别称
心因性抓痕症，病理性皮肤搔抓症，神经质抓痕症
概述
正常人偶尔会抓挠自己的皮肤，但如果超越正常界限，则发展为抓痕障碍（skin picking disorder, SPD）（皮肤搔抓障碍）。
发病率为 1.4%~5.4%，其中 3/4 以上的患者为女性。
病因目前尚无定论。可能的因素有遗传因素、脑白质损伤、心理易感因素。
核心症状是反复、强迫地搔抓皮肤导致出血、疼痛和留下疤痕，最常见的搔抓部位是脸、手臂和手。
主要治疗方法：采用药物治疗和认知行为治疗。
本病会引发痛苦，并使患者的社会功能和职业功能受损。这种无法控制的行为经常导致尴尬和消极的自我评价。此外，搔抓行为可以引起组织损伤和其他躯体疾病，例如局部感染和败血症，严重的可以发展为硬脑膜外脓肿和瘫痪。
可以至精神科专家就诊。
症状
抓痕障碍的常见症状有哪些？
抓痕障碍的常见症状包括：反复、强迫地搔抓皮肤，如揭痂或抠指甲周围的皮肤以致出血、疼痛和留下疤痕。
抓痕障碍可能会引起哪些并发症？
本病最常起病于青春期，且以皮肤病变为诱因，如痤疮等。
未经治疗的抓痕障碍是严重程度随时间而波动的慢性疾病。
患者感到痛苦，出现社会功能和职业功能受损。这种无法控制的行为经常导致尴尬和消极的自我评价。
此外，搔抓行为可以引起组织损伤和其他躯体疾病，例如局部感染和败血症，严重的可以发展为硬脑膜外脓肿和瘫痪。
病因
抓痕障碍的常见原因有哪些？
既有皮疹、皮肤感染或皮肤破损后，患者揭痂或抓挠皮疹处，进一步损伤皮肤并使伤口无法愈合。瘙痒加重导致不断抓挠和结痂，然后陷入恶性循环。
心理易感因素：处于焦虑、压力、厌烦、疲惫或愤怒之中，患者会通过无意识地揭痂或抠指甲周围的皮肤产生满足感、快感或放松感，这在一定程度上减轻了皮肤的不规则感或身体的不适感。
哪些人容易患抓痕障碍？
已存在皮肤破损者。
强迫障碍者。
躯体变形障碍者。
就医
哪些情况需要及时就医？
若患者出现使用指甲或镊子、针或其他工具搔抓皮肤；或者使用其它方式如皮肤摩擦、挤压、切割和牙咬等；或者寻找特定种类的结痂来抠剥，然后检查、玩弄或者吞咽抠剥下来的皮肤等情况均需要及时就医。
如果患者皮肤破损处出现感染甚至引起败血症，更有甚者出现硬脑膜外脓肿和瘫痪需要立即就医或者拨打 120。
建议就诊科室
精神科
皮肤科
医生如何诊断抓痕障碍？
全面的躯体和精神检查对于疾病评估非常必要。躯体检查的主要目的有 2 个：
第一，评估抓伤的严重程度，并根据皮肤损伤情况给予适当干预；
第二，评估是否存在皮肤病或传染病以及其严重程度，包括病理检查和细菌培养等。
在 DSM-5 中，抓痕障碍被纳入强迫及相关障碍章节中，抓痕（皮肤搔抓）障碍 DSM-5 中的诊断标准条目如下：
A. 反复搔抓皮肤而导致皮肤病变。
B. 重复性地试图减少或停止搔抓皮肤。
C. 搔抓皮肤引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D. 搔抓皮肤不能归因于某种物质（例如，可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（例如，挤疮）。
E. 搔抓皮肤不能用其他精神障碍的症状来更好地解释（例如，像精神病性障碍中的妄想或触幻觉，像躯体变形障碍中的试图改进外貌方面感受到的缺陷或瑕疵，像刻板运动障碍中的刻板行为，或像非自杀性自我伤害中的自我伤害意图）。
相关检查包括：
DSM-5 诊断标准条目。
病理检查。
细菌培养。
医生可能询问患者哪些问题？
你之前有没有皮肤疾病
搔抓皮肤部位在哪里？频率多少？
近期有无情绪波动大，烦躁、焦虑等情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
哪些方法可以止痒，减轻搔抓？
破损的皮肤如何护理？
本病有没有传染性？
治疗
采用认知行为治疗和药物治疗方法来治疗抓痕障碍。
药物治疗
选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂，如百忧解，经研究是用于治疗皮肤抓挠的最佳药物。
早期的研究还开始探索一些抗惊厥药物，在治疗抓痕障碍方面可能存在的价值，如拉莫三嗪和 N- 乙酰半胱氨酸等补充剂。
其他治疗方法
认知行为治疗中的习惯反向训练和刺激控制行为治疗，都能够减少患者的搔抓行为。
习惯反向训练：治疗师帮助识别引发皮肤抓挠的情况：情绪、压力和其他因素，然后帮助患者找到其他事情来代替抓挠皮肤，比如挤压橡皮球，有助于缓解压力并占据双手。
刺激控制：改变所处的环境，以帮助遏制皮肤抓挠。例如，戴手套或贴创可贴，以防止触摸皮肤和抑制抓挠的冲动。或者，通过遮住镜子以避免看到面部瑕疵或粉刺进而引发抓挠的行为。
疾病发展和转归
本病最常起病于青春期，且以皮肤病变为诱因，如痤疮等。未经治疗的抓痕障碍是严重程度随时间而波动的慢性疾病。如果患者出现社会功能和职业功能受损，产生较大的情绪波动出现焦虑、抑郁、烦躁等情况，需要及时的向精神科医生求助。如果皮肤存在感染甚至败血症等，则需要接受住院治疗。
日常注意
日常注意生活中需要注意合理膳食、坚持运动，保持皮肤清洁、干燥，避免阳光直射皮肤，如果出现反复、强迫性的搔抓皮肤产生组织损伤及时医院就诊。
预防
本病目前尚无确切可以预防的方法。