别称
卵巢囊肿
概述
卵巢囊肿（ovarian cysts）包括不同的类型，不同的类型有不同的称谓，如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。该处介绍的是比较常见的一种卵巢囊肿——功能性卵巢囊肿（functional ovarian cysts），以下简称卵巢囊肿。
卵巢囊肿是在女性排卵期间或之后在卵巢表面形成的囊泡。囊泡中含有成熟的卵子，通常排出卵子后，囊泡就会消失。但如果排卵过程异常，或囊泡在排卵后仍保持闭合，则囊泡中可充满液体而膨胀。
卵巢囊肿不同于其他疾病所引发的卵巢增生。此类囊肿大部分是无害的。它们常不会引起临床症状，无需治疗就会自行消失。但如果囊肿变大，可能会发生扭曲、破裂或出血，并可引发剧痛，则可能需要手术治疗。
症状
多数卵巢囊肿并不会导致明显症状。囊肿越大，越有可能引发临床症状，如腹痛、月经推迟、阴道出血。某些卵巢囊肿可出现扭转或破裂、出血。有些囊肿破裂的出血情况非常严重，需要进行治疗以免严重失血。
卵巢囊肿会引起哪些症状？
卵巢囊肿通常对人体是无害的，并不会导致明显的症状，无需治疗即可自行消失。卵巢囊肿通常是在盆腔检查时发现的。
卵巢囊肿越大，越有可能引发临床症状。主要临床症状包括：
尿频，囊肿较大时会压迫膀胱。
腹痛。
月经周期不规律。
体重增加。
如果囊肿发生扭转，出血或破裂，可能会出现较为严重的症状。如果患者发生以下任何一种疼痛、休克或出血症状，请立即就医：
突发性的腹部或盆腔剧痛。
恶心和呕吐。
突发性晕厥，眩晕和乏力。
阴道出血或出血性休克症状。
卵巢囊肿是如何进展的？
卵巢囊肿多会自行消失
多数卵巢囊肿并不会导致明显症状，即使未经治疗在1 ～ 2个月后，或在1 ～ 2个月经周期后，即会自行消失。
部分囊肿在自行缩小或发生破裂之前，直径可长大到10.2厘米。卵巢囊肿破裂时可引起短时的不适或疼痛。
卵巢囊肿与卵巢癌
卵巢囊肿并不会引起卵巢癌。但是，医生在确诊卵巢囊肿之前，必须排除其他可能的卵巢囊肿或增生类型。在此期间，可能需要进行其他的盆腔检查、盆腔超声，或许还要采用腹腔镜对卵巢及囊肿进行更为细致的观察。
绝经后卵巢囊肿
绝经后卵巢癌风险将会增加。因此，所有绝经后的卵巢增生都必须仔细检查是否存在癌变迹象。部分医生甚至建议，在绝经后无论形成何种类型的囊肿，都应该施行卵巢切除术。
不过，目前医疗发展的趋势似乎并不推荐在女性绝经后出现小型、单纯性囊肿时，就开展手术治疗。在绝经后5年内，部分女性仍会时常发生卵巢囊肿。有些绝经后的卵巢囊肿称为单房囊肿，具有壁薄、单室的特征，极少有癌变风险。
何时应就医？
多数卵巢囊肿对人体是无害的，并不会导致明显症状，无需治疗即可自行消失。
但如果发生下列情况，请立即就诊：
突发性的盆腔剧痛，伴恶心或呕吐。
严重的阴道出血。
突发性晕厥或乏力。
突发性头晕伴腹部不适持续2小时或更长时间。
如果发生下列情况，应及时就诊：
疼痛已干扰日常活动。
在过去的3 ～ 6个月内，患者月经期从相对无痛变为疼痛。
在过去的3 ～ 6个月内，月经从规律变为稀少。
出现性交痛。
就诊科室
妇科
病因
在促排卵治疗等因素作用下，卵巢产卵或排卵过程出现异常，就可能会导致卵巢囊肿。
卵巢囊肿是什么原因引起的？
当卵巢在产卵或排卵的过程中出现异常，就可能会形成卵巢囊肿。卵巢囊肿主要有两种类型：
当卵巢上的小卵囊（滤泡）无法释放卵子时，就会产生滤泡囊肿，可位于卵巢内部或表面，内部充满液体。
当残留的卵泡没有溶解，并继续充满液体时，就会发生黄体囊肿。这是最常见的卵巢囊肿类型。
在使用克罗米酚治疗无排卵女性不孕症期间，发生卵巢囊肿也很常见。这些囊肿在治疗结束后会逐渐消失，可能需要几个月的时间。
此外，还有其他情况导致的不同类型的卵巢囊肿和增生。卵巢增生可能是非癌性（良性）的囊性肿瘤，或只是与子宫内膜异位症或癌症相关。很多时候，实际上生长在盆腔组织周围的肿块也会被误认为是卵巢囊肿。
由此可见，医生对患者进行盆腔检查，并仔细鉴别诊断卵巢囊肿或增生，具有非常重要的临床意义。
卵巢囊肿有哪些高危因素、高危人群？
导致卵巢囊肿发生风险增加的高危因素有：
既往卵巢囊肿病史。
目前正在服用克罗米酚来促进排卵。
使用低剂量孕激素类避孕药。
就医
临床医生在盆腔检查时可能会发现卵巢囊肿。然后，通过盆腔超声确定囊腔内是否充满液体。若患者由于盆腔疼痛或出血而就诊，医生会检查可能导致该症状的病因。一般会询问患者的临床症状和月经周期；并做盆腔检查，还可能进行盆腔超声。
医生如何诊断卵巢囊肿的？
若患者因盆腔疼痛或出血而就诊，将会接受与此类症状相关的疾病检查，其中也包括卵巢囊肿。
患者的临床评估包括盆腔检查、相关症状病史和月经史，家族病史，以及经阴道超声。若医生在盆腔检查时发现了卵巢囊肿，经阴道或腹部超声可有助于判别属于何种类型的囊肿。
什么时候需要做进一步的检查？
若超声显示患者有充满液体（滤泡囊肿）的卵巢囊肿，但尚未导致严重的疼痛症状，医生可能会建议观察等待一段时间。患者可以在1 ～ 2个月后检查囊肿情况，观察其大小是否发生变化。多数囊肿即使未经治疗在1 ～ 2个月后，或在1 ～ 2个月经周期后，即会自行消失。
但如果发生下列情况，医生会建议患者做进一步的检查或治疗：
初步的超声检查无法清晰显示囊肿或增生的类型，或已累及双侧卵巢。
初步检查时，患者并未处于排卵期（可能因为患者是绝经后妇女或尚未来月经的女孩）。如果没有排卵，就不太可能出现卵巢囊肿，所以有必要探查其他相关疾病。
患者有中度至重度疼痛或阴道出血的症状。
诊断为卵巢囊肿，但并未如预期中缩小或消失。
卵巢增生或囊肿（肿块）大于7.6厘米。
患者伴有卵巢癌的危险因素，比如存在明显的家族病史或基因变异。患者的卵巢癌风险越高，越有必要推荐进行积极的临床检查，以明确卵巢肿块的病因。
进一步的检查是什么？
腹腔镜检查。腹腔镜是一个自带光源的检测仪器，医生可以通过它检查卵巢，并采集增生组织样本（活检）。对样品进行检验后，医生可以决定是否施行手术切除囊肿（囊肿切除术）或整个卵巢（卵巢切除术）。如果担心发生卵巢癌，可以实行开腹手术（而非腹腔镜手术）。
CA-125（癌抗原）检测。仅推荐用于卵巢癌极高危女性人群。此类女性都有非常显著的家族病史。这一检测结果需与超声结果相结合，因为CA-125检测并非高度可信的诊断依据。
治疗
多数卵巢囊肿无需治疗即可自行消失。必要时医生会建议采用热疗和药物来缓解盆腔的疼痛或压迫症状、预防更多囊肿的发生。如果较大的囊肿发生出血或引起剧痛，则可能需要进行手术切除。
如何治疗卵巢囊肿？
多数卵巢囊肿对人体是无害的，并不会导致明显症状，无需治疗即可自行消失。因此，医生可能会推荐先观察一段时间，不必立即治疗，在此期间监测卵巢囊肿是否会自行好转或消失。
一般在1 ～ 2个月内会再次进行盆腔检查，评估囊肿大小是否发生改变。若患者的卵巢囊肿并未自行消失，医生可能需要进行更多的检查，以确保患者的症状并非由其他类型的卵巢增生所致。在此期间，可以采用热疗和止痛药进行家庭治疗，一般都能缓解不适症状。
若卵巢囊肿未自行消失，超声检测外观呈现异常，或引发临床症状，则可能需要采用药物或手术治疗。
医生可能建议患者尝试服用几个月避孕药，以避免形成更多囊肿。
如果药物治疗无法使卵巢囊肿的疼痛症状消失，就可能需要通过一个小切口（腹腔镜）手术切除囊肿（囊肿切除术）。如果囊肿超声检测外观异常，或患者伴有其他卵巢癌危险因素，医生会建议通过腹部切口较大的手术（开腹手术）代替腹腔镜手术切除囊肿。
哪些药物可以治疗卵巢囊肿？
如果患者的卵巢囊肿反复发作，并伴有疼痛症状，这时需要采用药物治疗。
避孕药（口服避孕药）可用来预防排卵。如果没有排卵，形成卵巢囊肿的几率就会降低，患者的症状就会得到缓解。虽然避孕药不能使卵巢囊肿更快消失，但它们可以防止形成新的囊肿。
但应注意，避孕药并不能让已经形成的卵巢囊肿消失或缩小。部分研究甚至显示，无论是否使用避孕药，卵巢囊肿的缩小速度都是一样的。
卵巢囊肿有哪些手术治疗方案？
医生需要通过手术才能确诊卵巢囊肿，或评估具有卵巢癌风险患者的卵巢增生情况。手术并不能防止卵巢囊肿复发，除非将卵巢切除（卵巢切除术）。
下列情况可能需要进行外科手术治疗：
卵巢和囊肿发生扭转或破裂。
患者感到剧痛或出血。
囊肿大于7.6厘米或压迫其他腹部器官。
囊肿在一段时间的观察后并未消失。
疑似卵巢癌：基于患者的卵巢癌风险因素或超声检查囊肿呈异常外观。
手术方案的选择
卵巢囊肿或增生的手术可以通过小切口腹腔镜或较大切口的开腹手术完成。患者的手术切口位于胃部区域。
腹腔镜检查可用于育龄妇女卵巢囊肿的确诊。对于长期、大型或伴有疼痛症状的卵巢囊肿，若未发现癌变迹象，可以通过腹腔镜手术进行切除，从而完整保留卵巢。
当卵巢囊肿已经非常大、疑似卵巢癌、或伴有其他腹部或盆腔器官疾病时，需要施行剖腹探查术。如果发现癌症，较大的切口有利于外科医生仔细检查整个区域，更安全的切除所有癌变增生组织。
需要注意的是，对大多数人而言，卵巢囊肿在绝经后就不再形成（在极少数病例中，绝经后5年内仍有卵巢囊肿出现并持续存在）。因此，患者可以选择采用药物缓解症状直至绝经期。
部分女性无法忍受疾病症状对生活质量的影响，宁愿承担手术风险。如果医生建议开展手术，可以询问其最佳方案是腹腔镜手术还是剖腹手术。
除非切除卵巢，否则手术也无法阻止形成新的卵巢囊肿。
日常注意
在日常注意生活中，热疗、服用止痛药、饮用草药茶、及时排尿等措辞有助于缓解卵巢囊肿的不适症状。
采用哪些措施可缓解卵巢囊肿的症状？
在日常注意生活中，采用以下措施有助于预防卵巢囊肿带来的不适症状：
采用热疗的方法。如热水瓶、加热垫或温水浴，放松紧张的肌肉，缓解痉挛。但要小心不要烫伤自己。
服用非处方止痛药。对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）和阿司匹林都属于非处方止痛药。
饮用草药茶。如甘菊、薄荷、覆盆子和黑莓，有助于舒缓紧张的肌肉和焦虑的情绪。
不要憋尿，一有尿意应尽快去洗手间。
避免便秘。便秘不会诱发或缓解卵巢囊肿，但可能会加剧患者的盆腔不适。
预防
若女性仍处于排卵期，则无法预防卵巢囊肿。任何减少排卵的措施都可以降低卵巢囊肿的发生风险。服用避孕药、怀孕、在分娩后的前6个月进行母乳喂养，都可以防止排卵。进入绝经期后，排卵将停止。