别称
子宫颈内口闭锁不全，子宫颈口松弛症，宫颈机能不全
概述
宫颈内口松弛症亦称宫颈机能不全、子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛[1]。
据报道在一般人群中宫颈内口松弛症的发生率为 0.3%～0.5%，而在反复流产妇女中宫颈内口松弛症的发生率为 3％～5％[1]。
最主要的病因包括分娩损伤，如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等；人工流产时扩张宫颈过快、过猛；宫颈楔形切除术后；子宫颈发育不良[2]。
主要症状表现未孕妇发生于相同妊娠月份的反复流产，而且无明显流产的先兆，胚胎突然完整娩出。
治疗方法主要是在孕 14～18 周无明显流产症状时，做宫颈环扎手术，以加强子宫颈的支持能力。
本病若不及时治疗容易导致反复自然流产。
对于本病，应尽早发现，尽早治疗。
症状
本病起病隐匿，患者无不适症状，常因反复妊娠中期流产而被发现。
宫颈内口松弛症的常见症状有哪些？
孕妇发生于相同妊娠月份的反复流产，而且无明显流产的先兆，胚胎突然完整娩出。
宫颈内口松弛症可能会引起哪些并发症？
该病无并发症。
病因
引起宫颈内口松弛症的原因很多，常见于分娩损伤、人工流产时扩张宫颈过快过猛、宫颈楔形切除术后、子宫颈发育不良等。
宫颈内口松弛症的常见原因有哪些？
分娩损伤：分娩、手术产时扩张宫颈，均引起子宫颈口损伤，如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等。
人工流产时扩张宫颈过快过猛：近年来由于早孕人工流产及中孕引产的增加，创伤性宫颈内口松弛症的发生率有所上升。
宫颈楔形切除术后。
子宫颈发育不良。
哪些人容易患宫颈内口松弛症？
有急产史的女性；
有巨大儿分娩史的女性；
有子宫口未开全，行臀位牵引术、产钳术史的女性；
有反复人工流产史的女性；
有宫颈手术史的女性。
就医
当孕妇出现发生于相同妊娠月份的反复流产，而且无明显流产的先兆，胚胎突然完整娩出，应及时就医。当孕妇孕期无明显诱因出现阵发性腹痛，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，请及时就医：
妊娠前应常规到医院进行妇科检查。非孕期宫颈管可无阻力的置入 8 号宫颈扩张器，说明宫颈内口宽度达到 0.8 厘米，应考虑宫颈内口松弛症，需进行相关的干预和处理。
妊娠期应定期产检：可做 B 超检查，经腹部或阴道观察子宫颈管的形状，测量宫颈管的长度和宫颈内口的宽度，以此诊断宫颈内口松弛症。若宫颈长度＜3.0 厘米可提示诊断，＜2.0 厘米可确定诊断；宫颈内口宽度＞1.5 厘米，羊膜囊向颈管内突出，囊内含有或不含有胎儿部分[3]。
曾有宫颈内口松弛症病史的孕妇，需早期就诊进行相应治疗。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
孕妇出现先兆流产症状。
孕妇无先兆地娩出胚胎。
建议就诊科室
妇产科
医生如何诊断宫颈内口松弛症？
医生主要依靠病史、非孕期子宫颈内口检查、彩超等，诊断宫颈内口松弛症。
具体介绍相关检查：
宫颈宽度检查：非孕期子宫颈无阻力通过 8 号 Hegar 扩张器；子宫输卵管造影诊断宫颈内口松弛症。
妊娠期宫颈管检查：妊娠期没有明显的腹痛，但宫颈管明显缩短伴宫颈软化，甚至宫口开大 2 厘米以上。
妊娠期 B 超检查：孕期 B 超动态测量宫颈长度以及宫颈内口扩张对宫颈内口松弛症的早期诊断十分重要。妊娠 15~20 周宫颈长度不大于 2 厘米或内口宽度大于 1.5 厘米，即能做出诊断。
医生会询问患者哪些问题？
有无流产、引产病史？
是否有过相同月份、无明显诱因的自然流产？
是否有反复自然流产家族史？
是否有宫颈内口松弛病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
本病有哪些危害？
如何治疗？
治疗效果如何？
具体病因是什么？
会影响我要孩子吗？
怀孕时我需要注意什么？
需要长期随访吗？
治疗
本病无有效治疗药物，需经手术治疗。
药物治疗
本病无有效药物治疗方法。
手术治疗
非孕期手术方法：Lash 法，对反复中期流产宫颈内口松弛症患者，或曾行宫颈环扎术失败的患者，在非孕期行此法以纠正宫颈内口松弛。
孕期的处理宫颈环扎术：是妊娠期治疗宫颈机能不全的最佳方法，目前不主张对有妊娠中期流产史者常规行宫颈环扎术，而应结合孕期 B 超检查结果，确定是否手术以及手术的时间。宫颈环扎术的时间通常在 12~14 周，对高危孕妇孕期动态 B 超监测，提示有宫颈内口松弛症者，及早进行预防性手术。急症情形下手术，失败率高。
疾病发展和转归
及时发现和治疗本病，可有效提高妊娠成功率。若忽略本病的治疗，可能会导致孕妇流产。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后尽量卧床休息，避免剧烈运动；注意观察阴道流血及流液情况；如有腹痛及阴道流血、流液，及时复诊。
定期复查：定期产检，注意复查彩超观察宫颈管长度。
饮食：本手术无特殊饮食禁忌，可根据自身情况补充孕期营养。
运动：尽量卧床休息，避免剧烈运动。
其他：注意外阴清洁，避免性生活。
注意避孕，尽量避免意外妊娠而导致的人工流产等操作。
保持良好的生活习惯：如保持外阴清洁、性生活前后注意清洗外阴、减少性伴侣等，以减少宫颈疾病发生。
注意控制体重，减少巨大儿的发生几率。
一旦怀孕，尽早咨询专业医生的建议。
怀孕期间，减少床下活动。
预防
对于可改变的危险因素，具体预防方法如下：
对于临产或先兆临产的孕妇尽量减少人工干预，如催产素、地诺前列酮栓等，以减少急产发生的可能；对于分娩期孕妇，应严密观察宫缩情况，如宫缩过强过密，应及时采取措施防止宫颈撕裂。
孕期加强宣传，控制体重，及时筛查出妊娠期糖尿病等，会导致巨大儿的疾病，并及时治疗和管理，最大限度减少巨大儿发生。
对于有臀牵引、产钳术、多次流产、引产病史的孕妇，应加强监督和管理，再次妊娠前，应进行全面的评估，孕期定期复查彩超明确宫颈情况，如有异常及时干预。
对于不可改变的危险因素具体预防方法如下：
先天性宫颈发育不良，可于妊娠前行手术治疗，以加强宫颈支撑。