别称
神经性厌食
概述
神经性厌食症 (anorexia nervosa，AN) 是一种进食障碍，通常发生在青少年时期，在女性中更为常见。患有神经性厌食症的人非常害怕体重增加和发胖，他们极为严格地控制食量，致使体重过低，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质、器官衰竭，进而危及生命。
神经性厌食症的危害不仅仅是身体上的，还有精神上的。有些患者即使已骨瘦如柴，仍认为自己肥胖，仍非常害怕体重增加，不肯进食并拒绝治疗。属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。
神经性厌食症的早期干预治疗是很有效的，越早参与治疗，摆脱厌食症的可能性就越大。
但如果不治疗，神经性厌食症能引发严重的营养不良和身体疾病，如骨质疏松、肾脏损伤，以及心脏疾病。
症状
神经性厌食症的核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
神经性厌食症有哪些症状？
神经性厌食症患者通常强烈否认有进食障碍，不会意识到或者相信自己有进食问题。这通常都需要患者的亲人来帮助确定。
如果担心自己身边的人可能患有神经性厌食症，可以观察是否有以下症状。
患有神经性厌食症的人通常：
体重远小于健康或者正常水平。
非常害怕体重增加。
拒绝维持正常体重。
即使非常瘦也觉得自己超重。
否认体重过低的严重性。
利用他人对自身体重和体形的评价来建立自尊。
神经性厌食症患者的生活重心变成控制体重。他们会：
沉迷于节食、控制体重。
严格控制进食量。
即使身体不适也会大量运动。
采取诱吐、服泻药等许多方法来避免体重增加。
神经性厌食症会如何进展？
神经性厌食症一旦发生，在无外界干预下，患者很难恢复正常饮食。
如果任由疾病发展，神经性厌食症可导致患者出现各种生理功能改变，产生许多并发症，如骨质疏松症或心律不齐，女性会出现月经紊乱或闭经。
患者不仅会出现营养不良，甚至会危及生命，导致死亡。
此外，神经性厌食症往往还伴随其他精神疾病，如抑郁症。
出现哪些症状应当及时就医？
如果被诊断为神经性厌食症，并且出现以下情况，请立即就诊：
无法排尿。
心动过速、心率不齐或者心率过低。
虚弱晕倒。
严重腹痛、呕血、大便黑粘（柏油样）。这些迹象提示患者消化道发生出血。
身体任意部位剧烈疼痛，如关节或躯干。
如果自己或身边的人出现以下情况，请及时就诊：
有厌食症的征兆，包括体重快速下降、进食很少、过度担心体重和形体。
体重已大幅度减轻，但仍不停止减重。
害怕体重有哪怕极少量的增加，且已影响到正常饮食。
对自己的饮食习惯隐瞒不谈，甚至撒谎。
视自己为胖子，觉得必须节食，尽管周围人说自己看起来太瘦了。
持续诱吐、滥用泻药。
女性出现月经不调。
感到需要大量锻炼，在受伤或疲惫时也不治疗或休息。
被诊断患有神经性厌食症，并且感到头晕。
就诊科室
营养科
精神科
心理科/心理咨询科
病因
神经性厌食症的病因尚不明确，可能与遗传、家庭环境、社会因素以及性格特征有关。
神经性厌食症的发病原因是什么？
目前尚不能明确神经性厌食症发病的原因，这种疾病可能与遗传、家庭环境、社会因素和性格特征有关。
遗传：厌食症的发生具有家族性。
家庭环境：家长不正确的饮食观教育。
社会因素：受现代社会“以瘦为美”审美趋向的影响。
性格特征：如过分追求完美、逃避等。
神经性厌食症有哪些高危人群？
以下人群可能更容易患上神经性厌食症：
家庭其他成员患有进食障碍疾病，例如神经性厌食症、神经性贪食症。
由于从事某种工作或者某项运动，对身材有严格的要求，例如芭蕾舞演员、模特或体操运动员。
完美主义者，凡事苛求完美，或总是处于忧虑的状态。
正在经历应激性生活事件，例如离婚、搬去陌生的城市、转学，或是失去爱人。
就医
医生会结合既往病史、体格检查、问卷等检查结果，综合判断是否为神经性厌食症。
医生是如何诊断神经性厌食症的？
目前没有单一的检查手段可以诊断神经性厌食症。
为诊断神经性厌食症，医生会将身高和年龄与相对应的标准体重进行对比，医生会检查心脏、肺、血压、皮肤，以及头发，来寻找是否有营养不良或饥饿的征兆。
另外，医生还会对患者进行一些常规检查，用来排除其他疾病的可能和评估患者目前的身体状况：
血常规
肝肾功能检查
甲状腺功能检查
X 光检查
心电图
头颅 CT 或 MRI
此外，医生还会询问患者的自身感受，以检查是否存在抑郁或焦虑等问题。
神经性厌食症有哪些检查方法？
针对神经性厌食症患者的常规检查包括：
既往病史采集，以了解过去和近期关于身体和精神治疗方面的情况。
体格检查，包括检查心脏、肺、血压、体重、口腔、皮肤和毛发等，以找到是否存在营养不良。
问卷调查，以了解患者饮食习惯，以及对自身健康状况看法。
心理健康的评估，以确定是否有抑郁或焦虑。
血液检查，以确定是否营养不良。
X 线检查，以确定是否有因为营养不良引起的骨健康问题（骨质疏松）。
如果医生怀疑有内脏损伤，会建议做心脏和肾脏检查。
如何区分神经性厌食症的严重程度？
对于成年人而言，神经性厌食症的严重程度基于目前的体质指数 (BMI) 进行区分。
轻度：BMI 不低于 17 kg/m2
中度：BMI 16 ～ 16.99 kg/m2
重度：BMI 15 ～ 15.99 kg/m2
极重度：BMI 低于 15 kg/m2
注：现在常采用体质指数 (body mass index, BMI) 来评估体重胖瘦情况。BMI 数值等于体重（单位千克）除以身高（单位米）的平方，单位为 kg/m2。BMI 正常值为 18.5 ～ 24，BMI 过低为偏瘦、体重过轻，过高则超重、肥胖。
治疗
重度、极重度神经性厌食症需要首先纠正营养不良和水电解质平衡，随后开展心理治疗以及必要的辅助药物治疗。
轻、中度神经性厌食症也需要注意补充营养、增加体重，予以心理治疗以及必要的辅助药物治疗。
如何治疗神经性厌食症？
治疗神经性厌食症比较困难，患者往往自己刻意追求瘦身，所以并不认为自己有病，不会主动配合治疗。
治疗的关键是医务人员与患者之间建立良好的治疗关系，使其了解厌食的危害和康复的好处，克服内心抵触的阻力，取得患者的合作，使患者愿意主动接受治疗。
治疗的一般原则是首先纠正营养不良，增加体重。同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。
治疗手段包括：
纠正营养不良和水电解质平衡：治疗的初期是以恢复体重、挽救生命为基本目标。对神经性厌食症患者，特别是体重明显下降，甚至将要危及生命者应立即通过静脉补充营养、以止吐等方式使其尽快停止体重下降并逐渐恢复体重。
心理治疗：通常采用认知疗法、行为治疗。对青少年患者进行家庭治疗的效果也得到了一致认可。
药物治疗：主要是针对某些患者存在的抑郁、焦虑进行对症治疗。
有哪些药物可以治疗神经性厌食症？
现在，没有专门的药物可以治疗神经性厌食症。
如果伴有抑郁或焦虑，医生可能会给予抗抑郁药物治疗。常用的抗抑郁药物有 5-羟色胺再摄取抑制剂或其他双通道抗抑郁药物。
除了抗抑郁药，还可能使用心境稳定剂，比如卡马西平、丙戊酸盐等。
关于神经性厌食症的药物治疗，请以医生处方为准。
日常注意
患者要注意培养新的饮食习惯，学习情绪控制，与家人朋友建立信任。家人和朋友要给予患者理解与支持，帮助患者早日恢复。
患者生活中有何注意事项？
在家持续良好的照料能够帮助患者彻底从神经性厌食症当中恢复。患者家属应当和医生、心理咨询师、营养师共同制定计划帮助患者恢复。
培养新的饮食习惯：神经性厌食症患者存在进食困难，可尝试通过缓慢进食、与他人谈谈感兴趣的事情等多种方式来缓解。
学习自我情绪管理能力：神经性厌食症患者往往对自己要求苛刻，学会宽待自己很重要。
与帮助者建立互信关系：有时，神经性厌食症患者很难相信家人、朋友、医疗人员这些帮助、关爱自己的人。原因很多，但不论怎样，患者可能需要一些时间才能对正在尝试帮助自己的人们产生信任。
避免通过厌食来应对压力：患者可能曾经用厌食来应对生活中的压力，但在今后要学会避免这样做。用健康的方式释放压力不仅可以帮助摆脱神经性厌食症，同时也可以改善生活质量并保持健康，比如运动、倾诉、宣泄等方式。
给患者家人的建议
每个家庭都有做出积极改变的方法。积极的家庭治疗可以更容易达成预定的治疗目标。
家庭的每一位成员都应参与其中，帮助患者恢复健康，摆脱进食障碍。
预防
家长应教育子女树立健康的饮食、运动观念，一旦罹患神经性厌食症，早期治疗是防止疾病进展的有效方法。
如何预防神经性厌食症？
目前，没有有效的方法可以预防神经性厌食症。早期治疗是防止疾病进展的有效途径。
了解神经性厌食症的早期症状，并立刻寻求治疗有助于预防神经性厌食症的并发症。
对于儿童和青少年，家长应通过多种方式树立其健康饮食和科学运动锻炼的观念，教育孩子照顾好自己的身体，应避免用食物惩罚或奖励孩子。
此外，家长还应努力成为健康饮食和运动的好榜样。