别称
社交恐怖症
概述
社交恐惧症 (social phobia)，又称社交焦虑症或社交焦虑障碍 (social anxiety disorder)，是指对社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑，并因此而尽力回避的一种心理疾病。通常起病于 17～30 岁，主要是青少年和成人早期，约 80% 的人从未接受治疗。
社交恐惧症的核心特征是显著而持续地害怕在社交场合、公众面前可能出丑或陷于尴尬的场景。患有社交恐惧症的人会对在他人面前说什么或做什么感到极其焦虑，包括面对公众的演讲以及日常的社交场合都是如此。
社交恐惧症不仅仅表现为在面对公众说话时的羞涩或紧张，这种恐惧心理可在事件发生前数周或数月便产生，使人心跳加快，难以集中精力。
有些人只对一类或者几类社交场合感到恐惧，而对另外一些人来说，许多场合都能使其感觉到压力。这个问题将影响他们的日常生活，患者可能因为感到太大的压力或恐惧以致于避免出现在任何公众场合，甚至包括工作或上学。
社交恐惧症通常隐匿起病，没有明显的诱因，第一次发作往往是在公共场所，以后则在类似场所出现焦虑；也有少数患者在一次出丑的社交经历后急性起病。该病一般呈慢性化，且发作逐渐加重，回避性也逐渐增强。
药物治疗、心理治疗都可以改善社交恐惧症的症状，帮助患者克服因恐惧担心产生的焦虑以及由此带来的回避行为。
由于该病的发病年龄较早，且患者往往存在一定的个性基础（比如害羞、胆小），因此预防的重点在于青春期前的心理教育，以及对于敏感人群的早期识别。
症状
社交恐惧症患者在社交活动之前或之中感到紧张、难过、或极易沮丧，以及可能会很担心或害怕有什么坏事即将发生。焦虑会使患者脸红、出汗以及感觉站不稳，心跳加快，难以集中精力。
社交恐惧症有哪些症状？
社交恐惧症患者对被人围观评头论足或当众出丑感到过度的担心或恐惧，甚至在常见的社交场合（比如在公众场合吃饭、在别人面前写字、使用公共休息室，或者面对别人讲话）都会使患者感觉十分恐惧和焦虑。
患者会完全或者极力避免与他人接触。在面对让患者害怕的社交场合时，可能会出现恐惧症状，比如心跳加快、呼吸短促或胸闷。
社交恐惧症有哪些危害？
如果不治疗，任由社交恐惧症发展，它会一直存在，干扰工作、学习、人际关系或生活。
长此以往，社交恐惧症会导致：
自尊心低；
没有自信；
对批评过于敏感；
社交能力差；
自我孤立；
工作、学习差；
酗酒；
自杀或自杀想法。
此外，社交恐惧症还会增加其他精神疾病的患病风险。
病因
目前尚不确定社交恐惧症的确切病因，可能是多种因素相互影响的结果。
社交恐惧症的发病原因是什么？
与许多精神疾病一样，社交恐惧症可能也是生物学因素和社会心理因素相互作用、相互影响的结果。
生物学因素。影像学研究提示杏仁核（可能具有控制恐惧反应的作用）的结构改变可能与该病发生有关。也有研究提示遗传因素也是可能的病因之一。
社会心理因素。过分关注和在意别人的评价是该病的基本认知因素。成年前的一些不良经历可能会导致社交恐惧的发生，例如：
父母婚姻矛盾；
父母过度保护或抛弃；
儿童期虐待；
儿童期缺乏与成人的亲近关系；
儿童期频繁搬迁；
在学校表现差。
社交恐惧症有哪些危险因素？
以下几种因素可能会增加社交恐惧症的发生风险：
家族史。如果父母或兄弟姐妹患有社交恐惧症，那么自己的患病风险也会增加。
不良经历。经历过被戏弄、欺负、排斥、嘲笑或屈辱的孩子可能更容易出现社交恐惧症。另外，生活中的其他负面事情，比如家庭冲突、虐待，也可能与社交恐惧症有关。
性格或个性。害羞、担心、怕见人的孩子患病风险较高。
新环境或新工作。结交新人，公开做演讲或重要工作介绍可能会引发社交恐惧症症状。
其他因素。比如面部毁容，口吃也可能会引起社交恐惧症。
就医
医生一般通过症状询问、心理健康检查来判断是否为社交恐惧症，必要时还会进行一些实验室检查来排除其他疾病。
何时应就诊？
如果对正常的社交活动感到担心、害怕、恐惧，并有主动性回避社交行为，请及时就诊。
就诊科室
精神科
临床心理科
医生是如何诊断社交恐惧症的？
社交恐惧症的诊断基于病史、体格检查，有时还需要进行心理健康评估。医生可能会问及病情的具体情况、什么因素会减轻或加重病情。
患者可能还需要做一些血液和尿液化验来排除其他能引起类似症状的疾病（例如甲状腺功能异常）。
医生可能会问的问题？
是否担心与他人交谈？
是否避免参加聚会或活动？
首次出现这些症状是什么时候？
在什么时候症状最可能发生？
这些症状对生活有什么影响？
是否有亲人出现类似症状？
还患有什么病？
是否想过伤害自己或他人？
是否喝酒，多久喝一次？
需要咨询医生的问题？
我是社交恐惧症吗？
我的病情严重吗？
能治好吗？
我应该怎么治疗？
治疗多久能起效？
治疗
社交恐惧症的治疗包括心理咨询，如认知行为治疗，有时还会用药物治疗，如抗抑郁药。是否需要药物治疗取决于病情对日常生活造成影响的程度。在大多数情况下，治疗都是有效的。
如何治疗社交恐惧症？
社交恐惧症可使用心理治疗（比如认知行为疗法）和药物治疗（比如抗抑郁剂）来缓解相关的焦虑和抑郁。
遗憾的是，许多人不会为了焦虑症状而就诊。患者不去就诊可能是因为觉得症状还不严重，或者能靠自己解决问题。但是接受治疗是相当重要的。
社交恐惧症的初次治疗方法取决于心理和生理方面的症状，以及在日常社交活动中的表现。社交恐惧的症状可能会出现于抑郁症患者，也可能会出现于酒精或物质滥用的患者，因此，医生可能问一些特定问题来确定患者是否饮酒过度或滥用药物等。
社交恐惧症在患者就诊之前可能已经持续数年而没被发现。此时，患者可能已经形成了特定的行为来适应恐惧。为了成功治愈社交恐惧症，必须克服这些习惯或行为。
首先，医生需要判断患者是否对所有社交场合都会感到焦虑，还是只对某种特定场合感到焦虑。
医生通常会先推荐心理咨询，再根据需要决定是否加用药物治疗。不过最终治疗方案是由患者和医生共同决定的、最有利于患者的方案。
常用心理咨询有哪些？
与社交恐惧症相关的恐惧是可以被克服的。针对恐惧进行选择特定的疗法（包括暴露疗法在内的认知行为疗法）可能是治疗焦虑最好的方法。接受专业的心理治疗对即使已经开始药物治疗的患者依然十分重要。
最常用于治疗社交恐惧症的心理咨询方法包括：
认知行为疗法，能够帮助患者意识到焦虑症状并且找出有哪些场合会触发焦虑。在刚开始讲述引起恐惧的场合的时候会感觉不适，但这是治疗中十分重要的部分。用来治疗社交恐惧症的几种认知行为疗法包括：
暴露疗法。首先，专业的治疗师会慢慢引导患者想象正在面对其所害怕的场合，直到患者不再害怕，比如在公众场合吃饭的场景。接着，咨询师会带着患者去某处公共场合吃饭，直到患者最终真的能够独自在公众场合吃饭而不感到害怕。
社交技能训练。这种疗法能够通过排练和角色扮演来帮助患者掌握社交场合所需要的技能。由于渐渐适应了原本所害怕的社交场合，患者有了充分准备，焦虑症状因而得到缓解。
认知重建法。这种疗法能够帮助患者学习发现和改善恐惧的想法，来使患者能更好地处理社交场合。
症状控制技巧。这一方法会教患者如何通过控制呼吸和其他对焦虑的生理反应来减少压力。
心理动力学疗法。虽然目前还没有像认知行为疗法和药物治疗有那么多的证据支持，但针对某些社交恐惧症患者可以使用这类方法治疗。
常用药物有哪些？
通常用来治疗慢性的、严重的或是广泛性社交恐惧症的药物包括：
抗抑郁药，用于缓解焦虑和抑郁。
单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，用于缓解抑郁和焦虑。MAOIs 具有潜在的严重副作用，与特定食物一起服用时会触发这些不良反应（比如与奶酪合用会引起高血压危象），与 5-羟色胺再摄取抑制剂合用会引起5-羟色胺综合征。
苯二氮卓类药物，用于缓解焦虑。它们是速效的，但可能有成瘾性，一般不用于有药物滥用问题的患者。
β-受体拮抗剂，有时可用来治疗焦虑引起的生理症状（比如震颤或心动过速）。
社交恐惧症的持续治疗包括继续心理治疗和定期检查，监测患者的服药情况。如果仅仅靠专业的心理治疗无法缓解焦虑症状，那么可能需要考虑合并药物治疗。
如果多种社交场景都能触发患者的焦虑（广泛性焦虑），则可能需要进行持续性、长期性的心理治疗和药物治疗。在这一过程中，医生需要监测其用药情况。如果某种药无效，患者则可配合医生试试另外一种。
疾病加重时怎么治疗？
患有社交恐惧症的患者，可能会由对某种社交场合产生的焦虑蔓延到对所有的社交场合（广泛性）。如果发生了这种情况，就需要采取另外的治疗措施，通常包括增加药物以及增加接受专业心理治疗的频率。
患者可能在刚开始进行心理治疗时感觉更加焦虑。这是因为患者在想象使其害怕或恐惧的场景。当这些场景被确认后，通过心理咨询，尤其是通过认知行为疗法就会应对这种恐惧，认知行为疗法包括逐渐暴露至恐惧的暴露疗法。
如果正在因社交恐惧症进行药物治疗，则需要定期监测用药情况和潜在的药物不良反应。药物可能会产生的不良反应，甚至会在一开始让焦虑更严重。这些不良反应可能会随时间逐渐好转。但如果没有的话，患者就需要更换使用另一种药物了。
如果对社交恐惧症不进行治疗或者治疗不当的话，会令患者十分痛苦，影响日常生活。也会产生各种生理症状，如心率加快、脸红、呼吸短促和晕眩，这些都需要就诊。
日常注意
健康的生活方式有助于减少社交恐惧症的焦虑程度。
生活中有什么注意事项？
尽管心理治疗和药物治疗是治疗社交恐惧症最有效的方式，但依然可以通过健康的生活习惯，来减少焦虑的程度。
健康的生活习惯有：
定期进行锻炼。开始的时候需要慢一些，不要过度锻炼。逐渐建立锻炼计划，并且尽量做到一周至少有两个半小时的适度锻炼。也可以每天或每周保持多次 10 分钟或更长时间的锻炼。
每晚定时入睡，以保证足量的睡眠。保持房间的安静和黑暗，这能够减少注意力分散并且能使整晚休息得更好。
选择低脂、高膳食纤维的均衡饮食。
避免摄入含咖啡因的食物和饮料，比如巧克力和咖啡，因为它们可能会增加焦虑。
尝试一些放松训练。特定的呼吸训练和肌肉放松训练可以帮助患者缓解焦虑。
改变思维方式。积极地思考问题能改变主观感觉并缓解焦虑。
预防
目前，虽然没有方法预测哪些人会患社交恐惧症，但由于社交恐惧症的发病年龄较早，多在青少年时期和成人早期起病，且患者往往有害羞、胆小、怕见人的个性特征，因此该病的预防关键在于青春期前的心理教育，以及对于敏感人群的早期识别。
对可能引起社交恐惧或焦虑的因素有所意识，并进行针对性的社交技能练习，指导某些社交技能欠佳的人对某些重要场合的活动事先进行必要的准备，可以减少预期的紧张。