别称
Gardener-Diamond综合征，加-戴氏综合征，加德纳-戴蒙德综合征，疼痛性青肿综合征，痛性挫伤综合征，痛性瘀斑综合征，痛性青紫综合症，自身红细胞敏感症，自身红细胞敏感综合症
概述
痛性青紫综合征是一种确切病因不明的罕见病，特征为轻微挫伤后发生疼痛性淤斑、红斑水肿，或伴精神症状，好发于青中年女性。主要表现为皮下出血，导致皮肤上出现青紫肿胀并伴有明显疼痛，可以同时有精神异常。1961 年 Oscar、Ratnoff 和 Agle 发现大多数病人的症状与精神病学有交叉，1968 年曾将其归入精神性紫癜。
本病罕见，发病率低，尚缺乏可靠统计数据。95% 病例见于精神异常的青中年女性，但也有发生于男性和儿童的。
本病的确切病因不明，可能与自身免疫异常相关。常在轻度外伤、静脉穿刺、手术和情绪障碍后发病。
本病主要表现为皮肤出现青紫肿胀，伴有疼痛，可以同时有精神异常。
目前主要治疗方法是药物对症治疗；治疗难点在于尚无针对性的特殊治疗方法。
本病可引起内脏出血，还可导致脑血管意外等并发症。
本病因确切病因不明，已知的风险因素较难改变，目前缺乏有效的预防措施。
症状
主要表现为皮肤出现青紫肿胀，伴有疼痛，可以同时有精神异常。
痛性青紫综合征的常见症状有哪些？
前驱症状：皮肤烧灼感和刺痛。
皮肤结节：前驱症状数分钟后出现，约钱币至手掌大小，可单发或成批发生。
皮肤水肿和红斑：在发病几小时后出现，可伴有疼痛。水肿和红斑是由红细胞外渗，在体内产生强烈的炎症反应导致的，可单发或成批发生。水肿性红斑可持续数天，有自觉疼痛，并有触痛。
皮肤青紫：发病 1 天或 1 天后，皮肤损害变为青紫斑和淤斑，随着炎症变轻，疼痛缓解，皮疹由青色渐变为青红、褐黄、蓝色，历时 1 周左右可自行吸收。上述皮肤损害常反复发作。
情绪、神经和精神症状：除皮肤损害表现，这是本病常见特征表现，可以见到头痛、复视、癔病、性格变异和皮肤自身行为性损伤（如自己划伤皮肤等自残行为）等多种表现。
其他不适症状：如发热，关节痛，全身不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，便血、血尿、中风、昏厥等内脏出血症状。
痛性青紫综合征可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
发热。
关节痛。
恶心、呕吐。
腹痛、腹泻。
便血。
血尿。
脑血管意外。
病因
本病确切病因不明，可能与自身免疫异常相关。常在轻度外伤、静脉穿刺、手术和情绪障碍后发病。
痛性青紫综合征的常见原因有哪些？
免疫异常：对自身红细胞过敏导致本病。
精神刺激：如遭受精神刺激或本身有精神障碍。
肉体创伤：如轻度外伤、静脉穿刺、手术。
哪些人容易患痛性青紫综合征？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
精神异常：如遭受精神刺激或本身有精神障碍、情绪障碍等。
肉体创伤刺激：如遭受轻度外伤、静脉穿刺、手术。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
免疫异常：患有红斑狼疮等其他免疫系统疾病。
精神异常：如遭受过精神刺激或本身有精神障碍、情绪障碍等。
青中年女性：是本病高发人群。
有本病病史：本病可复发。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
有皮肤烧灼感和刺痛。
发现皮肤结节，约钱币至手掌大小，可单发或成批发生，可反复发作。
出现皮肤水肿和红斑并伴有疼痛，可单发或成批发生，可反复发作。
皮肤有青紫斑和淤斑，可伴有疼痛，可单发或成批发生，可反复发作。
头痛、复视、癔病、性格变异和皮肤自身行为性损伤（如自己划伤皮肤等自残行为）等情绪、神经和精神异常。
发热。
关节痛。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
便血、血尿、脑血管意外等内脏出血症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重头痛、复视、癔病、性格变异和皮肤自身行为性损伤（如自己划伤皮肤等自残行为）等情绪、神经和精神异常。
高热（体温在 39 摄氏度以上）。
严重恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
脑血管意外。
建议就诊科室
风湿免疫科
精神科
皮肤科
医生如何诊断痛性青紫综合征？
当医生怀疑是痛性青紫综合征时，将通常进行问诊、视诊、触诊等体格检查，在有肯定结果后，可能进一步通过红细胞皮内试验等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：帮助确诊或排除本病。将询问病史、症状、有无精神异常史等等。
视诊：帮助确诊或排除本病。主要是观察皮肤青紫水肿等皮损的形态、范围等。
触诊：帮助确诊或排除本病。主要是检查皮肤青紫水肿有无触痛等。检查过程中，患者可能需去除衣物，医生将用手触摸诊断。
红细胞皮内试验：可确诊本病。抽取患者血液，通过抗凝处理、生理盐水洗涤等手段制成患者的自体红细胞悬液，再对患者进行 0.1 毫升悬液的皮内注射，如在 24 小时内产生与症状相同的表现即可确认为本病，其间还可用他人红细胞作对照。但注意，使用血液做对照比较有感染艾滋、乙肝、丙肝病毒的危险，因此现在改用磷脂酰 L-丝氨酸（该物质可以和红细胞一样引发本病患者的“过敏”反应）做皮试。
医生可能询问患者哪些问题？
出现皮肤烧灼感和刺痛等多久了？
出现皮肤结节或水肿红斑或青紫瘀块等多久了？
有同时出现疼痛吗？
发现皮肤异常的前后有其他不适吗？
有受到过精神刺激或有精神障碍史吗？
身体有受到外伤或其他刺激吗？
以前有得过其他免疫系统疾病吗？
有就诊过吗？怎么治疗的？
以前发生过这种疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？
我的病严重吗？
能治好吗？花费高吗？
要用什么药？有副作用吗？
有忌口吗？
我平时该注意些什么？
这病传染吗？
这病遗传吗？
治疗
本病目前无特效治疗，主要治疗方法是药物对症治疗。
药物治疗
赛庚啶：一种抗过敏药，用以减轻患者的自身红细胞过敏症状。
地西泮：镇静药，用以治疗和减轻患者的精神异常症状。
营养神经药：如维生素 B1 或谷维素。辅助改善患者精神异常。
卡巴克络：止血剂，用于本病中出血严重的患者。
维生素 C 及维生素 K：辅助治疗出血。
塞来昔布等非甾体抗炎剂、泼尼松等糖皮质激素等：亦可尝试使用来减轻机体炎症反应、缓解症状，但对本病疗效并不确切。
其他治疗方法
精神治疗：如心理咨询、认知训练等，可治疗精神异常，并减轻病情，预防复发。
输血治疗：对于出血严重的患者可考虑输血。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，一些患者可在数月内自然痊愈，另一些患者则可持续数年，也有少数患者出血严重，继发脑血管意外等严重并发症，造成致残或致死。
经过正规治疗后，大部分患者可以治愈，但在接受精神刺激等因素时可能复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
避免遭受精神刺激或肉体创伤等可能诱发本病的因素，如避免被划伤皮肤、避免和他人争吵。
可坚持接受精神治疗或心理咨询。
饮食上可多吃些含铁的食物（比如鸭血、猪肝等）。
预防
对于可改变的危险因素：
避免遭受精神刺激，如避免和他人争吵。
避免遭受肉体创伤，如避免被划伤皮肤。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
有精神异常史者，可持续定期接受精神治疗或心理咨询预防发病。