别称
黏膜白斑病
概述
黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色或乳白色斑片状疾病，是由于各种原因导致的黏膜过度角化或角化不全所致，病变斑片可呈点状、片状或条索状。
口腔黏膜白斑多见于中年以上男性，外阴黏膜白斑多见于绝经期前后妇女，黏膜白斑总的发病率约为 1.5%~3%，其中口腔黏膜白斑癌变率约占 7%~15%。
病因尚不完全明确，目前的研究认为可能与维生素缺乏、内分泌功能紊乱、微生物感染、糖尿病、免疫功能紊乱、遗传等因素有关，其中口腔黏膜白斑还可能与吸烟、喝酒和长期的局部刺激（如牙齿位置不正、不适合的假牙、残留牙冠牙根等）有关，外阴黏膜白斑可能与外阴分泌物局部刺激有关。
口腔黏膜白斑一般无自觉症状，部分患者可有口干、味觉减退，形成裂口或溃疡时可有疼痛；外阴黏膜白斑主要表现为外阴瘙痒。
黏膜白斑有癌变的可能，故一旦发现，应积极治疗。目前主要的治疗方式包括药物治疗（包括全身用药和局部用药）、物理治疗以及手术治疗。
黏膜白斑属于癌前病变，若不及时治疗，部分患者可发生癌变。
戒烟、戒酒，保持口腔及外阴清洁，早治疗牙病及其他阴道疾病等可在一定程度上预防本病的发生。
症状
口腔黏膜白斑一般无自觉症状，早期黏膜角化，患者可出现口干；当病变位于舌尖部时，患者可出现味觉减退；当黏膜病变形成裂口或溃疡时，患者可出现疼痛。外阴黏膜白斑患者主要表现为外阴瘙痒。也有部分患者在无意间发现口腔黏膜或外阴处有点状或片状的白色黏膜或溃疡。
黏膜白斑的常见症状有哪些？
黏膜白斑的常见症状包括：
口干：口腔黏膜角化早期，患者口腔内可出现局部粗糙感，伴口干。
味觉减退：当黏膜病变位于舌尖部时患者可出现味觉减退，对味道不敏感，不能快速、准确地判断出食物的味道。
疼痛：当口腔黏膜出现裂口或溃疡时，患者可出现疼痛，早期表现为刺激痛，如在进食过冷、过热或辛辣食物时出现疼痛，随着疾病进展，后面可出现自发性的疼痛，即不给予任何刺激也会有疼痛的感觉。
外阴瘙痒：外阴黏膜白斑患者可出现外阴处瘙痒不适，不能忍受，需反复搔抓。
白斑：患者可于口腔黏膜或外阴处发现白色斑片状皮损或溃疡。
黏膜白斑可能会引起哪些并发症？
黏膜白斑病变皮损处随着疾病进展，黏膜损伤加重，可出现糜烂或溃疡；部分外阴黏膜白斑患者因反复搔抓还可继发外阴湿疹样变、苔藓化，甚至因外阴萎缩引起外阴狭窄；若疾病持续进展，长期不愈，少数病例可发生癌变。
常见并发症包括：
糜烂、溃疡；
外阴湿疹；
外阴狭窄；
癌变。
病因
黏膜白斑病因尚不完全明确，目前的研究认为可能与维生素缺乏、内分泌功能紊乱、微生物感染、免疫功能紊乱、遗传等因素有关，其中口腔黏膜白斑还可能与吸烟、喝酒和长期的局部刺激（如牙齿位置不正、不适合的假牙、残留牙冠牙根等）有关，外阴黏膜白斑还可能与外阴分泌物局部刺激有关。
黏膜白斑的常见原因有哪些？
维生素缺乏：长期维生素缺乏（如维生素 A）。
微生物感染：如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒感染等。
内分泌紊乱：外阴黏膜白斑多见于绝经期前后的女性，主要与性激素水平紊乱有关。
自身免疫紊乱：机体免疫功能紊乱的人群可出现该类疾病。
糖尿病：糖尿病患者易出现黏膜白斑病变。
遗传：该疾病有遗传倾向。
哪些人容易患黏膜白斑？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长期吸烟
大量饮酒
牙齿有畸形
佩戴有假牙
牙齿有断裂或龋坏
长期阴道分泌物异常
伴有人乳头瘤病毒或单纯疱疹病毒感染
糖尿病患者
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
性别：口腔黏膜白斑多见于男性，外阴黏膜白斑多见于女性；
年龄：本病多在中年以上发病；
伴有自身免疫性疾病，如斑秃、白癜风等；
遗传性黏膜白斑病。
就医
当患者出现口干、味觉减退、口腔黏膜疼痛、外阴瘙痒或自己发现口腔内、外阴处有白斑时，请及时就医；当患者出现病变皮损处糜烂、溃疡，外阴瘙痒难以忍受或出现外阴湿疹时请立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
口干
味觉减退
口腔黏膜疼痛
外阴瘙痒
口腔内或外阴处发现白色斑片状黏膜改变
如出现以下情况应立即就医：
口腔黏膜或外阴黏膜糜烂、溃疡
外阴瘙痒难以忍受
出现外阴湿疹
建议就诊科室
口腔科
妇科
普外科
医生如何诊断黏膜白斑？
当医生怀疑是黏膜白斑时，将询问病史、相关症状、发病年龄等，在有初步结论后，再结合皮肤检查、组织病理学检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
皮肤检查：口腔或外阴处黏膜可见点状、片状或条索状大小不等的白色或乳白色斑片。
组织病理学检查：取病变黏膜进行病理检查，可见角化过度或角化不全，是本病主要的确诊方式。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现口干、味觉减退、口腔黏膜疼痛或外阴瘙痒等症状？
口腔内黏膜或外阴处的皮肤黏膜有没有白色的东西？
伴有其他症状吗？如口腔溃疡、外阴湿疹等？
以前出现过吗？
有没有假牙或坏掉的牙齿？
（对于女性患者）平时阴道分泌物多吗？现在还在来月经吗？规律吗？
有什么基础疾病吗？如斑秃、白癜风等？
家里面还有其他人有类似的症状吗？比如父母、兄弟姐妹等？
平时喜欢抽烟喝酒吗？
去其他医院看过吗？做过哪些检查？检查结果如何？
治疗过吗？治疗效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得的是什么病？我为什么会得这个病？
确诊困难吗？需要做哪些检查？
能完全治好吗？费用高吗？需要治疗多久？
是药物治疗还是手术治疗？
如果治不好的话会转变成癌症吗？
治疗后会留下什么后遗症吗？
这个病会遗传吗？
平时我应该注意些什么才能不得这个病呢？
治疗
黏膜白斑有癌变的可能，故一旦发现，应及时治疗。目前主要的治疗方式有药物治疗（包括局部用药和全身用药）和手术治疗。对保守治疗效果不理想，或对可疑癌变及已经癌变者可选择外科手术切除。
药物治疗
维生素：此类药物的作用是补充体内维生素含量，改善维生素缺乏，常用药物包括维生素 A、维生素 E 等。
维 A 酸（维甲酸）：该药的作用是抑制皮肤黏膜角化，可用于治疗黏膜白斑。
皮质类固醇软膏：此类药物可外用于局部皮损处，促进皮损愈合，常用药物有新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
性激素软膏：此类药物用于外阴黏膜白斑患者，女性患者常用药物包括己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏，男性患者可用 2% 丙酸睾酮油膏。
咪康唑霜剂：对于合并有外阴瘙痒的患者可考虑使用咪康唑霜剂。
手术治疗
激光治疗：可利用激光灼伤黏膜白斑，达到治疗的目的，其中 CO2 激光是治疗口腔黏膜白斑运用最广泛的激光。
冷冻治疗：可利用液态氮冷冻黏膜白斑，让其局部组织坏死。
白斑切除术：对保守治疗效果不理想，或对可疑癌变及已经癌变者可选择手术治疗，要尽可能完整地切除病变，术后将切除的病变组织送病理检查，以明确是否癌变。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可出现口腔或外阴黏膜糜烂、溃疡，或出现外阴湿疹，影响患者的生活质量；随着疾病的不断进展，部分患者还可出现癌变。
经过正规治疗后，大部分患者的黏膜白斑能够消失，防止癌变。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术患者，可出现手术部位疼痛，属于正常现象，注意有无发红、渗液、渗脓等，若有，请及时告知医生。
使用药物治疗注意事项：口服药物要按时按量服用，严格按照医生的要求，要按疗程用药。
定期复查：第 1 年每 2~3 个月随访 1 次，之后每 6 个月检查 1 次，主要观察有无复发。
饮食：多吃富含维生素的食物，如绿色蔬菜、水果等。
运动：每周运动至少 3 次，30~60 分钟为宜，有氧运动为主，增强身体免疫力及抵抗力。
其他：戒烟、戒酒等。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
戒烟、戒酒；
规律刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁；
积极治疗牙冠或压根疾病；
每天清洗外阴，保持外应清洁；
多吃富含维生素的食物，不挑食；
控制好血糖。
针对不可变的因素：
绝经前后的妇女应进行激素水平监测，及时补充；
积极治疗自身免疫性疾病。