别称
泌尿生殖系统支原体感染
概述
泌尿生殖系支原体感染系由解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等感染所致的泌尿生殖道炎症，其中人型支原体和生殖支原体可导致盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、阴茎包皮病变，人型支原体、生殖支原体和解脲支原体主要导致非淋球菌性尿道炎。易反复，可致男性不育、女性不孕。
世界各地均有，但发病多少似与该地区男、女性生活混乱有关。女性下生殖道为解脲支原体主要寄居部位，围生期解脲支原体传播途径包括母婴垂直传播（宫内和产道）和分娩后水平或医源性传播，人型支原体寄生于人体生殖道及泌尿道。
本病主要是支原体感染人体泌尿系统或生殖系统所致，性活动混乱人群比普通人群感染率高。
本病按感染病原体不同分为解脲支原体感染、人型支原体感染、生殖支原体感染。
泌尿道感染多有尿急、尿频、尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现分泌物等症状；生殖系统感染可有阴道分泌物增多，外阴瘙痒、不孕、自发性流产。
本病以抗感染治疗为主，根据病原及药敏选择，可选四环素、红霉素、喹诺酮类药物，辅以对症治疗。治疗关键点及难点均在于彻底消灭病原体。
本病的危害主要是泌尿生殖系统感染影响生育：支原体感染对精子生成、游动及精子与卵子的结合均有影响，导致男性不育及女性不孕；孕妇感染可致流产，亦易发生羊水过多、妊娠中毒症、早产、胎膜早破及绒毛膜炎等。
血源感染及孕期宫内胎儿感染危害严重，可致畸胎、先天性心脏病、围生期感染及围生期死亡。
症状
随感染部位不同，症状表现不同。泌尿道感染常见尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征，女性生殖系统感染常见阴道分泌物增多，外阴瘙痒。
泌尿生殖系支原体感染的常见症状有哪些？
泌尿生殖系支原体感染的常见症状包括：
尿道炎：尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征为最常见症状，伴排尿困难，尿道烧灼感；尿道口出现分泌物，尿道外口红肿。
急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛最典型症状，可有肉眼血尿（洗肉水样），排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。
急性肾盂肾炎：急性发热、腰痛为最常见症状，多为钝痛或酸痛，伴寒战，伴全身酸痛，常伴有尿急、尿频、尿痛症状。
慢性肾盂肾炎：慢性病程，出现多尿、夜尿增多常见，可有乏力、低热等非特异症状，间歇性出现腰痛，可伴尿路刺激征（具体表现为尿急、尿频、尿痛）。发展至终末期可出现肾功能不全，可有乏力、水肿、食欲不振、贫血（表现为面色苍白、乏力）等症。
阴道炎与宫颈炎：最常见和典型的症状是阴道分泌物增多，外阴瘙痒。
盆腔炎：多为急性或亚急性输卵管炎、子宫内膜炎。出现畏寒、发热，下腹痛伴肌紧张，压痛明显，盆腔可有肿块。输卵管炎及子宫内膜炎可继发女性不孕。
生殖系统感染：可导致男性不育及女性不孕，孕妇感染可导致流产，易发生羊水过多、早产、胎膜早破等症。
泌尿生殖系支原体感染可能会引起哪些并发症？
泌尿生殖系支原体感染部位不同，表现及并发症有差异。
常见并发症包括：
尿路慢性感染：慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、前列腺炎可导致尿路慢性感染。
慢性肾功能不全：慢性肾盂肾炎引起肾盂结构改变，继发肾功能不全。
孕妇感染妊娠相关并发症：流产、羊水过多、妊娠中毒症、早产、胎膜早破及绒毛膜炎。
围生期死亡风险增加：宫内感染胎儿可致畸胎、先天性心脏病、围生期感染增加围生期死亡风险。
女性不孕不育：输卵管炎、子宫内膜炎可导致女性不孕不育。
败血症、腹膜炎：免疫缺陷者可发生败血症、腹膜炎。
病因
感染或携带解脲支原体、人型支原体、生殖支原体的人群经密切接触，尤其性接触传染给健康人，受感染孕妇妊娠期间感染胎儿，分娩时亦可感染新生儿。人型支原体寄居于人体生殖道及泌尿道，免疫力低下可发生机会性感染。
泌尿生殖系支原体感染的常见原因有哪些？
泌尿生殖系支原体感染常见原因是解脲支原体、人型支原体、生殖支原体感染引起。
成人性活动混乱者容易感染，通过性接触感染。
感染孕妇妊娠期可发生宫内感染胎儿，自然分娩时产道感染新生儿。
哪些人容易患泌尿生殖系支原体感染？
人群普遍易感，凡有接触支原体的机会，均有可能感染。
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
性活动混乱者容易感染；
不注意个人私处卫生容易感染。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
受支原体感染母亲妊娠期及分娩时可感染新生儿；
免疫力低下人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热；
尿路刺激征：尿急、尿频、尿痛；
排尿困难；
尿道烧灼感；
尿道出现分泌物；
尿外口红肿；
腰痛；
下腹疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现畏寒、发热，下腹痛伴肌紧张，压痛明显；
妊娠妇女发热、腰痛伴尿路刺激征；
妊娠妇女出现发热、阴道分泌物增多；
高热伴剧烈腹痛。
建议就诊科室
感染科
肾内科
泌尿外科
妇科
医生如何诊断泌尿生殖系支原体感染？
当医生怀疑为泌尿生殖系支原体感染时，可通过问诊（是否有不洁性生活史、出现尿路刺激症状或阴道分泌物增多等情况）来初步诊断，在行尿培养、阴道分泌物培养后，进行病原学诊断来确诊。不孕不育患者在排除结核及其他相关因素的同时，应重视支原体感染对生育影响的可能性。
具体介绍相关检查：
尿常规：为常规检查，用以协助判断是否有泌尿道感染，尿镜检可见白细胞、红细胞（尿隐血阳性）。
支原体分离培养：目的是确诊感染的病原体，并可进一步行药敏试验指导选择抗生素针对性治疗。采集尿液、尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物培养，在使用抗生素之前送检以及多次送检可提高培养阳性率，培养阳性可做病原体鉴定及药敏试验，指导抗感染治疗。
特异性核算检测：检查目的是初步筛查可能的病原体。可采用基因探针法及光电导继电器法检测支原体特异性核酸。
内镜检查：包括膀胱镜、阴道镜、宫腔镜，可直接观察泌尿生殖系统炎症病变，亦可取子宫内膜及输卵管标本分离支原体，有确诊价值。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现症状的，有些什么症状？
何时有过不洁性生活史？
配偶是否有相似症状？
出现症状后是否就医过？做过什么检查？有无明确诊断？
是否治疗过？怎么治疗的？治疗后症状有改善吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病会不会传染给家人，通过什么方式传播？
日常生活需要注意什么？
家人是否需要检查及治疗？
什么治疗方法最有效？
能否彻底治愈？
具体属于哪个部位感染？是否合并相关并发症？
治疗
病因明确，直接进行病原治疗。针对病原选用相应抗生素，规律足疗程治疗。
药物治疗
人型支原体
四环素、克林霉素：用以消灭支原体，四环素为快速抑菌剂，近年来有耐药现象，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应多见，可见过敏反应、肝毒性。克林霉素为快速抑菌剂，抑制细菌蛋白合成发挥作用，胃肠道不良反应多见。
解脲支原体
红霉素、多西环素、左氧氟沙星：快速抑菌剂，用以消灭支原体，主要不良反应为胃肠道反应，红霉素大剂量使用可产生耳毒性，多西环素抗菌活性高于四环素，耐药菌株少，用药次数少，不良反应轻；左氧氟沙星为喹诺酮类常用药，为杀菌剂，经肾脏排泄，尿中浓度高，泌尿道感染优选，且作用持续时间长。
生殖支原体
多西环素、红霉素：用以消灭支原体，为抗病原治疗基础。红霉素大剂量使用可产生耳毒性，多西环素抗菌活性高于四环素，耐药菌株少，用药次数少，不良反应轻。
疾病发展和转归
若不接受有效病原治疗，泌尿道感染可上行感染，出现急性肾盂肾炎，甚至支原体入血引起菌血症。长期慢性感染导致慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎。生殖道感染未经积极有效治疗可导致输卵管炎、子宫内膜炎引起不孕症，妊娠期感染可导致流产、早产、胎膜早破，继发宫内感染胎儿导致胎儿畸形、先心病，围生期感染及增加围生期病死率。
经过及时有效的抗菌药物治疗，急性泌尿道感染可取得良好效果；慢性感染与疾病阶段相关，如慢性肾盂肾炎已发生肾盂结构改变、输卵管炎症已导致输卵管堵塞则难以逆转结构改变。
日常注意
注意个人卫生，有症状及时正规医院诊治，避免耽误病情。
具体日常注意事项如下：
注意个人卫生，尤其私处卫生，穿棉质透气内裤，每日更换清洗，定期换新，不混用内衣裤。
固定一个性伴侣，避免与多个人发生性关系，出现症状勿忘配偶及性伴侣，同时检查、治疗。
用药注意事项：在医生指导下规范足疗程治疗，不要私自用药。患者会使用四环素类抗生素，用药物期间要需注意药物相关不良反应，若出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等情况，在症状轻可耐受范围内可继续服用药物，密切观察；若出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症，应及时就诊，医生指导下调整用药。儿童及孕妇严格在医生指导下用药。
定期复查：患者应根据情况每 3 个月到半年复查尿常规、血常规、尿培养、阴道分泌物常规及培养。复查阴性并且无症状可每年复查 1 次。
饮食：在使用抗生素期间，应该注意饮食上营养、清淡、容易消化，多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等，少吃或不吃辛辣食物，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：日常注意患者应加强锻炼，选择慢跑、羽毛球、健身操等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周锻炼 3～5 次
预防
泌尿生殖系支原体感染主要经性接触传播，避免性混乱是最主要的预防措施。
具体预防方法如下：
针对可变的因素，预防方法如下：
避免性混乱：固定配偶性伴侣，避免与多个人发生性关系。
注意个人私处卫生：勤换内裤，每天温水清洗，必要时可用妇炎洁清洗。
密切接触的体弱或有其他严重疾病者，可用四环素、红霉素、喹诺酮类药物预防。
做好孕前检查，发现感染积极治疗。
针对不可变的因素，以下方法也有助于预防：
孕妇感染积极治疗，预防流产、胎儿宫内感染。