概述
生殖器念珠菌病（GC），主要是由白色念珠菌感染所引起的一种常见的黏膜念珠菌病。念珠菌一般与人体共存不发病，当人体免疫力降低时可发病。
可累及男女两性，女性外阴阴道念珠菌病（VVC）发病率很高，仅次于细菌性阴道炎，居女性阴道疾病的第二位。最常发生于育龄期女性。
主要由白色念珠菌感染引起，可通过性生活传播，故世界卫生组织将其列为性传播疾病。
男性表现为念珠菌性包皮龟头炎，女性表现为外阴阴道念珠菌病（VVC）。
女性外阴阴道念珠菌病以外阴瘙痒和白带增多为主要表现；男性主要表现为念珠菌性包皮龟头炎，常见包皮、龟头红肿、干燥光滑。
该病治疗主要是去除诱因，局部外用和（或）口服抗真菌药物。
少数外阴阴道念珠菌病患者可反复发作，成为慢性复发性念珠菌性阴道炎，严重时影响生活质量。
症状
常见症状有哪些？
本病症状轻重不一，可从无症状到难以忍受、坐立不安。
外阴阴道念珠菌病：
主要症状：外阴瘙痒是最常见的症状，几乎见于所有有症状的患者，程度由轻度到不能耐受，可伴有灼痛感，阴道分泌物增多，尿痛、性交痛。严重时可伴尿急、尿频。典型阴道分泌物为白色凝乳状或豆渣样，也可呈水样或均匀黏稠状。
体格检查：可见外阴潮红水肿，表皮剥脱，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道黏膜充血、红肿或糜烂、阴道壁附着有白色薄膜状物或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。
慢性复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）：少数患者可反复发作，每年发作 4 次以上者，称为慢性复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）。
念珠菌性包皮龟头炎：
阴茎痒。
包皮内侧及冠状沟处有红色小丘疹或白色奶酪样斑片，包皮及龟头红肿、干燥光滑，斑丘疹。严重者，可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。
尿道受累时可出现尿道痒、灼热感，较少出现明显的尿频、尿痛。
生殖器念珠菌病的并发症有哪些？
不孕：此种不孕经积极治疗可很快恢复正常，疾病治愈后仍可受孕。
影响胎儿发育：孕妇患病后，少数人念珠菌会经宫颈上行，感染胎儿，引起早产。另外，胎儿经母亲阴道娩出时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。
炎症上行，可引起宫颈炎、输卵管卵巢炎症、盆腔炎等。
病因
常见病因有哪些？
主要由白色念珠菌感染引起。念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。
病原体：最常见的为白假丝酵母菌，又称白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道等，一般不引起疾病，为条件致病性真菌。当机体免疫力下降，或阴道内环境改变时，容易诱发念珠菌感染。
传播途径：
自体肠道传播：女性外阴和肛门十分接近，易发生自体粪便污染。
性接触传播：男性患者大多数被念珠菌性阴道炎的性伴侣传染。
间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。
哪些人易患生殖器念珠菌病？
雌激素水平增高者：如妊娠，长期口服雌激素、避孕药等。
患有糖尿病、消耗性疾病、免疫力低下者：如肿瘤、免疫缺陷病，长期口服皮质激素、免疫抑制剂。
长期应用广谱抗生素者。
包皮过长的男性。
不正确的阴道冲洗，破坏了阴道酸碱平衡和菌群关系。
不良生活习惯，如便后从肛门向阴道方向擦拭等。
就医
女性出现明显外阴瘙痒，白带增多；男性出现阴茎痒，包皮、龟头红肿等，应及时就医。一般作分泌物直接镜检就可以明确诊断。
哪些情况需要及时就医？
女性出现明显外阴瘙痒，白带增多，呈白色凝乳状、豆渣样或水样、均匀黏稠状。
男性出现阴茎痒，包皮及龟头红肿、干燥光滑，斑丘疹等症状。
建议就诊科室
女性：妇科。
男性：泌尿外科、男科。
医生如何诊断生殖器念珠菌病？
诊断本病除典型的症状、体征外，实验室检查必不可少。
存在典型的症状特征。
实验室检查：女性取阴道分泌物；男性取龟头、冠状沟或阴囊处分泌物或鳞屑做标本。
直接镜检：见白色念珠菌的孢子和假菌丝，可以明确诊断。准确率约为 70%。
染色法：阳性率高于直接镜检。
分离培养，阳性率高于前两者。
医生可能询问哪些问题？
有什么症状？出现多久了？
是否有糖尿病、消耗性疾病、免疫力低下等病史，或长期服用激素、免疫抑制剂史？
性伴侣是否有症状？
患者可以询问医生哪些问题？
什么原因导致了患病？
需要做哪些检查？怎样治疗？治疗副作用大吗？
可以根治吗？是否会复发？
治疗期间和以后，需要注意些什么？
这个病会传染吗？家人需要接受筛查吗？
治疗
治疗原则：积极去除诱因，局部或系统使用抗真菌药物。
去除诱因
治疗糖尿病等诱发疾病；
停止不正确的用药等。
局部治疗
抗真菌药物：
栓剂：制霉菌素栓剂或咪唑类栓剂。
霜剂：如克霉唑霜、咪康唑霜、益康唑霜、酮康唑霜或联苯苄唑霜等。
外阴阴道念珠菌病：阴道炎可选用上述栓剂，外阴炎可用外用霜剂。
念珠菌性包皮龟头炎：外用霜剂。
系统治疗
局部治疗效果不佳者，可口服抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。
包皮过长者，治愈后应做包皮环切术以防复发。
注意：治疗期间应避免性生活，必要时性伴侣同时治疗；长期口服抗真菌药，需注意监测肝肾功能。
疾病进展与转归
少数外阴阴道念珠菌病患者可反复发作，成为慢性复发性念珠菌性阴道炎，严重影响生活质量。目前尚无最佳治疗方案。预防或维持系统性抗真菌治疗可减少复发。
日常注意
生活中应注意保持良好的卫生习惯，减少感染机会：勤更换、清洗内裤；便后从前向后擦拭外阴肛门；不用公共浴池、浴盆、浴巾等。
不滥用抗生素、雌激素等药物。
正确清洗外阴，避免破坏其正常的酸碱环境及菌群。
出现症状时及时就医。
预防
预防应尽可能去除诱发因素，切断传播途径。
改变不良习惯，具体如上述。
积极治疗可诱发本病的疾病。
男性包皮过长者，可行包皮环切术治疗。
服用益生菌，如乳酸杆菌可能对预防女性使用抗生素导致的 VVC 有效。