别称
孤独症谱系障碍，自闭症
概述
小儿孤独症是一种发育障碍性疾病，通常在 3 岁前起病。该病会对患儿情感、语言、思维、感知觉、动作和行为等诸多方面产生影响。
全球发病率约为 0.02%~0.13%，多见于男童，男女比例约为 4~6∶1。近年来发病率呈明显上升趋势。
本病的病因不明确，可能与遗传、神经和免疫因素有关。
患儿表现为严重的社交障碍、语言障碍及刻板、重复行为等。
主要治疗包括行为矫正疗法、心理干预和教育、药物治疗等。治疗的难点在于治疗周期漫长、现有治疗手段有限、治疗效果无法量化，以及缺乏社会的关注和支持等。
孤独症的患儿大多数不能融入社会，严重影响患儿身心健康及生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
本病目前尚无治有效的治疗方法。早期发现、监测和干预治疗，建立健全的孤独症健康教育网络，促使患儿早日康复、回归社会。孤独症的治疗是一个漫长的过程，需要家长、儿科医生、心理治疗师以及全社会的关心与支持。
症状
小儿孤独症患儿的主要表现是社会交往障碍、语言障碍和重复刻板行为，称为“坎纳三联症”。其他症状包括智力障碍、感知觉异常、多动、兴趣单调和注意力分散等异常行为。
小儿孤独症的常见症状有哪些？
小儿孤独症的常见症状包括：
社会交往障碍：是本病最典型的症状，患儿往往不能建立正常的人际关系。在幼儿阶段即对周围事物表现出毫不关心、旁若无人的状态，从不主动与其他小朋友玩耍，总是独自一人，与父母也缺乏真正的亲近。
语言障碍：是最早、最容易能被家长注意到的症状，常表现为自言自语、机械性的重复语言、无法组织正常的语句等。
重复刻板行为：是本病最常见的症状之一，患儿常专注于一种或几种游戏活动。如反复堆积木、喜欢听音乐但对动画片没有兴趣、经常穿同一件衣服、在特定的时间出门等。
智力异常：常见于脑发育异常患儿，表现为智力明显落后于同龄儿童，学习成绩差。简单的加减乘除计算法则都不能理解和记忆。
感知觉异常：包括错觉和幻觉等，如看见绳子就说有蛇，身边没有任何生物却能想象出来人、动物或动画人物并与之对话、玩耍等。本症状不常见，一旦出现往往提示病情严重。
兴趣单调：如只对音乐感兴趣等。
多动、注意力分散：注意力不能集中，如上一秒还在画画，下一秒就去玩画笔等。
小儿孤独症可能会引起哪些并发症？
该病无并发症。
病因
小儿孤独症的常见原因有哪些？
小儿孤独症的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、神经和免疫等因素有关。
遗传因素：患儿基因缺陷是患病的重要危险因素；
神经因素：脑发育异常，导致神经精神系统疾病；
免疫因素：免疫功能缺陷的患儿在病毒（如巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒等）感染后，会造成神经中枢损害或发育异常，从而导致小儿孤独症。
哪些人容易患小儿孤独症？
孕产期危险因素：先兆流产、孕期服药史、早产、新生儿缺氧或窒息、难产。
男童：此病的流行病学数据显示男童患病风险较女童高。
先天性残疾、艾滋病、肿瘤患儿：患病儿童因自身疾病的影响，心理压力较正常儿童大。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患儿在幼儿时期出现言语障碍，如自言自语、经常重复说话以及不能正常组织言语；
患儿经常独自一人，不与同龄小朋友玩耍；
明显的智力落后。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患儿出现自残行为时。
建议就诊科室
儿科
心理科
急诊科
医生如何诊断小儿孤独症？
当医生怀疑是小儿孤独症时，将通常行脑电图、磁共振成像、磁共振波谱分析、行为观察和量表评价等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
脑电图：是辅助诊断小儿孤独症最常使用的检查手段，表现为脑电波基本节律低于正常儿童。
磁共振成像：可以明确病因，是小儿孤独症重要的检查方法，脑部结构异常可以通过磁共振成像检测出。
磁共振波谱分析：可以用来检测脑细胞代谢状况，进而辅助医生诊断。
行为观察：是确诊小儿孤独症重要的方法。通过对孤独症患儿的言语、社交、智力等进行长期观察，指导医务工 我们作出最准确的诊断、判断病情以及更改治疗方法等。
量表评价：可以客观反映患儿的心理及行为评分，对诊断小儿孤独症具有重要意义，并且有助于病情的评价。常用 ABC 量表、儿童期孤独症评定量表、克氏孤独症行为量表、改良婴幼儿孤独症筛查量表对患儿进行综合评价。
医生可能询问患者哪些问题？
孩子有哪些异常？
出现症状有多久了？
孩子母亲怀孕时有没有什么状况？
孩子家族里其他人有没有精神疾病？
是否曾到其他医院就诊？考虑什么病？
用药及其他治疗措施如何？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么毛病？
病情严重吗？
需要治疗吗？
治疗效果如何？这种病可以根治吗？
会复发吗？
以后要注意些什么？
治疗
本病主要的治疗方法包括药物治疗、行为矫正疗法以及心理干预和教育。
药物治疗
抗精神病药物：作用是改善患儿的焦躁易怒症状，代表药物为氟哌啶醇和氯丙嗪等。应小剂量、短期使用。常见不良反应为恶心、呕吐和视物模糊等。
抗抑郁药物：作用是减轻患者重复刻板等异常行为，代表药物为盐酸纳曲酮等。常见不良反应为口干、视物模糊和便秘等。
中枢兴奋药物：作用是减轻患儿多动症状，促进患儿集中注意力，代表药物为哌醋甲酯等。常见不良反应为失眠和头痛等。
其他治疗方法
心理干预和教育：是儿童孤独症的主要治疗手段，让患儿掌握更多的语言技巧、生活技能和知识，更好地融入家庭和集体。
积极参加系统性人际关系发展训练课程：帮助患儿恢复正常的情感能力和语言表达能力，进一步让患儿拥有灵活思维方式以及社交信息的处理、前瞻和回顾能力。
行为矫正治疗：是儿童孤独症的主要治疗手段之一，主要是为了促进患儿的社会适应和言语能力的提高。
应用分析行为疗法：即从个体需要出发，把语言训练放在首位，塑造正性行为。
家庭心理治疗：患儿家长应掌握正确的科学教育方法，给予患儿鼓励、解释以及纠正其异常行为；耐心的配合语言训练，避免对患儿冷淡、打骂和责罚；定期到康复机构进行评估和咨询。
疾病发展和转归
本病目前尚无明确有效的治疗方法。但积极的配合心理治疗师和临床医师治疗、评估，再加上积极的家庭心理治疗，能有效提高患儿的社会适应力，从而走向社会，走出孤独。
如若不积极治疗，患儿可能无法适应社会，给家庭和社会造成严重的负担。因此，本病需要早期发现、密切监测和及早干预治疗，从而可以控制病情进展，提高治疗效果。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现皮疹、恶心和呕吐等症状，需立即停药，及时到医院就诊。
定期复查：每 3~6 个月需要到医院复查 1 次，主要复查脑电图、脑部磁共振等项目。配合心理治疗师完成行为观察和量表评定。
饮食：
饮食中要有足够的维生素，摄入富含维生素 A、维生素 C 和维生素 E 的食物，如新鲜的蔬菜、水果和鸡蛋等；
保证蛋白质的摄入，如牛奶、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉等；
禁忌烟、酒、烧烤和油炸食品等。
运动：可以参与更多的集体运动项目，如篮球、足球和排球等。每周 4～5 次，每次 1～2 个小时。
其他：患儿家长应掌握正确的科学教育方法，给予患儿鼓励、解释以及纠正其异常行为。耐心的配合语言训练，避免对患儿冷淡、打骂和责罚。
预防
本病的病因不明确，故无确切的预防方法。通过以下方法，可能有一定的预防作用。
孕前需父母双方做健康体检，有条件者可行基因检测。
孕期需注意保持良好的生活习惯，如戒烟忌酒、早睡早起、避免剧烈活动、合理膳食、避免性生活等。
孕期需注意防寒保暖，根据气候变化增减衣物，避免孕期感冒。
孕期禁用致畸药：如四环素、土霉素、氯霉素、庆大霉素、黄体酮、雄激素、抗癌药物紫杉醇等。
孕期需建立保健卡，严格按照孕期保健卡时间到医院检查。
对于先天性残疾、艾滋病和肿瘤患儿，需及时就医，积极配合治疗，控制病情，家属给予更多关心和鼓励。
积极到心理治疗师诊室就诊，缓解精神和心理压力。