别称
性倒错，性变态，性欲倒错障碍
概述
性心理障碍是指性心理和性行为明显偏离常态，并以某种偏离常态的方法达到性兴奋和性满足。除了正常的性活动受到破坏以外，患者一般无其他方面的精神活动异常。
性心理障碍常见于男性，其中露阴症、摩擦症、恋物症几乎只见于男性。
关于各种性变态的病因和发病机理虽然提出过很多学说，但至今尚不明确，一般认为受到遗传和后天性心理发育的共同影响。
目前性心理障碍大致分三种类型 ：
性取向障碍：如恋童症、恋物症、异装症等。
性偏好障碍：如露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症、性受虐症等。
性身份障碍：如易性症。
不同类型的性心理障碍的症状有所不同，主要有深信自身为异性、窥视他人的性活动或亲昵行为、暴露生殖器倾向、摩擦异性身体倾向、性施虐或性受虐倾向、恋童倾向、恋物倾向及异装倾向等。
本疾病主要采用心理治疗，如精神分析疗法、想象性内隐致敏法等。
患者会出现焦虑、抑郁、社交回避等心理反应，异常的性行为也可能对他人造成伤害。
加强青春期性心理教育、正确处理人际关系可预防该病的发生。
症状
性心理障碍主要表现为异常的性心理和性行为。以往曾认为，凡不符合某一社会文化规范的性行为都属于异常的性行为，随着社会的发展，人们对性的态度也发生着变化，1973 年美国精神病学会已不再将同性恋列为精神障碍。
性心理障碍的常见症状有哪些？
深信自身为异性：易性症患者深信自身为异性，持续专注于异性的服装和活动，渴望像异性一样生活，强烈要求通过激素、变性手术等改变性别解剖结构及性征，一般在青春期前已充分表现。
窥视他人的性活动或亲昵行为：窥阴症患者会未经他人同意、在他人完全不知情的情况下，窥视他人的性活动或亲昵行为，一般不会有进一步的攻击和性侵犯行为。
暴露生殖器倾向：这是露阴症的主要表现，即反复多次在陌生异性毫无预料的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的，一般无进一步的侵犯行为。
摩擦异性身体倾向：这是摩擦症的主要表现，即男性在拥挤场合，未经同意，故意以自己身体的某一部位（常为阴茎）摩擦和碰触女性身体，以达到兴奋的目的。
性施虐、性受虐倾向：性施虐者指在性生活中通过使对方遭受心理和躯体的痛苦，激起自己反复强烈的性唤起，并以此作为自己达到性满足的常用和偏爱方式，如羞辱、殴打、捆绑等方式。受虐者则表现为要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，以达到性满足。
恋童倾向：这是恋童症的主要表现，指性欲部分或全部指向青春期或未发育的同性或异性儿童，多在 30 岁以上发病。
恋物倾向：恋物症患者会反复收集某些以异性身体直接接触的物品，常为胸罩、内衣裤、手套、手绢、鞋袜、月经带或饰物等；恋物症也可以表现为对性器官之外的某一身体部位的迷恋，如指甲、头发、手指、脚趾等。
异装倾向：异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣物的特别喜爱，通过穿戴异性服饰的行为引起性幻想、性冲动或性行为。
性心理障碍可能会引起哪些并发症？
该病无并发症。
病因
关于各种性变态的病因和发病机理虽然提出很多学说，但至今尚不明确。精神分析学派认为是童年遭遇导致；行为学派则强调是后天环境影响所致。
性心理障碍的常见原因有哪些？
与遗传因素有关：家族中有患该病的患者；
性欲和性心理发育障碍；
愉悦中枢异常；
儿童早期性教育的失误；
对过去异常性经验的体验回归；
其他疾病继发：如可能存在脑器质性损伤等病理基础。
哪些人容易患性心理障碍？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该病：
遗传：有家族史的人群；
神经发育异常、激素水平异常的人群；
人格不良：性格常常敏感多疑、内向孤僻、偏执或有强迫倾向，情感沟通的能力差。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该病：
童年时期有过与性有关的一些异常兴奋经验；
曾遭受过重大的应激事件，如离异、丧偶、竞争失利等；
有过脑外伤。
就医
当患者出现无法控制的性冲动、异常的性行为而影响到自身生活，出现伤害到他人的情况，或出现社会退缩、无法融入社会等情况时，请及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现下列情况应及时就医：
当患者无法控制异常冲动而造成自己紧张、焦虑、抑郁，或无法控制异常行为，并可能危害到他人时，请及时就医。
当患者的症状已经严重影响到自己的日常生活，出现社会退缩，无法融入社会，或已经出现伤人行为时，应立即就医。
建议就诊科室
心理咨询门诊
精神科
医生如何诊断性心理障碍？
当医生怀疑性心理障碍时，通过精神检查、智能检查、辅助检查、心理测量等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
精神检查：医生通过与患者及其家属面对面的交流，了解患者的行为和情绪，来判断患者是否患有该病。
智能检查：用于判断患者是否有智能和思维障碍，医生会问患者各种问题，例如询问患者的记忆情况，询问患者对事物认识，来了解患者的记忆、思维、言语表达和理解能力
辅助检查：用以排除脑器质性病变，患者需完善脑电图、头颅 CT、头颅 MRI 等检查。
心理测量：用于判断患者情绪状态和人格特点，患者需完成抑郁量表、焦虑量表、人格问卷、个性调查表等。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多久了？
以前得过什么病？
以前到什么医院看过？治疗过吗？
与家人的关系如何？童年经历？
与异性相处怎样？
患者可能询问医生什么问题？
需要治疗吗？
怎样治疗？
自己能正常生活吗？
会复发吗？
治疗
目前没有针对性药物，药物治疗效果不确定；心理治疗是主要治疗方法；变性手术可用于易性症患者。
药物治疗
抗抑郁药：如氟西汀和舍曲林，作用是缓解患者抑郁、焦虑情绪。
抗雄激素药：如醋酸甲羟孕酮、醋酸环丙孕酮等，作用是降低雄激素浓度而控制异常性行为。
促性腺激素释放激素类似物或激动剂：常用的有曲普瑞林等，与抗雄激素药物一样，用于降低雄激素水平、控制异常性行为。
手术治疗
变性手术：易性症患者有得到疾病医治的权利，且作为疾病的治疗手段，变性手术应看作是正当的、合法的。当易性症患者有强烈变性要求时可行手术治疗，易性症的确诊是实施变性手术的前提。
其他治疗方法
心理治疗：是性心理障碍的主要治疗方法。主要作用是改变错误的认知，纠正不良的行为。常用方法有:行为疗法、精神分析疗法、认知领悟疗法。
想象性内隐致敏法：属于行为疗法。让患者想象使自己兴奋的性变态场景，当患者达到性兴奋时，给予电刺激、催吐剂等惩罚，使之建立新的条件反射，以纠正不良行为模式。
精神分析疗法：治疗师可与患者一起回忆并修复其早年的心理创伤，让患者领悟性心理障碍背后的心理意义，使其症状减轻或消失。
认知领悟疗法：通过收集材料式会谈、诊断式会谈及心理治疗式会谈，一方面使患者从思想上认识到这种行为是幼年经历的影响，另一方面，使其认识到这种行为既违反了常人的道德行为准则，又为社会所不容。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，患者会有较强的主观痛苦和社会功能损害，严重者会给社会造成危害。心理治疗是一个漫长的过程，即便接受正规治疗，也难以在短期内见到疗效，需要患者有较强的主观求治愿望，才能培养起新的健康的性行为方式。
日常注意
心理调整：
患者要学会接受正面的性知识和性道德教育，明确是非与美丑；
采取一些注意力转移的方法，通过养成一些其他的健康的兴趣来克制自己的异常性兴奋和性冲动；
学会自我调整，自我告诫，自我控制，使其过度异常的性行为逐渐淡化。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
在童年时期性的教育方面，父母们应该高度重视自己的一言一行，在孩子不小心问到或者触及到有关性的话题或东西的时候，家长要坦然地用孩子能明白的话告诉他，避免使孩子产生好奇心或者罪恶感，影响孩子性心理的健康发展。
青春期处于性情感和性意识的形成、发展和变化的关键时期，教育工 我们应有针对性地进行教育和引导，使他们顺利度过青春期，正确对待性成熟，形成健康的性心理。
要正确处理人际关系和两性关系，正确面对两性交往中的挫折，形成的诸如自信、乐观、诚实、忠贞、认真负责、积极进取、宽容理解以及较强的耐挫力等积极的人格品质，使人格更加健全。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
出现第二性征发育异常时，家长可带孩子及时就医，检查激素水平。
遇到挫折产生抑郁、焦虑情绪时可向家人、朋友倾诉。
加强人际交流，培养健全人格，有助于预防疾病的发生。