别称
扁平细胞癌，棘细胞瘤，棘细胞癌，翻花疮，表皮样癌，鳞状上皮细胞癌，鳞癌
概述
鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、食管、子宫颈、阴道等处。
本病病因尚未明确，但可能与以下因素有关系：年龄，免疫功能低下，某些基因注异常，过度日光照射，病毒感染，化学致癌物，吸烟，其他相关癌前病变（继续发展下去会有癌变可能），家族中有人得癌症，不太注意外阴部位的卫生等。
本病早期表现根据病变的部位不同有差别。在皮肤上，可以表现为红色的硬结，以后可发展成突起的、外形与“疣”（一种针尖大的丘疹，表现为圆形或多角形，呈灰黄或污褐色）相似的损害，常有溃疡、脓性分泌物等。在食管上，患者也可表现为进行性吞咽困难，即起初只觉得吞咽较硬的食物时有困难，之后则需吃米粥等半流食，继续发展只能进牛奶等流食，最后甚至连水都无法吞咽。在子宫受损害时，患者会发现阴道出血、白带等阴道分泌物增多；还可能会感觉到外阴持续性瘙痒、疼痛或压痛，外阴皮肤颜色发生变化或皮肤增厚，以及外阴肿块等。
手术切除是本病的主要治疗方法，早期诊断是治疗的关键，其治疗的难点是制定较为个体化的治疗方案。
如果治疗不及时，本病可能会引起感染，骨髓炎或骨膜炎，肺不张（患者可能表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等），肺炎，食管、气管或支气管瘘等疾病。会严重影响患者生活质量，甚至引起恶病质（人体的多种器官和脏器障碍引起的极度虚弱的中毒状态），影响患者的寿命。
预后与鳞状细胞癌的分化程度、发生部位、病程、治疗方法及患者全身状况有关。
症状
本病早期表现为患处红色硬结，以后可发展成疣状损害，常有溃疡、脓性分泌物等，也可表现为进行性吞咽困难，或阴道出血、阴道分泌物增多。
鳞状细胞癌的常见症状有哪些？
当鳞状细胞癌发生在皮肤：
红色硬结：患者会可能一开始会发现是淡红色坚硬小结节，表面光滑、有光泽；结节逐渐增大过程中，中央出现像“肚脐眼”般的凹陷。同时，陆续还有新发结节。
疣状损害：皮肤上还可能表现为突起状、外形与“疣”（针尖大的丘疹，圆形或多角形，灰黄或污褐色）相似的损害。这些损害破溃后就形成了像“火山口”一样的溃疡。这些溃疡的边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物。当溃疡发展较快时，便向深处浸润，可侵蚀到肌肉和骨骼。
当鳞状细胞癌发生在食管：
进行性吞咽困难：当鳞状细胞癌发生在食管时，患者起初只觉得吞咽较硬的食物时有困难，之后则需吃米粥等半流食，继续发展只能进牛奶等流食，最后甚至连水都无法吞咽，但进展缓慢。
当鳞状细胞癌发生在阴道或子宫颈：
阴道出血：当鳞状细胞癌发生在因，80%～85% 的患者会出现阴道出血，多表现为性交后阴道出血，也可为绝经后阴道出血，出血量可多可少。
白带等阴道分泌物增多：多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，后可带有恶臭味。
外阴持续性瘙痒、疼痛或压痛。
外阴皮肤变化：如颜色变化或增厚。
外阴肿块。
鳞状细胞癌可能会引起哪些并发症？
感染：主要为受损部位的皮肤红肿、皮温升高、疼痛等。
骨髓炎：表现为发热、骨痛、行走困难、局部红肿等。
骨膜炎：肿胀、疼痛、功能障碍、肌萎缩（肌肉体积缩小，严重时患者会发现一只胳膊明显比另外一只胳膊细）等症状。
肺不张：表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等症状。
肺炎：表现为呼吸急促、呼吸困难、嗜睡、脱水、食欲减退等。
食管、气管或支气管瘘：饮水或进食时剧烈咳嗽，伴有痰多或发热，胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛（如其他部位疼连带肩部也跟着疼）。
病因
鳞状细胞癌的病因十分复杂，其发病是由个体体质易感性及外界环境不良因素综合作用的结果，与外源性损伤关系较为密切。但实际上，此病的具体病因与发病机制尚不明确。
鳞状细胞癌的常见原因有哪些？
本病病因尚未明确，但可能与以下因素有关：
基因异常：某些基因异常会导致本病。
紫外线：紫外线已被国际癌症研究所明确定义为 Ⅰ 类致癌物，可能是导致该病的原因。
哪些人容易患鳞状细胞癌？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该病：
老年；
家族中有人罹患该病。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该病：
需长期室外工作，接受大量紫外线照射；
自身免疫性疾病的治疗及器官移植后，常规应用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等；
人乳头瘤病毒感染者；
患有以下疾病的人群，如光化性角化病、砷角化病、疣状表皮发育不良、黏膜白斑、着色性干皮病、胃食管反流病等；
缺乏硒、锌等微量元素；
不注意外阴部位的清洁和卫生：如不经常清洗外阴，使用劣质卫生巾等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
无明显原因原有的皮损破裂、溃疡、流脓；
骨痛、行走困难；
局部肌肉萎缩、相关功能障碍；
呼吸急促、呼吸困难、嗜睡、脱水、食欲减退；
饮水或进食时剧烈咳嗽，伴有痰多或发热，胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛（如其他部位疼连带肩部也跟着疼）。
建议就诊科室
肿瘤科
皮肤科
消化内科
妇科
医生如何诊断鳞状细胞癌？
当医生怀疑是鳞状细胞癌时，可通过实验室检查及相关影像学检查来初步诊断，并通过病理检查来明确诊断。
具体相关检查如下：
肿瘤标志物：抽血检查，通过检查鳞癌抗原（SCC）等相关肿瘤标志物进行初步诊断。
经皮活检：取皮肤组织活检，借助病理检查手段来明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
既往有过肿瘤病史吗？何种肿瘤？是否治疗？疗效如何？
什么时候开始出现这些症状？每次持续多长时间？有加重或缓解原因吗？
以前有类似的症状发生吗？和这次相比有什么不同？
出现这些症状后做过什么检查？是否接受治疗？效果如何？
有相关肿瘤家族史吗？有相关癌前病变吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
有什么治疗方法？哪种治疗方法最有效？治疗效果如何？
治疗
手术切除是本病的主要治疗方法。
药物治疗
咪喹莫特：可诱导合成及释放细胞因子，使细胞因子发挥抗病毒及抗肿瘤作用。
靶向免疫治疗药物：可抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的死亡，常用药物如西妥昔单抗、尼拖珠单抗等。
其他局部治疗药物：如 5-氟尿嘧啶、维 A 酸类制剂、皮损内注射干扰素等。这些药物可延缓疾病的进展。
化疗：常选择铂类（顺铂、卡铂等）联合氟尿嘧啶类（5-氟尿嘧啶等），可延缓肿瘤的进展，也可提高放疗杀死肿瘤的效果，改善患者的生活质量。
手术治疗
手术切除：在切除肿瘤同时连同边缘正常组织一同切除，可获得较好的治疗效果。
莫式（Mohs）显微手术：有助于清除肿瘤，延长患者的生存时间。
其他治疗
激光与冷冻治疗、放射治疗、光动力治疗、声动力治疗及基因治疗：这些治疗方式均可延缓疾病的进展。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为感染，骨髓炎，骨膜炎及淋巴结转移，肺不张，肺炎，食管、气管或支气管瘘等，对患者生活质量和寿命都有极大影响。
若接受正规治疗，患者的治愈率和复发风险与以下因素有关系：肿瘤大小、位置、有无远处其他器官的转移、有无淋巴结转移等。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后注意引流管的通畅，避免挤压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生等。
放疗注意事项：接受放疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现放疗部位皮肤的肿胀、破溃等异常，患者可以局部涂抹康复新液，但必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。注意保护放疗部位皮肤，不要有损伤和破坏。
化疗注意事项：接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现恶心、呕吐、食欲差、乏力等不良反应，为化疗常见反应，一般可以忍受。若实在难以忍受，或出现皮疹、呼吸困难等症状，请及时就医。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现头痛、肌痛等症状，应及时就医。
定期复查：手术切除肿瘤后，应严格遵医嘱用药和复查。一般为每 6 个月到医院复查 1 次，主要复查胸腹部 CT 等项目。
饮食：术后 1～3 天需流质饮食（稀饭、肉汤等），而后逐渐转为半流质饮食（面条），若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。以清淡、易消化为宜，多吃新鲜蔬菜、水果，避免腌制、发霉、辛辣等食物，防止暴饮暴食。
运动：术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天，患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
其他：戒烟；积极治疗人乳头瘤病毒（HPV）感染。
预防
具体预防方法如下：
对于可以改变的危险因素，可用如下预防方式尽量避免：
长期室外工作，可戴遮阳帽、穿外套等防晒措施；
积极治疗人乳头瘤病毒的感染；
积极治疗皮肤溃疡、炎症、烧伤、日光性角化症、胃食管反流病等癌前病变；
补充硒、锌等微量元素；
戒烟；
保持好外阴部卫生，可经常清洗外阴。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
有肿瘤家族史或应用免疫抑制剂治疗的患者，可定期到医院体检，行肿瘤标志物的化验，并行影像学、病理学检查，以查找可能存在的肿瘤。