别称
湿疣，生殖器疣，肛门湿疣
概述
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum，CA），又称生殖器疣（Genital warts），是一种性传播疾病，由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起，主要表现是外生殖器及肛门周围出现赘生物，也就是很多“小疙瘩”。
多见于性活跃人群。
好发于性接触部位，如外阴、生殖器、肛门等，可能会导致这些部位的皮肤上，长出一些突起的、尖刺状的丘疹，表面潮湿，可能会出现恶臭味。
有不洁性交史，配偶感染史或间接感染史，在外生殖器或肛周发现新发皮肤损害如疣状皮损，需要就医。
大多数情况下，医生根据典型临床特征即可确诊。
局部治疗是主要手段，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
经过正规治疗，一般都可以治愈。但由于传染性强，病程长且易复发，对个人、家庭及社会的危害性较大，因此需要长期随访。
最重要的预防手段是坚决杜绝性乱；人乳头瘤病毒疫苗对没有性行为的人群，有预防作用。
症状
在不洁性行为后一段时间，经过一定的潜伏期（1~8 个月，平均 3 个月），在生殖器、肛门周围等性接触部位的皮肤黏膜处，发生外生性的疣状皮损，大小、形态差异较大。
男性好发于冠状沟、包皮内侧、阴茎或阴囊等。
女性好发于大小阴唇、阴道口、阴道等。
也可能发生于肛门、肛管或直肠。
其他好发部位还有口腔、腋窝、乳房等处。
尖锐湿疣的常见症状有哪些？
尖锐湿疣的常见症状包括：
特征为外生性疣状皮损，大小、形态差异较大。
初期为单个或多个散在的淡红色或肤色小丘疹，质软、顶尖，逐渐增多、扩大、融合。后期，丘疹可相互融合，形成乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物，看上去就像是密密麻麻的一堆小疙瘩。
少数男性患者因包皮过长或包茎，女性患者因妊娠，皮损可过度增生，形成巨大型尖锐湿疣。
女性阴道或宫颈的尖锐湿疣，可出现性交后出血或白带增多。
肛周的皮损常常是多发性散在分布的，也可在肛门周围融合，形成疣状斑块。肛管内的皮损可有异物感或压迫感，并有排便异常。
患者本人一般没有自觉症状，少数有瘙痒或疼痛感，常常在洗澡、性爱等情况下突然发现。
病因
尖锐湿疣的病原体——人乳头瘤病毒（HPV ），目前已经发现有 100 多个型别，能够感染肛门生殖器区域的超过 40 个型别。
尖锐湿疣的常见原因有哪些？
尖锐湿疣患者里，90％ 是 HPV6 或 HPV11 感染，这两种型别也和结膜、鼻部、口腔和喉部的疣有关。
HPV6 和 HPV11 属于非致癌性或低危的型别，一般不会导致男女的生殖器肿瘤、肛门肿瘤及口咽部肿瘤等。
尖锐湿疣是如何传播的？
主要通过性接触直接传染，少数通过污染物间接传染，也可经产道传染。
哪些人容易患尖锐湿疣？
生殖器部位的尖锐湿疣多见于性活跃人群，中青年多发，而老年男性（特别是丧偶着）也不在少数。
肛门外及周边的尖锐湿疣多为间接感染，与慢性炎症刺激或瘙痒后搔抓而引起的 HPV 感染有关。
肛门及肛管内尖锐湿疣大多与肛交有关。
就医
哪种情况需要及时就医？
有不洁性交史，配偶感染史或间接感染史，在外生殖器或肛周发现新发皮肤损害如疣状皮损，需要就医。
强烈建议到正规医院由专业医师进行诊治。
在目前医疗环境下，不建议去民营医疗机构或个体就诊。
建议就诊科室
皮肤性病科
妇产科
肛肠科
泌尿科
医生如何诊断尖锐湿疣？
大多数情况下，医生根据典型临床特征即可确诊，对于不典型皮损，医生可能会借助于辅助检查手段。
常用的辅助检查包括：
组织病理检查：如果医生认为有必要，会通过活检后，取出病理样本，送去进行病理组织检查。活检可以简单理解为一个小手术，在局部麻醉下，医生用手术刀切下来一块典型皮损组织，做成标本，在显微镜下观察。显微镜下观察到的乳头瘤样增生和空泡化细胞形成，是尖锐湿疣的特征性病理改变。
醋酸白实验：医生会用 3％~5％ 醋酸溶液涂抹患处，3~5 分钟后皮肤变白色，可用于检查肛门生殖器黏膜 HPV 感染。醋酸白实验在我国因为简便易操作，被广大皮肤性病科医师接受并应用于临床。但是，美国疾病预防控制中心（CDC）认为，醋酸试验对诊断 HPV 感染灵敏度低，不提倡作为生殖器黏膜 HPV 感染诊断的常规检查。
HPV 检测：采用分子生物学的相关手段，来检查 HPV 并分型。不过，这种方法更多用于对已婚女性进行宫颈癌的筛查，一般不推荐作为男性、未婚女性的性传播疾病筛查。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现多长时间了？
有没有非保护性行为？性伴侣及性生活情况如何？
有没有其他不适？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？
如何治疗？有哪些治疗手段？
各种方法的疗程、疗效、费用如何？
治疗后如何随访？
传染性如何？家人有何注意事项？
性伴侣如何告知或处理？
治疗
治疗的主要目标是去除疣体，防止复发。治疗方法较多，大多数是局部治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。现在还有一些以增强免疫为目的的系统治疗，大多数缺少循证医学的证据。
家庭治疗方案
患者及家人可自行操作，适用于肛门与外生殖器暴露在外的较小疣体：
0.5％ 足叶草毒素溶液或凝胶：用单孔或多孔塑料小棒将药液涂于疣灶上，使药液渗透到疣基底，2 次/天，3 天为 1 疗程。涂药 4 小时后用清水洗去。休息 4 天后重复上述治疗，共 4 个疗程。每次治疗足叶草毒素小于 0.5 毫升，或每次治疗面积小于 10 平方厘米。
3.75％ 或 5.00％ 咪喹莫特霜：5.00％ 咪喹莫特霜睡前涂药，3 次/周；3.75％ 咪喹莫特霜每天睡前涂药。两种药物均可连续使用 16 周。用药 6~10 小时后用肥皂水洗除药物。
15％ 茶多酚软膏：3 次/天，用手指涂抹软膏以确保在疣表面覆盖一薄层软膏，直至疣治愈。此药物连续使用时间不应超过 16 周。
医院治疗方案
冷冻疗法：使用液氮或冷冻器喷射或接触进行冻融治疗，每1~2周重复1次。临床应用广泛，简便易行。
80％~90％三氯醋酸（TCA）或二氯醋酸（BCA）：局部涂药，1 次/周。
外科手术或激光/微波治疗：用剪刀剪除、刮除或电外科等方法切除疣灶，或通过激光/微波清除疣体。
10％~25％足叶草脂安息香酊：局部涂药，1 次/周。每次治疗过程足叶草脂安息香酊应用的总量小于 0.5 毫升或每次治疗面积小于 10 平方厘米，并于 1~4 小时后用清水清洗。
光动力治疗：外敷光敏剂（如盐酸氨酮戊酸或 5-氨基酮戊酸）后，再以半导体或氦氖激光照射，特别适合于一些特殊部位如肛管内、尿道口等部位的疣体，或亚临床感染，每 1~2 周重复 1 次，一般 2~3 次即有较好疗效。
特殊部位治疗方案
子宫颈疣：使用液氮冷冻疗法、光动力治疗或 80％~90％ 三氯醋酸（TCA）/二氯醋酸（BCA）疗法、手术切除疣体。治疗前需要行活检排除高度鳞状上皮细胞内瘤样病变（SIL）。
阴道疣：使用液氮冷冻疗法、光动力治疗或 80％~90％ TCA/BCA 疗法、手术切除疣体。
尿道疣：使用光动力治疗、液氮冷冻疗法或手术切除疣体，10％~25％ 足叶草脂安息香酊涂药。
肛门（管）疣：使用液氮冷冻疗法、光动力治疗或 80％~90％ TCA/BCA 疗法、手术切除疣体，肛管内疣需借助肛门镜进行处理。
疾病发展和转归
经过正规治疗后，所有患者均可治愈。但由于病程长且治疗后易复发，需长期随访。
日常注意
得病后，更应该洁身自好，并且注意个人卫生习惯，避免劳累。
治疗期间保持创面清洁，可以适当外用抗生素软膏涂抹创面，以保护并预防细菌感染。
治疗期间严禁性生活，治疗后皮损消退、创面修复后，6 个月内可用避孕套进行性生活。
个人卫生用品需单独使用。
家庭日常注意生活和工作中的接触一般不会传染，无需过度隔离。
正常饮食和生活起居即可。
慢性肛门瘙痒或湿疹患者，避免长期搔抓，以免间接传染。
患者的性伴侣一定要来医院进行检查。
预防
增强自身的责任感，不进行性乱行为，日常性生活中合理使用安全套等，都能预防尖锐湿疣。
男性和女性都可能通过接种 HPV 疫苗，来预防尖锐湿疣；疫苗对没有性行为的人群，预防作用最大。