概述
如果胎儿没有按照正常的情况在孕妇体内生长,会发生什么?这种情况被称为胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction, IUGR)。宫内发育迟缓患儿比其他同孕龄胎儿小很多。
如果病情严重,宫内发育迟缓会给胎儿带来很大风险。幸运的是,通过定期产前检查,医生可以发现此问题,此后可以采取措施减少对胎儿的影响。宫内发育迟缓通常无法被预防,但是健康的生活方式将大幅降低患病风险。
症状
轻度宫内发育迟缓通常不会引起长期问题。事实上,大部分宫内发育迟缓患儿两岁时的身高和体重就能追上正常儿童。但如果病情严重,宫内发育迟缓会在孩子出生前后对其造成严重伤害,健康问题的严重程度取决于宫内发育迟缓的病因和严重程度,也与发病时的妊娠期间有关。
出现宫内发育迟缓后,胎儿更可能:
难以处理阴道分娩的压力。
出现胎粪吸入综合征,为胎儿吸入胎粪 (胎儿在子宫中的首次排便) 的情况。
早产和低出生体重。
低血糖。
抗感染能力较差。
出生后体温控制不良。
长期发育、身体残疾或健康问题。
虽然罕见,但严重宫内发育迟缓的胎儿会在生产前死亡。
病因
许多因素会影响胎儿在妊娠期间的成长,包括:
胎盘问题,导致流向胎儿的血流量减少。
出生缺陷或基因异常。
准妈妈的健康问题,例如某些病毒感染、血压问题、心血管疾病、自身免疫性疾病、妊娠晚期糖尿病、镰状细胞贫血和慢性肾脏病。
生活方式因素,例如吸烟、饮酒、吸毒、营养不良或肥胖。
生活在海拔 1500 米以上的地区。
就医
从妊娠第 24 周左右开始,医生会在每次产检时对胎儿进行测量。通过测量耻骨至子宫顶部之间的距离,就可了解胎儿的大致体型。然后,医生将该数据和其他同龄胎儿进行比较。
如果出现下列情况,医生会建议使用超声以更准确地评估胎儿的体重:
产检时的相关测量值非常小。
有宫内发育迟缓的危险因素。
孕妇此前妊娠的胎儿有宫内发育迟缓病史。
通过超声检查,医生能够:
观察子宫中的胎儿。
测量胎儿的身体部位。
如果胎儿小于正常胎龄的 10%,医生可能怀疑胎儿存在宫内发育迟缓。
治疗
如果胎儿出现宫内发育迟缓,孕妇需接受更多检查以监测胎儿的健康。
孕妇需接受数次超声检查,以确认:
胎儿的成长和运动。
胎盘的血流量。
子宫内的羊水量。
此外,孕妇还要:
接受评估胎儿心跳及健康状况的无应激试验。
多普勒血流检查,用以检测通过脐带和胎儿脑血管的血液流动情况。
通过羊膜穿刺术检查是否存在感染或染色体异常情况。
血液检查,检查是否存在感染或其他健康问题。
孕妇可以通过密切关注胎儿的运动来帮助监测胎儿的健康。如果胎儿经常活动,那么胎儿的健康状况可能比较好。然而,如果出现下列情况,孕妇应及时告知医生:
注意到胎儿缺乏运动。
胎儿变得不那么活跃。
如果医生确定胎儿已经停止生长或者处于危险之中,孕妇需要尽早分娩。此时,孩子需要住院,直至能够正常呼吸、进食并自行调节体温。
日常注意
随时监测对宫内发育迟缓很重要。
预防
可通过以下措施预防:
定期做好产检:胎儿宫内发育迟缓的发生,可通过孕期的超声检查和胎心监测来及时发现。超声波检查通常每三四周就要检查一次,医生可以通过超声波检查来了解胎儿的内脏器官,动态监测胎儿的各项生长发育指标;胎心监测可以反映胎儿心跳的反应能力,通常建议34周以后的孕妈妈,每周能进行一次胎心监测。这些检查可以帮助医生跟踪宝宝在子宫内的生长情况,当发现胎儿生长发育缓慢时,做好继续的监护是非常重要的,必要时要提早促进分娩。
加强母亲孕期的营养:胎儿主要通过胎盘屏障进行物质交换来获取营养,而这些营养多来自母亲所摄入的营养,因此,孕妈妈应该注意增加孕期营养的均衡摄入,多吃高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜和水果
改变不良的习惯和嗜好:孕妈妈要注意避免孕期吸烟、喝酒,同时注意要保证充足的睡眠和休息,以改善胎盘的血液供应,改善胎盘循环。