别称
妊娠合并癫痫症，妊娠合并羊痫疯
概述
疾病定义：妊娠合并癫痫是一种慢性疾病，是由于暂时性中枢神经系统功能失常导致的。妊娠妇女患有癫痫，会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫的病情程度。
得这个病的人多吗？癫痫影响着全球 7000 多万人，中国人群的发病率在 5%~7% 之间，全国有 650 万~910 万患者。在孕期女性中，妊娠合并癫痫发作的比例为 0.3%~0.7%。
为什么会得这个病？孕妇脑部受伤是导致妊娠合并癫痫的主要病因，同时遗传因素、脑部肿瘤或脑血管异常、戒酒或戒断其他药物、中枢神经系统损伤等也会导致该疾病。孕妇所在家族有明显的癫痫家族病史，或者孕妇脑血管异常，都是该疾病的危险因素。
这个病有哪些分类？按发病原因，该病可分为原发性和继发性。原发性妊娠合并癫痫暂时找不到原因，可能与遗传有一定的关系；继发性妊娠合并癫痫有明确的病因，比如脑部损伤引起的癫痫。按临床发作类型，该病分为 5 种：全身强直-阵挛发作、失神发作、单纯部分性发作、精神运动性发作、植物神经性发作。
该病有哪些症状？局部肢体抽动是妊娠合并癫痫最常见的症状，同时伴有突然失去意识等症状。
如何治疗这个病？主要治疗方法是使用抗癫痫药物，不同症状所用药物也不同。药物治疗的关键是要注意尽量使用某一种药物，不要几种药物混用。治疗难点在于，少数患者在病情得到控制后仍然会持续恶化。
这个病有哪些危害？该病可能会影响分娩和胎儿发育，对孕妇和胎儿的生命也有潜在风险。
保证充足睡眠和保持心情愉悦很重要。
症状
局部肢体抽动、突然失去意识等症状，是妊娠合并癫痫最常见的症状。
妊娠合并癫痫的常见症状有哪些？
妊娠合并癫痫的常见症状包括：
部分运动性发作：也就是局部肢体抽动，这是妊娠合并癫痫最典型的症状。发病期间，患者某一侧（比如左边）的口角、眼睑、手指或足趾会发生抽动，这种抽动也可发生于一侧的脸部或手脚。
失神发作：患者会突然失去意识，可能会发生突然间停止正在进行的活动、眼神空洞的发呆、手上拿的东西掉在地上等状况，对别人的呼喊没有反应，也有些患者会机械性地重复某一个简单的动作。
强直-阵挛发作：患者在发作早期，会丧失意识，常伴有跌倒。患者一般都会大声尖叫一声，全身发生抽动，持续 10 到 20 秒后，发生阵挛。在一次剧烈的阵挛后，发作会停止。此时，患者的瞳孔放大，唾液分泌物等增多，甚至呼吸停止。之后，患者会慢慢地恢复正常。整个过程大约持续 5 到 15 分钟，有些患者还会出现牙关紧闭和大小便失禁等症状。
妊娠合并癫痫可能会引起哪些并发症？
妊娠合并癫痫若在短期内频繁发生，导致发作间歇期内意识持续昏迷，称为癫痫持续状态。该状态常出现多种并发症。
常见并发症包括：
高热
脱水
血白细胞增多
酸中毒
病因
妊娠合并癫痫的发病原因主要有脑部受伤、遗传因素、脑部肿瘤或脑血管异常、戒酒或戒断其他药物导致的戒断症状、急性全身性代谢紊乱或急性中枢神经系统损害等。
妊娠合并癫痫的常见原因有哪些？
脑部受伤：这是妊娠合并癫痫的最典型病因。孕妇的脑部受到外伤后是否会发生癫痫，跟受伤程度有关。由于脑部外伤，造成硬脑膜贯通伤，或者受伤后失去记忆超过 24 小时的人，癫痫的发生率很高，达 40%-50%。发病时间一般在受伤后 2 年内。
遗传因素：研究表明，某些基因跟癫痫有关，在一些家庭中，也确实发现了家族聚集现象，即一个家族中有多人患癫痫疾病。如果孕妇的父母患有癫痫，且有癫痫相关的家族史，该孕妇患癫痫的风险在 2% 到 5% 之间。
脑部肿瘤或脑血管异常：孕妇首次发作癫痫，有可能跟脑部肿瘤或者脑血管异常有关。
酒精或其他药物所导致的戒断症状：孕妇如果是长期酗酒者，在戒酒时可能会导致癫痫发作。同理，戒断其他药物（比如苯丙胺、吗啡等）时，也可能出现癫痫发作。
急性全身性代谢紊乱或急性中枢神经系统损害：若发生急性全身性代谢紊乱，或急性中枢神经系统损害的人群，如患有低钙血症、高钙血症、低钠血症、高钠血症、低血糖、高血糖、尿毒症、肝性脑病等，在妊娠期间，都可能导致妊娠合并癫痫发作。
哪些人容易患妊娠合并癫痫？
有如下可变因素的人群，容易患妊娠合并癫痫：
脑部受伤的孕妇：由于脑部受到撞击等情况，造成脑部受伤，可导致癫痫的发作。对于脑部受伤的孕妇，可能引发该疾病。
睡眠不足的孕妇：很多患者仅在睡眠中发作，孕妇如果经常熬夜，睡眠不足，可能会加剧妊娠合并癫痫的发生。
正在戒酒的孕妇：孕妇如果是长期酗酒者，在戒酒时易引起妊娠合并癫痫发作。
有如下不可变因素的人群，容易患妊娠合并癫痫：
遗传：有些孕妇所在的家族有明显的癫痫家族史，目前已经发现了多个基因位点与癫痫发作有关。
脑部肿瘤或脑血管异常患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
失神发作：孕妇患者突然出现愣神，对旁人的呼喊没有反应。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
局部肢体抽动：孕妇的脸部或者四肢发生抽动。
强直-阵挛发作：孕妇发生全身性的抽动和阵挛。
建议就诊科室
妇产科
神经内科
医生如何诊断妊娠合并癫痫？
当医生怀疑是妊娠合并癫痫时，将通常进行血液检查、脑电图检查，并结合病史及发作特征予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：医生会询问患者的既往病史和发作特征，以此来辅助判断病因，并给予对症治疗。
血液检查：属于常规检查，通过抽取患者的血液，进行血电解质、血糖等测定，以此协助诊断和鉴别诊断。
脑电图检查：脑电图出现的痫性放电特征，是确诊癫痫的重要的辅助诊断，因此医生一般都会建议患者进行本项检查。检查时，医生会在患者头部贴一些电极片，这些电极片都跟仪器相连接，医生通过仪器能读取到脑电波的波形信息。通常情况下，检查时长在十几分钟到半小时不等。检查过程中，患者可能是清醒状态，也可能服用了镇静剂而处于睡眠状态。
医生可能询问患者哪些问题？
第一次癫痫发作是什么时候？
上一次癫痫发作是什么时候？
之前做过哪些检查？
家人或亲戚有癫痫患者吗？
你在发作的时候一般都有哪些症状？
睡眠质量怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个病会遗传给宝宝吗？
如果在分娩的时候癫痫发作了怎么办？
日常有什么需要注意的地方？
这个病可以根治吗？
这个病对宝宝的发育会有影响吗？
治疗
妊娠合并癫痫目前多使用抗癫痫药物来进行治疗，应注意尽量使用某一种药物，不要几种药物混用，以最低有效剂量控制癫痫发作。而针对某些特定病因（如脑部肿瘤），可以直接采用手术治疗。
药物治疗
苯巴比妥：对于强直-阵挛发作的患者，首选苯巴比妥作为长期药物，可以直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使强直-阵挛发作的脑电恢复正常。药效作用快，维持时间长（6 小时），毒性低，安全性较大。妊娠期服用该药物可能导致胎儿畸形，请谨慎用药。
卡马西平或扑米酮：对于局部肢体抽动或失神发作的患者，可选用卡马西平或扑米酮。药物在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，从而达到治疗的目的，疗效较好。妊娠期服用该药物可能导致胎儿畸形，请谨慎用药。
手术治疗
肿瘤切除：妊娠合并癫痫的手术治疗主要是针对病因的治疗，如果癫痫发作是由肿瘤引起的，那么可以进行肿瘤切除手术。随着肿瘤的切除，妊娠合并癫痫的症状会缓解或消失。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，不仅治疗无效，甚至还可能加重妊娠合并癫痫的发作，严重危及孕妇和胎儿的生命安全。
经过正规治疗后，大部分患者的癫痫发作都可以得到有效控制，但仍有少数病情控制后仍持续恶化。
日常注意
患者日常注意应该多注意休息，保持充足睡眠，避免参加危险性运动，保持健康、规律的生活。
具体日常注意事项如下：
用药：严格按照医生的要求使用抗癫痫药物，严格控制剂量。
术后：进行肿瘤切除手术的患者，手术后要注意营养，多吃含高蛋白、高纤维的食物，比如牛奶、鱼类、胡萝卜、番茄、柠檬等。
心态：要保持身心愉悦，多和人聊天解闷，避免处于紧张、焦虑的情绪中。
运动：进行适当锻炼，如太极拳、散步等，增强抵抗力，不要参加滑冰、滑雪、潜水等具有一定危险性的运动。
病情记录：患者平时最好能记录自己癫痫发作的时间、时长，并在家人的配合下把发病时的症状记录下来，以此帮助医生更好地了解自己的病情，有针对性地制定治疗方案。
其他：患者应该保持充足的睡眠，不要熬夜、不要酗酒、谨慎驾驶。
预防
妊娠合并癫痫的预防主要是针对病因的预防，比如避免撞击头部等。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
避免头部遭到撞击，若发生意外撞击，也要尽量保护好自己的头部，避免脑部受伤。
要保持充足的睡眠，不要熬夜。同时要保持心情愉悦，避免处于紧张、焦虑的情绪中。
正在戒酒的孕妇，应保持密切注意观察，定时到医院检查身体状况，避免因戒酒引起妊娠合并癫痫。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
如果家族成员有很明显的家族癫痫病史，应积极地进行婚前检查及产前检查。在怀孕期间，应密切注意观察，定时到医院检查身体状况。
脑部肿瘤或脑血管异常的孕妇，要积极治疗脑部疾病，避免诱发妊娠合并癫痫的发作。