别称
多毛样乳头瘤,多毛状小阴唇,女阴乳头状多毛症,绒毛状小阴唇
概述
假性湿疣(pseudocondyloma)又叫绒毛状小阴唇、多毛状小阴唇、多毛样乳头瘤、女阴乳头状多毛症,它并非性传播疾病,而是一种良性乳头瘤病。该病常见于年轻女性,年龄以 20~40 岁多见,但在无性生活的少女中甚至女童中也有发生[1][2]。
导致假性湿疣的因素有很多,比如各种阴道炎、过度清洗外阴、女性卫生用品的不洁净、长期穿化纤质地的内裤等,这些因素均有可能导致黏膜异常增生,进而引发假性湿疣。
假性湿疣可无自觉症状,也可表现为阴部丘疹,部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感,白带增多,白带为白色或无色透明状,无异味。
如果出现假性湿疣的相关症状,最好及时就医。医生会根据症状、病史、辅助检查(如阴道镜检查、组织病理学检查、病毒学检查等)等,给出明确的诊断。
假性湿疣如果没有其他不适,可定期观察。对于症状严重的患者,医生会针对病因治疗,祛除病因后,症状便会有所缓解。也行物理疗法(如冷冻、激光或电灼)。
日常注意保持外阴部的卫生,避免刺激外阴部,同时要适当锻炼、放松心情,以提高抗病能力,促使病情快速康复。
要想预防该病,平时应注意避免一些诱发因素,比如:积极防治各种阴道炎、保持外阴卫生、避免慢性刺激(如过度清洗外阴、使用质量差的卫生巾等卫生用品)。
症状
假性湿疣患者一般无自觉症状,多为婚前检查或其他妇产科疾病就诊时,于阴部发现细小颗粒,多为丘疹或黏膜突起。部分患者可能会出现其他不适感。
假性湿疣有哪些症状?
假性湿疣的常见症状包括[2]:
外阴部位出现丘疹或黏膜突起,其特点有——
发病部位绝大多数在双侧小阴唇内侧和阴道前庭,少数发生在阴道口处女膜 周围及尿道口;
病变不累及阴道、宫颈及其他部位;
对称性密集分布,相互不融合;
丘疹多呈珍珠状、鱼卵样,大小为 1~3 毫米;
黏膜突起多呈乳头状、绒毛状;
呈白色或淡粉红色;
皮疹表面光滑,无角化现象,触之有颗粒感。
一般没有其他不适症状;有些患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感,白带增多,白带为白色或无色透明状,无异味。
假性湿疣会引起哪些并发症?
若不及时治疗,假性湿疣可导致一些并发症,常见的并发症有:
出血;
溃疡;
伴发念珠菌性阴道炎。
病因
假性湿疣的发病与女性外阴炎症有关,而导致女性外阴炎症的因素有很多,比如各种阴道炎、过度清洗外阴、女性卫生用品的不洁净、长期穿化纤质地的内裤等,这些因素均有可能导致黏膜异常增生,进而引发假性湿疣。
假性湿疣是什么原因引起的[4]?
阴道炎:比如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道疾病等,由于阴道分泌物刺激外阴部导致外阴炎,使小阴唇黏膜充血、发红,产生排斥作用,导致黏膜表面的不平和颗粒产生。
过度清洗外阴:经常清洗外阴,破坏了外阴黏膜的防御功能,促使病原体入侵,导致外阴炎症,也可引发假性湿疣。
女性卫生用品质量差:如果女性长期使用不洁净的女性卫生用品,如卫生巾(纸)、卫生护垫等,就会导致外阴炎症,最终形成假性湿疣。
长期穿化纤质地的内裤:长期穿化纤质地的内裤,直接与外阴部接触,对外因造成刺激,也易导致外阴炎症。
其他病因:比如泌尿系感染、生理性异常等。
假性湿疣的危险因素有哪些?
年龄:青年女性;
患有阴道炎;
经常清洗外阴;
长期使用不洁净的女性卫生用品;
长期穿化纤质地的内裤。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
发现外阴部出现细小颗粒,如鱼籽样密集而不融合,或者呈扁平小乳头状或呈绒毛状,表面光滑;
轻度外阴瘙痒或白带增多。
就诊科室
皮肤科
妇科
医生如何诊断假性湿疣[2][3]?
医生诊断该病,主要结合患者的病史、症状及实验室检查综合考虑,并与尖锐湿疣等疾病相鉴别。
阴道镜观察:主要是查看有无增生情况。阴道镜检查可对尖锐湿疣及假性湿疣作出诊断及鉴别诊断,镜下活检作病理检查,更能提高诊断的准确性。
醋酸白试验:将 5% 醋酸溶液用纱布或棉签紧敷在患处,等 2~5 分钟后,观察局部颜色是否变白,若没有变白,则可能为假性湿疣。
组织病理检查:取一定大小的病变组织,用病理组织学方法制成病理切片,用显微镜进一步检查病变。假性湿疣患者的病理切片均显示表皮呈轻度乳头瘤样增生,还会发现大小一致的空泡细胞,有少量炎症细胞等。
细胞学检查:用阴道或宫颈湿疣组织涂片作巴氏染色,通过观察有无空泡细胞、角化不全细胞、双核细胞等,来帮助判断病情。
病毒学检查:通过人工杂交技术、聚合酶链反应[1] (polymerase chain reaction,PCR)、免疫组化等方法,检测人乳头瘤病毒 DNA,可作为有价值的指标,多数假性湿疣患者是检测不到此指标的。此法有助于排除尖锐湿疣。
医生可能询问患者哪些问题?
什么时候发现有这些症状的?
外阴部还有其他不适的地方吗,比如瘙痒、灼痛等?
白带多吗?白带是什么颜色?
阴部有异味吗?
之前是否确诊得过性病?
是否有阴道炎类的疾病?
经常清洗外阴吗?
性伴侣有类似的症状吗?
发现之后有没有及时进行治疗?效果如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会得这种病?
这个病是性病吗?
这个病会传染吗?
此病会通过性接触传染吗?
与性生活有关系吗?
推荐什么治疗方法?
治疗期间能进行性生活吗?
治疗过程中需要注意什么?
这个病能治好吗?多久可以治好?
这个病会反复发作吗?
治疗
假性湿疣有自限性,也就说,该病发展到一定程度就不会再发展了,有些患者可不经治疗即可痊愈。一般而言,患者如果没有其他不适,可定期观察。对于症状严重的患者,医生会针对病因治疗,祛除病因后,症状便会有所缓解。若有症状或患者有强烈的治疗要求,可行物理疗法,均能痊愈。
定期观察
绝大多数患者的症状不严重,没有明显的不适感,对于这部分患者,只需做好日常观察,并定期去医院进行检查即可。
祛除病因
对合并宫颈及阴道炎症者,可进行病因治疗,祛除病因后,往往能使症状及体征有明显好转,甚至消失。比如:
治疗阴道炎,医生会给予相应的抗生素等药物,来缓解患者的症状。比如,合并念珠菌性阴道炎时,可使用伊曲康唑等药物,抗真菌治疗。
避免各种慢性刺激因素,比如不要穿化纤质地的内裤、避免使用质量较差的卫生用品等。
物理治疗[4]
对于症状较严重,或者疣体长期存在,患者有强烈的治疗要求,也可考虑物理疗法,以去除疣体。
冷冻:用简便的液氮或棉签冷冻病灶。
电灼:将小颗粒状的假性湿疣烙掉,然后在创面处涂上四环素或红霉素软膏。
激光:为减少患者痛苦,也可采用激光治疗方法。
日常注意
日常注意保持外阴部的卫生,避免刺激外阴部,同时要适当锻炼、放松心情,以提高抗病能力,促使病情快速康复。
保持外阴部干燥、清洁。
恢复期间不宜性生活。
注意选择使用好质量的卫生巾、卫生纸等。
穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维质地的内裤。
不要穿过紧的牛仔裤。
最好用温和的肥皂手洗内裤,不要用强效的洗衣粉清洗。
便后注意从前向后擦拭,减少感染的机会。
适当锻炼,提高自身免疫力。
保持心情愉快,避免有过重的心理负担。
定期到医院做健康检查。
预防
该病的发生多与外阴的炎症、慢性刺激等有关,因此平时应注意避免这些诱发因素。
患有宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等妇科疾病时,应该尽早治疗。
保持外阴的清洁,可以用温盐水清洗外阴,但避免过度清洗,每天一次即可。
避免使用质量很差的卫生用品,包括卫生巾、卫生纸等。
穿宽松透气性好的棉质内裤,不要穿太紧的裤子。
进行性生活时要注意卫生,并且不宜过于频繁。