别称
尿道黏膜外翻
概述
尿道黏膜脱垂是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出，并且外翻于尿道口之外的一种女性特有的泌尿系统疾病。
5～10 岁女孩的发病率最高，常在夏、秋季节发病；绝经后妇女也可以发生本病。
本病的病因目前尚不清楚，但大都认为儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，与骨盆快速增大、骨盆器官发生变化有关；尿道黏膜与黏膜下粘合的先天性缺损，易发生黏膜脱垂；老年妇女脱垂可能是由于绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、松弛，导致尿道黏膜翻出。
根据尿道脱垂的外观，本病可分为 4 度。
Ⅰ 度：即为较小的环状或部分尿道黏膜脱垂，不伴有炎症；
Ⅱ 度：即环状尿道黏膜脱垂，伴有水肿；
Ⅲ 度：即尿道黏膜呈块状突出，超出小阴唇，伴有局部充血、水肿；
Ⅳ 度：即尿道黏膜脱垂，呈块状突出超出小阴唇，伴有局部严重出血性炎症或坏死、溃烂、水肿。
本病的典型表现为尿道口肿物，肿物直径约为 1～5 厘米，大小不等，呈暗红色或紫黑色，常伴有浆液血性渗出液。
本病治疗主要为手术治疗和保守治疗。治疗关键在于将脱垂的黏膜进行复位。治疗难点在于尽量保存正常的尿道黏膜，治愈疾病的同时，还可减少复发。
本病若不及时接受正规治疗，可导致逆行感染。
一般手术治疗效果较为满意。未发生其他并发症的患者，预后较好。
症状
尿道黏膜脱垂的常见症状有哪些？
尿道黏膜脱垂的常见症状包括：
尿道口肿物：是本病最常见也是最早出现的症状之一。对于完全型之肿块，尿道口位于肿块中央，肿块中央一般都有腔隙，肿块表面光滑、质软、易出血，导尿管可从中央插入尿道，插入导尿管见有尿液流出；部分型之肿块多位于尿道口背侧。肿块直径为 1～5 厘米，大小不等，可见环形或半环形紫红色或紫黑色肿块脱出，并且肿物外观与尿道肉阜相似，常伴有浆液血性渗出液。
无痛性外阴出血：是本病最为常见也是最早出现的症状之一。具体表现为尿道出血活动后发现尿道口处出血，量或多或少。
尿路刺激症状：若肿物较大，脱出时间较长，常有局部灼痛感并且可以出现排尿不畅及尿频、尿急及排尿疼痛等尿路刺激症状，宛似尿道肉阜的症状；严重者可出现进行性排尿困难。
尿道黏膜脱垂可能会引起哪些并发症？
该病无并发症。
病因
尿道黏膜脱垂是因尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出造成的，主要病因包括女性绝经后雌激素水平降低、儿童期骨盆生长速度快等。
尿道黏膜脱垂的常见原因有哪些？
雌激素水平低下：女性绝经后雌激素水平降低将会导致尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出，是老年妇女发病的主要原因之一。
分娩损伤：可以导致尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛，以致尿道黏膜翻出，是老年妇女发病的主要原因之一。
骨盆生长速度快：儿童期骨盆生长速度快、骨盆浅、尿道黏膜及黏膜下层间弹力纤维组织缺乏、尿道周围支持组织力量不足，从而容易诱发本病的发生。
营养不良：营养不良或体弱的儿童可导致尿生殖膈等支持组织薄弱，易诱发本病的发生。
腹压急剧增加：尿路感染、剧烈咳嗽、长期便秘、腹泻、分娩、外阴损伤等会使腹压急剧增加，膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡除此以外，膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可导致，最终对该病的发生起促进作用。
尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损：更容易发生黏膜脱垂，更容易促进本病的发生。
哪些人容易患尿道黏膜脱垂？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
体弱或营养不良的女孩：儿童尿道黏膜脱垂大多见于体弱的女孩，与其骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的关系，有潜在的发病风险。
分娩损伤：成年女性可因分娩损失导致尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛，从而容易导致尿道黏膜翻出，成为本病的诱发因素之一。
长期咳嗽：会使腹压急剧增加，膀胱压力过高，最终对该病的发生起促进作用。
长期便秘：会使腹压急剧增加，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。
泌尿系结石：如膀胱结石、尿道结石压迫膀胱，也可造成膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，容易诱发本病的发生。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
5～10 岁的年龄段：虽然任何年龄段都有发病的可能，但本病多见于 5～10 岁间的女孩，为本病的好发年龄阶段。
绝经后的老年妇女：女性在绝经后会导致雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛，最终容易导致尿道黏膜翻出。
尿道黏膜与黏膜黏合的先天性缺损：可导致尿道周围支持组织力量不足，支持组织薄弱更容易促进黏膜脱垂的发生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
尿道口出现环形或半环形的紫红色或紫黑色肿物。
无痛性外阴出血。
尿路刺激症状如尿频、尿急及排尿疼痛等。
长期便秘。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
陷入昏迷状态
感染性休克
建议就诊科室
妇产科
医生如何诊断尿道黏膜脱垂病？
当医生怀疑是尿道黏膜脱垂时，将通常进行专科体格检查、血清性激素检查、血、尿常规检查、膀胱镜等，一般依据临床症状及上述辅助检查可予以确诊。
具体介绍相关检查：
血常规检查：可帮助判断是否有感染以及炎症，对本病诊断起到辅助作用。
尿常规检查：可有白细胞、红细胞计数升高，可帮助判断是否有炎症以及出血，对本病诊断起到辅助作用。
血清性激素检查：雌激素水平降低为成年女性发病的诱因，故该项检查可辅助诊断病因所在，为疾病治疗确定方向。
活组织检查：可以排除肿瘤等因素，并帮助确诊本病。
膀胱镜检查：可以检测膀胱黏膜有没有水肿、炎症、结石以及肿瘤，需结合实际情况，若尿道口肿块明显增大、质硬，则无法行膀胱镜检查，为本病的辅助检查之一，有助于辅助诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
症状持续了多久？是否去过别的地方进行就诊？
是否进行过治疗？治疗后疗效如何？
有无长期便秘史或长期咳嗽史？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
当前的医疗技术是否能完全治愈该疾病？
我的病情对以后的生育能力是否有影响？
治疗
本病治疗主要以手术治疗和保守治疗为主。
药物治疗
高锰酸钾溶液：1∶5000 的高锰酸钾溶液或收敛消毒中药洗剂外洗会阴部，可起到简单消毒灭菌的作用，减少感染，保持患处干净，有助于疾病的治疗及预后。
红霉素软膏：为外用抗生素制剂，将红霉素软膏涂于患处，可以起到抗感染以及抗炎消肿的作用，待炎症消退后可进行手术治疗。
雌激素药物：如替勃龙等，针对成年女性雌激素水平降低的诱因进行对症治疗，通过调节体内雌激素含量，从而去除病因，进行有效的对症治疗。
手术治疗
舒特勒夫四象限法：该手术方式可使脱垂的黏膜完全从尿道口移出，手术操作简单，疗效满意，可有效改善并且消除患者的症状，且预后较好。
脱垂黏膜切除术：分为尿道外口黏膜环形切除术与环扎法两种手术方式，其目的在于充分切除病变脱垂的黏膜，尽量保存正常的尿道黏膜，治愈疾病的同时可以减少复发，并帮助改善疾病的预后。
其他治疗方法
温水坐浴：温水坐浴可以促进局部血液循环使肿块减小，若肿块明显减小可继续进行保守治疗，从而避免进行手术治疗。
手法复位：在避免手术的同时，可以通过人工手法将脱垂的黏膜进行复位，该方法安全又彻底，疗效较好。
疾病发展和转归
尿道黏膜脱垂患者如果不及时治疗，生活质量会大大下降，甚至死亡。
大多数患者经过正规治疗即可恢复，只有少数严重的患者可能会因病情反复导致预后较差。
日常注意
尿道黏膜脱垂的日常注意事项在于要按时用药，严格观察患者的不良反应，并且定期复查。
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现皮肤瘙痒、红色斑丘疹、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。
饮食：多进食富含纤维素的食物，如芹菜、麦片等。
多喝水润滑肠道，防止便秘。
运动：患者可适当增加活动量，如散步、慢跑等，避免运动过度。
注意局部卫生、预防感染，按时清洗阴部，防止阴部细菌感染尿道。
定期复查：每 6 个月需要到医院复查，主要复查血清性激素检查、血、尿常规检查等项目。
预防
主要预防方式在于要多进食富含纤维素的食物，同时注意会阴部的卫生，日常清洗。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
多进食富含纤维素的食物，如芹菜、麦片等。
多喝水润滑肠道，防止便秘。
针对不可变因素：
5~10 岁女孩应注意营养，不要过分好动。
成年女性应注意会阴卫生，避免感染。