别称
急性输卵管-卵巢炎
概述
急性附件炎，为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎，是常见的女性上生殖道感染性疾病，在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。由于卵巢与输卵管相邻，当输卵管炎症迁延，常可引起卵巢炎。
本病暂无准确的流行病学数据。
病原体因素、继发感染、机械性刺激或损伤等是急性附件炎最主要病因。机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良和邻近器官炎症直接蔓延等均为急性附件炎的危险因素。
本病无分期分型。
下腹痛、阴道分泌物增多是急性附件炎的主要症状表现。
抗生素治疗是急性附件炎主要治疗方法。针对病因治疗是急性附件炎治疗关键点，急性附件炎容易复发是治疗难点。
若急性附件炎未接受正规治疗，病程迁延可发展成中毒性休克，严重时可危及患者生命。
针对危险因素积极地进行早期干预，可减少急性附件炎的发生。
症状
下腹痛、阴道分泌物增多是急性附件炎最常见的症状，病程迁延可发展成中毒性休克，严重时可危及患者生命安全。
急性附件炎的常见症状有哪些？
急性附件炎的常见症状包括：
下腹痛：这是急性附件炎最常见的症状，腹痛为持续性，活动或性交后加重，常伴有便秘、腹胀等。
阴道分泌物增多：妇科检查可见脓性分泌物。
急性附件炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
不孕
慢性盆腔疼痛
异位妊娠
中毒性休克
病因
急性附件炎主要病因包括病原体因素、继发感染、机械性刺激或损伤。
急性附件炎的常见原因有哪些？
病原体因素：这是急性附件炎最常见的病因。
外源性病原体：性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及人型和解脲支原体等）。
内源性病原体：原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌和厌氧菌。如细菌性阴道炎病原体（如葡萄球菌、大肠埃希菌和链球菌等）、厌氧菌（如消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭杆菌等）、病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和流行性腮腺炎病毒）等均可引起急性附件炎症。
继发感染：分娩或流产引起继发感染，常导致急性附件炎的发生。
机械性刺激或损伤：经宫腔操作的手术（如诊断性刮子宫、放环取环等）也是急性附件炎的病因之一。
哪些人容易患急性附件炎？
机体抵抗力低下。
月经期或产褥期卫生不良。
子宫腔内手术操作后感染：如妇科手术和宫内手术等（如输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜、腹腔镜检查或手术、剖宫产、产后出血、清宫术、放置宫内节育器等），由手术所致生殖道黏膜损伤、出血和坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。
性卫生不良：经期性交、使用不洁月经垫、不注意性卫生保健等，均可使病原菌侵入而引起炎症。
邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，引起急性附件炎。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
下腹痛
阴道分泌物增多
如出现以下情况应立即就医：
高热
寒战
恶心呕吐
晕厥
昏迷
建议就诊科室
妇科
急诊科
医生如何诊断急性附件炎？
医生通过详细的病史询问、症状表现和妇科检查外，还需结合实验室检查、后穹隆穿刺、影像学检查和腹腔镜检查等检查结果，最终可确诊急性附件炎。
具体介绍相关检查：
血常规：抽血检查，了解有无感染的情况。
红细胞沉降率检查：抽血检查，了解红细胞沉降率是否升高，对症状表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值。
后穹隆穿刺检查：
常规检查：取后穹隆穿刺液检验，了解穿刺液性状，检查中性白细胞数及鉴别细菌分类。
细菌培养：取阴道后穹隆穿刺液，进行需氧及厌氧细菌培养，为合理选择抗生素提供依据。
淀粉酶测定：抽吸子宫直肠窝渗液做同种淀粉酶测定，同时抽血测定血中淀粉酶值，对诊断急性输卵管炎有较大帮助。
病原菌检测：发热时行血培养，或腹腔镜下取分泌物培养，可判断有无感染，并为合理选择抗生素提供依据。
影像学检查：方便、无创，费用低；通过 B 超或 CT 进行辅助诊断附件炎性包块类型。
腹腔镜检查：通过腹腔镜明确诊断，同时可了解急性附件炎的病变程度、范围。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？
目前有感觉哪里不舒服或疼痛吗？
有无性生活？有不洁性生活史吗？
分泌物量多吗？有没异味或臭味？
症状出现多久了？是否进行性加重？
目前有接受什么治疗？
近期有做过什么检查吗？检查结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会有此类症状？
是否与其他疾病有关？
还需要做什么检查吗？
要怎么治疗呢？医保有报销吗？
能自愈吗？会不会有后遗症？并发症？
日常生活中应该注意什么？有没有忌口？
治疗
急性附件炎治疗以全身治疗为主，可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗，必要时行手术治疗。
药物治疗
广谱抗生素或联合用药：针对大量脓性分泌物，伴有性传播疾病高危因素者，常用药物有头孢曲松钠、头孢噻肟、甲硝唑等。
已明确病原体者，宜选择针对病原体的抗生素：
单纯急性淋病奈瑟菌性附件炎：可给予头孢曲松或头孢克肟、大观霉素等药物治疗。
沙眼衣原体感染所致急性附件炎：可给予四环素类（如多西环素）、红霉素类（如阿奇霉素）和喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星或莫西沙星）等药物治疗。
手术治疗
输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效：经药物治疗 48～72 小时，体温持续不降，或有中毒症状加重或包块增大者，应考虑行剖腹探查手术，以避免脓肿破裂的发生。
输卵管卵巢脓肿持续存在：经药物治疗有效，脓肿局限后，也可行手术切除肿块。
输卵管卵巢脓肿破裂：一旦怀疑输卵管卵巢脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时，行剖腹探查术。
疾病发展和转归
若急性附件炎未接受正规治疗，病程迁延可发展成中毒性休克，严重时可危及患者生命安全。
急性附件炎经过正规积极抗生素药物治疗后，预后一般良好。
日常注意
急性附件炎的患者应从心理护理、健康宣教、饮食管理、个人卫生习惯等方面进行全方位的日常注意管理，坚持治疗，定期复查复诊，以达到更好的治疗预期。
具体日常注意事项如下：
心理护理：家庭应多给予患者关爱与安抚，消除不良情绪（如紧张、焦虑和抑郁情绪），增加安全感和自信心，积极配合医生治疗。
饮食管理：
饮食忌油炸、辛辣和温热性食物，如辣椒、生姜及浓茶、浓咖啡、烧烤类食物、牛羊肉和狗肉等。
不宜吃海鲜和甜食，如鲍鱼、螃蟹、虾、海鱼、糖果、奶油蛋糕、八宝饭等，如若在治疗期间食用这些食物，将不利于炎症的消退。
限制饮酒量，最好不要饮酒。
应多吃高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易吸收、无刺激性食物，如蛋类、猪肝、鸡胸肉等营养丰富的半流质饮食。
多吃蔬菜、水果。
个人卫生习惯：
保持外阴部清洁、干燥，用酸碱度为 4 的弱酸性女性护理液清洗外阴。
阴道用药应在月经干净后第 3 天开始，经期停用。
保持床单、内衣裤清洁干燥；盖过的被褥常拆洗。
勤换内衣裤，污染的衣裤要及时处理，可用开水烫、日晒等。
居室应室内温湿度适宜，光线充足，空气流通，避免潮湿和保持清洁卫生。
改善生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜。
治疗前后注意事项：
治疗中有何不良反应，应及时到医院检查，不可随意自行停药、换药或改变用药方法以免影响疗效。
治疗期间应避免无保护性性交。
约请性伴侣来医院进行相应的检查和治疗。
复查随访：遵医嘱服药，定期复查，如发现异常，应该及时就诊。
对于抗生素治疗患者，应在 72 小时内随诊，以明确有无症状的改善。
无论性伴侣接受治疗与否，建议沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者在治疗后 3 个月复查上述的病原菌。
若 3 个月未复查的患者，应于治疗后 1 年内任意 1 次就诊时复查。
预防
针对危险因素积极地进行早期干预预防，从而预防急性附件炎的发生。
具体预防方法如下：
通过加强营养物质摄入（高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易吸收、无刺激性食物，如蛋类、猪肝、鸡胸肉等营养丰富的饮食）和增加身体锻炼（如每周锻炼 3 次以上，每次 1 小时左右等），适当的增强机体抵抗力。
公共卫生教育：提高公众对生殖道感染的认识，预防急性附件炎的发生。
性生活过程中注意卫生，减少性传播疾病的发生，避免不洁的性生活，使用避孕套可以有效预防性行为中的生殖道感染。
严格掌握妇科和产科的手术指证，做好术前准备，术时注意无菌操作，要听从医生建议做好术后预防措施。
及时治疗下生殖道感染：由于细菌性阴道病与急性附件炎密切相关，故应及时治疗下生殖道的感染。