别称
儿童抽动症，小儿习惯性痉挛综合征，小儿抽动综合征，小儿短暂性抽动障碍
概述
小儿抽动症，又称小儿习惯性痉挛综合征、抽动综合征、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童时期（常见 4 至 7 岁）的，一种运动性（做出异常动作）或发声性（发出异常声音）的肌肉抽动性疾病。
小儿抽动症在学龄儿童中的发病率大约为 5% 至 24%，常见于 10 岁以内的儿童。起病年龄介于 4 至 7 岁，好发年龄平均为 9 岁。男性发病较女性发病高。
小儿抽动症是在儿童阶段发生的一种精神和行为障碍的疾病，常见病因包括遗传因素、神经生化因素、免疫因素、微量元素失衡因素、妊娠期异常因素、心理和环境因素。微量元素异常、免疫系统异常、长期服用中枢兴奋性药物、心理压力过大、有家族病史、分娩时发生难产等异常的儿童，为本病的危险因素。
按其表现形式不同，可分为运动性抽动、发声性抽动。其中运动性抽动指由于肌肉运动产生的抽动，做出异常动作，如眨眼、点头、耸肩等；发声性抽动指发出异常声音，如吸鼻、清嗓子、发出怪叫等。
突然性的运动性抽动或语言功能障碍是本病最典型的症状，常见如眨眼、挤眉、做怪相，耸肩、转头、扭动身体，爆发性、不自主发声等，症状的轻重常和精神紧张程度相关，患儿常于紧张、疲劳、焦虑等情况时加重，精神放松或休息后症状可消失。
本病的治疗方法为是药物治疗和心理治疗结合。本病的治疗关键点是对于病情不同程度，需要对小儿制定不同的治疗方案。治疗的难点由于其症状表现复杂，易出现误诊，且单一按儿童抽动症来治疗疗效往往不理想。
本病若不及时治疗，病情持续进展，可能出现强迫障碍、自伤可能、猥亵行为等，抽动症可延长至青春期或伴随终生，严重影响患儿的学习和心理健康。
避免小儿精神刺激，不打骂小儿等可有效预防本病的发生。此外，早发现、早诊断、早治疗是预防本病发生发展的重要手段。
症状
突然性的运动性抽动或语言功能障碍，是本病最典型的症状，常见如眨眼、挤眉、做怪相，耸肩、转头、扭动身体，爆发性、不自主发声等，症状的轻重常和精神紧张程度相关，患儿常于紧张、疲劳、焦虑等情况时加重，精神放松或休息后症状可消失。
小儿抽动症的常见症状有哪些？
小儿抽动症的常见症状包括：
运动性抽动症状：该类症状常首先出现。常见的如反复眨眼、挤眉、做怪相，耸肩、转头、扭动身体，其中以眨眼最为多见，多见于 12 岁以前。
语言运动障碍症状：该类症状一般比运动性抽动症状出现得晚。常见的语言运动障碍症状如反复清嗓子，喷鼻，吼叫，发出嘿嘿声，发出犬吠声等爆发性异样声音。少部分患儿可出现秽语（陈述污秽词语）。
小儿抽动症可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
注意力障碍
强迫障碍
睡眠质量下降
自伤可能
猥亵行为
病因
在儿童时期，大脑有一段时间兴奋性较高，容易发生抽动。本病的常见原因，包括遗传因素、神经生化因素、免疫因素、微量元素失衡因素、妊娠期异常因素、心理和环境因素。
小儿抽动症的常见原因有哪些？
遗传因素：短暂性抽动具有一定的家族聚集性。存在遗传性别差异，男孩患病率比女孩高，但遗传机制和方式还未明确。
神经生化因素：小儿抽动症的发生与中枢神经递质（可以传递神经信号）多巴胺、去甲肾上腺素、氨基酸及 5-羟色胺的调节失衡有关。
免疫因素：免疫系统对病原菌如 A 型链球菌的免疫应答（免疫系统排斥病原菌）过度活跃，会导致该疾病。
微量元素失衡因素：部分患儿存在血铅浓度升高，血铅浓度过高可对脑、骨髓、肺等存在明显影响。还有部分患儿存在血锌浓度降低，血锌浓度低可造成部分基因内含锌酶的缺乏，使神经细胞中该部分基因含量减少，影响细胞分裂、增殖，最终导致神经末梢的发育不良。
妊娠期异常因素：在母亲妊娠期，如果受到刺激或经常性情绪不稳定，可导致小儿患该疾病。在分娩时，如果出现新生儿窒息、羊水吸入或难产时，其发病率会比正常儿童高。
心理和环境因素：儿童抽动症与患儿的心理状况密切相关。如果患儿的个人愿望被压抑或出现强烈抵抗情绪时会出现抽动症状。尤其是出现忧伤情绪、激动、惊吓、紧张等精神影响时，或刻意模仿别人动作时，形成动作反射，慢慢形成一种病态的习惯性反应。起初仅仅在某些刺激下产生反应，随着时间发展，可变为习惯性抽动，即没有刺激亦可能发生抽动。
哪些人容易患小儿抽动症？
有如下可变因素的人群，容易患小儿抽动症：
微量元素异常：血铅浓度升高，血锌浓度降低的幼儿容易患小儿抽动症。
心理压力及情绪：儿童心理压力大，情绪不平和时，更易患小儿抽动症。
免疫系统异常：免疫系统功能异常或紊乱的儿童，有可能患该疾病。
需长期服用中枢兴奋性药物，如哌甲酯等时。
有如下不可变因素的人群，容易患小儿抽动症：
遗传因素：家族近亲属曾有过该类疾病史，则患病率比一般人群高。
分娩因素：患儿在分娩时出现过窒息、羊水吸入或难产时。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
小儿出现反复眨眼，在家长询问时，小儿说眼部有不明显烧灼感。
反复喷鼻，清嗓子。
反复不自觉扭动肩膀，家长询问时，小儿说出现瘙痒。
反复不自觉点头、噘嘴、耸鼻。
不自觉反复伸展手臂，小儿向家长说感觉肢体紧缩。
小儿出现反复秽语，发出一系列怪声音。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
本病不涉及生命危险，暂无需要立即就医的情况。
建议就诊科室
儿科
小儿神经内科
心理科
医生如何诊断小儿抽动症？
当医生怀疑是小儿抽动症时，通常进行病史询问，在了解过小儿出现的一些特殊表现后，即可进行初步判断。但是需要做一些其他检查如脑电图、头颅 MRI 等检查，与其他神经系统疾病进行鉴别诊断。
具体介绍相关检查：
问诊：医生通过询问患儿及家长，了解患儿的一些基本情况，依据年龄、现有的一些特征性症状进行初步判断。
脑电图检查：通过记录下来的电活动波形进行分析，查看患儿是否出现脑电图异常。该检查的意义在于鉴别诊断其他疾病，如癫痫等。
头颅 MRI 检查：患儿平卧在检查床上，注意不要活动头部。该检查无痛苦，无异样感。通过脑部 MRI 检查，医生可了解患儿脑部是否存在形态或结构上的病变，可以与一些因脑部结构异常所导致的疾病进行鉴别诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
患儿现在出现有哪些不同于身边其他正常儿童的行为？
每天能见到患儿做出哪些奇怪动作？
有没有听见到过小儿发出一些比较奇怪的声音，反复出现，如吸鼻子，清嗓子，发出怪叫等？
家长有没有见到过小儿做奇怪的动作？制止后还会不会出现？
小儿在注意力集中的时候，比如看动画片、上课时有没有这类动作或声音？
影响正常生活或学习吗？
家里有没有其他人或者其他儿童出现过这类情况？
小儿有没有受到过精神刺激，是否精神压力大，头部有没有受过外伤？
患者可以咨询医生哪些问题？
我家孩子得了什么病？
这种病常见吗？治疗起来麻烦吗？
治疗之后是否有可能完全康复？
我们做家长的需要做哪些事情进行配合？
对智力或以后的学习生活有影响吗？
会不会遗传下一代？
日常生活中需不需要特别留意或照顾孩子？
治疗
小儿抽动症的治疗一般需心理治疗和药物治疗并重，并且在治疗期间，家长、老师、同学均需对患儿进行辅助。对于患病程度不同的患儿，需制定不同的治疗方案。
药物治疗
氟哌啶醇：该类药物可缓解中枢神经递质失调，作为抗精神病药物使用。能有效缓解患儿的精神紧张和抽动症状。但该类药物易出现一些不良反应，家长和老师等需格外注意。常见不良反应有肌肉痉挛、吞咽困难、视物模糊等。
帕罗西汀：该类药物属于 5-羟色胺再摄取抑制剂，作为抗抑郁、对抗强迫症用药。常见不良反应有贫血、皮疹伴瘙痒、便秘等。
其他治疗方法
心理治疗：在找到诱使小儿出现精神紧张的病因后，可针对该原因对小儿进行专业的心理调节和疏导，周围的家长、老师、同学应避免再次刺激小儿。
神经调控治疗：如果药物控制不佳，且经心理疏导效果不好的患儿，可考虑接受微电流刺激神经，进行神经调控。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，且家长和老师等不进行干预，患儿的一些抽动行为可逐渐加重，甚至出现发声性抽动，影响患儿生活，甚者不能正常上课。但该疾病对寿命一般无影响。
经过正规治疗后，大部分患儿均能康复，部分患儿病情至青春期后即可好转。也有极少部分患儿可带病终生，该疾病对生命无影响，但对患者的生活存在些许影响，也可对患者心理产生影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
服药注意事项：服用氟哌啶醇的患儿，家长在监督患儿服药的时候，需注意患儿在服药后是否出现肌肉痉挛或吞咽困难等不良反应。轻度不适休息后可缓解，如果休息后不缓解需及时就医。
复查：对于服药控制病情的患儿，需遵医嘱回院调整用药量，一般 2 至 4 周需回院一次，医生评估药物药效后调整药物用量，家长和患儿可对上一阶段服药后出现的异常情况和医生进行交流。
饮食习惯：家长在做饭时应尽可能清淡饮食，做到少油少盐，食物种类不限制，尽可能避免辛辣刺激类食物，如辣椒、花椒等。避免使用含有咖啡因的食物，例如咖啡、巧克力等。尽量少吃零食，尽可能做到饮食规律，一日三餐按时吃饭。
生活习惯：身边的人如家长和老师知道患儿病情即可，切勿过度关注。而且，需注意避免给予患儿过大的精神压力，在允许范围内减轻课余负担，避免患儿出现疲劳、激动、兴奋等情绪。
体育运动：鼓励患儿进行体育活动，增强免疫力，活动强度无需特殊注意，随小儿喜好进行如乒乓球、羽毛球、篮球运动均可。
预防
具体预防方法如下：
针对可改变的危险因素，预防方式如下：
监测血微量元素：小儿在 1 岁后由母乳变成家庭餐，在这个转变的过程中推荐进行监测血微量元素。在检查前尽可能空腹，采集指尖血即可。一般推荐 1 岁后的幼儿 3~6 个月复查一次。
心理、情绪因素：避免对小儿过度刺激，杜绝家庭暴力。
避免过度疲劳：给小儿减负，尽可能减少课外作业压力等，减轻小儿的心理负担，避免过度劳累。
免疫系统疾病：如果小儿患有免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等时，应积极配合医生进行治疗，避免病情进一步发展。
患有感染性疾病时：感染疾病如上呼吸道感染等时需及时治疗，勿拖延病情。
妊娠期保健：父母应做好妊娠期保健，避免在妊娠期内给孕妇过多的压力。
对于不可改变的危险因素，以下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
遗传因素：如果家族近亲属得过该类疾病的情况，需要尤其关注下一代，日常生活中避免心理及生理上的外界刺激。在发现出现小儿抽动症典型症状如不自觉眨眼、耸肩时，应立即就医，进行干预治疗。
年龄：对于 3 至 12 岁小儿应尤其注意，家长及老师应及时纠正小儿出现的类似于抽动症的习惯如反复眨眼、耸肩等。
分娩因素：如果小儿在分娩时出现过窒息、羊水吸入或难产，家人需格外注意小儿抽动症的发生。