别称
偏执性人格障碍
概述
人格或个性是一个人固定的行为模式，和在日常生活中处事待人的习惯方式。
人格障碍（personality disorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，人格出现异常，导致患者心理上遭受折磨，同时影响身边的人，给个人或社会带来不良影响[1]。
偏执型人格障碍（paranoid personality disorder）是以猜疑和偏执为特点的人格障碍。通常在成年早期开始发病，男性多于女性。治疗相对困难，但治疗可对行为的矫正发挥一定作用[1]。
目前尚未明确偏执型人格障碍的病因，一般认为是在大脑先天性缺陷的基础上，遭受环境不利因素的影响而形成[1]。患者表现为对挫折和拒绝过分敏感[1]，猜疑他人，固执己见和长久的记仇。
医生会从多方面采集患者的病史资料，对患者进行详细的体格检查，并采用临床访谈、自评问卷等手段辅助诊断。治疗方法主要包括心理治疗和药物治疗[1]。在心理治疗过程中，医生会帮助患者认识到自己个性上的缺陷，鼓励他们改变行为模式，并对出现的积极变化给予鼓励和强化[1]。
家属在日常照顾中，要与患者建立信任关系，鼓励患者进行社交，消除不安感[4]。
症状
偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点，一般在成年早期开始发病[1]。
偏执型人格障碍有哪些症状[1]？
偏执：
对挫折和拒绝过分敏感。
对他人的“忽视”深感羞辱，满怀怨恨。
人际关系往往反应过度。
容易长久地记仇，不肯原谅所受侮辱、伤害或轻视 ，怀有强烈的敌意和报复心。
与现实环境不相称的好斗和顽固地维护个人的权利。
将自己看得过分重要，自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人以得理不饶人的感觉。
猜疑：
把他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑。
总认为他人不怀好意，怀疑他人的真诚。
毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚。限制对方和异性的交往或表现出极大的不快。
常常毫无根据地把很多事情解释为“阴谋”。
经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋，对别人善意的举动作歪曲的理解。
偏执型人格障碍有哪些危害？
偏执型人格障碍可能对个人或社会造成不良后果[[2]：
患者异常的行为和思维方式，导致其很难与他人建立和维持关系；
有的患者常常会起诉他人和公司，原因是认为自己受到了伤害。
病因
目前还没有完全明确偏执型人格障碍的病因，一般认为是在大脑先天性缺陷的基础上，遭受环境有害因素的影响而形成的[1]。
偏执型人格障碍的发病原因是什么？
包括遗传因素、大脑发育延迟、环境因素等[1]：
遗传和人格障碍密切相关。研究表明，同卵双胞胎的人格障碍同时患病率高达 67%，异卵双胞胎同时患病率为 31%。
感染、中毒、孕期及婴幼儿营养不良，特别是缺乏充足的蛋白质、脂类和维生素，出生时或婴幼儿时有脑损伤和传染病、病毒感染等，都可能是大脑发育延迟或无法成熟的原因。
家庭成员所表现出一贯的苛求、固执或“较真”，让还在发展和成长过程中的儿童，始终处于高标准和极端的信念系统中，难以发展出“变通”的人格特征。
父母对孩子粗暴、放纵溺爱、过分苛求等，对人格发展有不利影响，可能导致偏执型人格障碍的发生。
就医
何时应就诊？
出现猜疑和偏执、对挫折和拒绝过分敏感、容易满怀怨恨时，应考虑偏执型人格障碍的可能性，应及早去医院就诊。
就诊科室
精神科
心理科
医生是如何诊断偏执型人格障碍的？
偏执型人格障碍的评估和诊断包括：询问病史、影像学检查、实验室检查、精神科访谈和评价工具等[2]。
询问病史：包括询问症状出现时间、症状特点、有没有精神疾病家族史等。
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，以便排除是否由于躯体疾病，而不是精神疾病导致了目前的症状。
实验室检查：尽管没有实验室检查能够用来确诊人格障碍。但是，通过一些实验室检查，有助于医生判断患者的症状是不是由于躯体疾病所导致的。
精神科访谈和评价工具：如果医生怀疑患者有人格障碍的话，会使用专门的精神科访谈和评价工具，对患者进行详细的评估，判断患者是否患有偏执型人格障碍[3]。
医生可能会问的问题？
有哪些异常的症状？
首次出现这些症状是什么时候？
这些症状对病人有什么影响？
哪些情况能改善这些症状？
哪些情况会恶化这些症状？
是否有精神疾病的家族史？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
服用过哪些药物，效果怎么样？
需要咨询医生的问题？
为什么会出现这些症状？
需要做哪些检查？
病情严重吗，会不会越来越差？
都有什么治疗方法，各有什么利弊？
推荐如何治疗？
这些治疗会出现什么副作用？
治疗有哪些需要注意事项？
如果治疗没有效果，该怎么办？
是否影响生育？疾病是否会遗传给下一代？
治疗
偏执型人格障碍是如何治疗的？
治疗方法包括药物治疗、心理治疗[1]。心理治疗为主要治疗方式，同时，医生会根据患者具体病情联合药物治疗。
药物治疗
一般来讲，药物治疗难以改变人格结构，因此并不是人格障碍的主要治疗手段[2]。
但在患者出现异常激动和情绪反应时，少量用药仍有帮助。但不主张长期应用和常规使用，因为远期效果难以肯定[1]。
如果患者情绪不稳定，可以少量应用抗精神病药物[1]。
如果患者有攻击行为，应用少量碳酸锂或心境稳定剂[1]。
如果患者伴有焦虑表现，可以服用少量苯二氮卓类药物或其他抗焦虑药物[1]。
心理治疗
偏执型人格障碍患者一般不会主动就医，常常是在和他人发生冲突而感到痛苦，或者出现情绪睡眠方面的症状时，非常“无奈”地到医院就诊[1]。
心理治疗方法包括认知治疗、行为治疗、家庭治疗等模式[1]。
治疗形式上，心理医生会采取一对一治疗或小组治疗[1]。
医生在治疗过程中，和患者深入交谈、接触，与他们建立良好的关系，帮助患者认识到自己个性上的缺陷，鼓励他们改变自己的行为模式，并对出现的积极变化给予鼓励和强化，帮助患者逐渐改善[1]。
心理治疗有助于帮助患者改善社交障碍、提高沟通能力[2]。
日常注意
生活中有什么注意事项？
由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告。因此，日常注意生活中，家属或朋友首先需要跟患者建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感[4]。
家属应多鼓励患者积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍[4]。
预防
目前还没有完全明确偏执型人格障碍的病因，无法预防该病[2]。