下。
早期治疗惊恐发作非常重要，可以阻止其他相关疾病的发生。这些相关疾病包括抑郁症、焦虑障碍和药物滥用。
惊恐障碍的治疗原则是什么？
成功的治疗能减少发作次数和发作频率，会降低因害怕再次发作产生的焦虑感，从而提高患者的生活质量。治疗主要包括：
专业心理咨询，如认知行为治疗。
药物治疗，如抗抑郁药物或苯二氮卓类药物。
家庭治疗，如放松练习。
不幸的是，许多患者不去寻求治疗。他们可能认为症状不够严重，或者认为自己可以独立解决问题，然而得到治疗是极其重要的。
如果患者还在犹豫是否该就医，可以想一下不去就医的理由，然后尽量克服。
针对诱因的治疗
如果惊恐发作是由特定触发因素引起的，例如药物反应，则该因素被消除后可能不需要治疗。这种情况下可在医生的指导下停药。
但有些由外界因素诱发的惊恐发作在避免诱发因素后仍会持续，这种情况可能发展为惊恐障碍。
惊恐发作也可能无明显诱因而突然发作。
复发性惊恐发作的治疗
患者可能在几年内反复出现轻到重度惊恐发作，尤其是同时伴有广场恐惧症时（刻意避免可能导致惊恐发作的场所）。
即使在症状得到控制后停止治疗，仍可出现疾病突发。患者可以了解疾病的诱发因素和一些先兆症状，以便早期寻求治疗。
如果惊恐发作过于严重或频繁，可能需要住院治疗才能控制。如果患者同时伴有另一种疾病，如广场恐慌或抑郁症，也可能需要住院。当惊恐发作同时伴有这些疾病时将更难治愈。
持续治疗
持续治疗中重要的是确保按照规定服用药物。有些患者常常在使用药物一段时间后感觉好转，便认为已经“痊愈”，不再需要治疗。但当停药时症状通常会复发。因此坚持治疗很重要。
治疗期间，医生和患者自己需要持续监测是否有其他惊恐障碍相关病症，如抑郁症、滥用酒精或药物问题，如果有也应一并治疗。
哪些药物可以治疗惊恐障碍？
惊恐障碍药物治疗的目的是控制惊恐发作的症状，降低发作的频率及严重性，并且减轻与再次发作相关的焦虑和恐惧。
惊恐障碍的症状可在开始服药后的数周内得到改善。如果在 6 ~ 8 周内未见好转，就需要增加剂量或更换药物。
有些用于治疗惊恐发作的药物需要持续服用一年或更长时间，随后应在数周内逐渐减量。如果在停药期间惊恐发作再次出现，应继续进行药物治疗至少数月。为了控制症状，有些人可能需要长期服药。
妊娠期间服用治疗惊恐障碍的药物可能会增加先天畸形的风险。如果已经怀孕或者计划怀孕，请向医生咨询。如果惊恐障碍比较严重，可能需要持续服药。医生能帮助衡量治疗的利弊。
药物选择
常用于治疗惊恐发作的药物包括：
抗抑郁症药，如帕罗西丁、氟西汀和舍曲林。
苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、地西泮和阿普唑仑。
有时用于治疗惊恐障碍的药物包括：
抗抑郁症药，如氯米帕明、地昔帕明和丙咪嗪。
影响混合神经递质的抗抑郁症药，如文拉法辛。
单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，如异唑肼、苯乙肼和反苯环丙胺。
有哪些非药物方式可治疗惊恐发作？
治疗惊恐障碍的药物通常能预防惊恐发作的再次发生。但药物无法消除患者对再次惊恐发作的恐惧。心理咨询能帮助患者应对这种恐惧。对惊恐发作的恐惧事实上也会导致再一次发作。
认知行为疗法注重改变特定的思维及行为模式，已被证明是治疗惊恐障碍的有效方法。其他可供选择的心理咨询类型包括：
暴露疗法。这是一种认知行为心理咨询的类型。
家庭疗法。这种方法可以帮助患者亲友了解惊恐障碍。并且有助于患者维持良好的人际关系。
互相小组和自助
互助小组通常是患者之间分享信息、解决问题的技巧及惊恐障碍相关情绪的好地方。
在线论坛和网站也可以提供信息和支持。
通过教学视频、课本和音频资料等自助材料可以学到惊恐障碍或焦虑的应对方法。
放松训练
以身体为中心的放松训练有助于减轻焦虑和缓解压力症状。包括：
呼吸训练，如翻滚呼吸法（一种深呼吸的类型）。
渐进性肌肉放松法。通过放松个别肌群来缓解肌肉紧张。
按摩，如肩部和颈部的按摩。
芳香疗法。使用植物中的芳香油（精油）以促进放松。
瑜伽、太极、气功及其他形式的运动和冥想。这些方法通常需要起始的指令。
正念活动
正念活动是帮助放松心绪的方法。通常结合了以身体为中心的放松训练。这些方法包括：
冥想，将注意力集中在此刻正在发生的事情上。冥想的方法之一就是注意自己的呼吸。
引导想象（形象化）。这是一种利用想象力来帮助放松、并减轻压力引起的紧张的方法。身体会对大脑中的图像作出反应。
音乐疗法。能放松身体、改善情绪，并且改变生活的节奏。
幽默疗法。这种疗法作为减轻压力和增强人体免疫系统的手段正被广泛接受。
日常注意
当患者备受惊恐发作困扰时，他或她的整个家庭也会受到影响。患者有惊恐发作，其家人可能会因为家庭活动受限而感到沮丧、过度劳累（因为必须承担起照顾的责任）以及与社会隔离，这些感受很常见。家庭治疗（一种针对整个家庭的治疗建议）可能有所帮助。
生活中可采取哪些措施减少惊恐发作？
采取以下措施可减少惊恐发作次数及严重程度：
减少焦虑。做一些放松活动，减少生活压力。
做放松练习。每天深度呼吸 10 ~ 20 分钟，使肌肉松弛，例如瑜伽。
改变思维方式。改变思维方式可以改变人的主观感受，缓解焦虑。意识到消极的想法并用积极的想法替代，这是一种健康的思维模式。
规律锻炼。一周几次运动，运动的强度以呼吸和心跳频率轻微上升为准。
限制酒精和咖啡因摄入（或完全避免）。
加入自助和支持小组。
注意饮食均衡。多吃鱼类等健康食品、限制高糖、高脂食物。
预防
惊恐障碍是无法预防的。
但能通过家庭疗法来预防或者减少惊恐发作的次数。例如尝试放松训练、或者限制酒精和咖啡因的摄入。