别称
输卵管梗阻，输卵管积水，输卵管粘连
概述
输卵管积液属于妇科常见疾病，输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤、慢性盆腔炎等疾病均可能并发输卵管积液。也可单独发病。输卵管积液会导致不孕，影响患者身心健康，尽早发现和诊治，是改善预后的关键。
输卵管积液多因分娩、流产、不洁性交或平时不注意经期卫生，以及妇科手术操作不当，多种病原体经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管炎症和粘连，导致输卵管阻塞，随后浆液、血液或脓液在输卵管内不断积聚而成。输卵管积液也可由邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎、腹膜炎等。
输卵管积液的常见症状有慢性腹痛、不孕、阴道分泌物增多、性交痛及胃肠道功能紊乱等。可能并发宫腔积液、子宫内膜炎、宫外孕，并且增加流产率。
如果患者长期慢性盆腔痛、痛经、白带增多，甚至不孕，应及时去医院就诊。医生通过仔细询问病史，结合患者症状及体征、辅助检查，可做出诊断。
出现输卵管积脓时，应彻底消炎治疗。有包块形成，经抗生素治疗无效时，可考虑手术治疗。
预防的手段包括：避免流产史，保持外阴清洁，避免滥用药物，重视妇科体检等。
症状
输卵管积液有哪些临床症状？
腹痛：下腹一侧或两侧疼痛，程度不一，伴下腹坠胀、腰骶酸痛等。
不孕：输卵管梗阻而造成输卵管性不孕。
阴道分泌物增多：输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，而出现间断性阴道排液、水样白带等症状。
痛经：离经期越近，疼痛感越严重，直到月经来潮后缓解。
月经不调：常表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等。
其他表现：如性交痛、胃肠道功能紊乱等情况。
急性输卵管炎发作时，下腹痛、下腹坠胀感明显，或有阴道排液或排脓等症状；累及泌尿系统时可出现尿频、尿痛；全身症状有寒战、发热、腹胀、便秘或腹泻等。
输卵管积液可引起哪些并发症？
宫腔积水：输卵管积水会倒流进入宫腔，造成宫腔积水，对宫腔造成不良影响，如造成子宫内膜感染、损伤，胚胎难以着床。
子宫内膜损伤：输卵管积水常由上行感染引起，子宫内膜炎症可导致内膜损伤，向深部侵入，甚至形成子宫肌炎。
影响胚胎着床：输卵管积水可影响输卵管的活动性和子宫内膜容受性；积水中的微生物、碎屑和毒性物质也可直接进入宫腔而影响胚胎着床。
影响胚胎发育：输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入宫腔，对宫腔的胚胎产生毒素作用，降低其着床能力，影响胚胎发育，增加流产率。
宫外孕：由于输卵管黏膜粘连，纤毛缺损，管腔狭窄、僵硬，受精卵的运行受阻而在该处着床，造成输卵管妊娠。
病因
多因不当的人流或分娩、不洁性生活、不注意经期卫生，以及非正规妇科手术后发炎引起，由下生殖道的性传播疾病上行感染造成。也可由盆腔其他脏器感染后直接蔓延达输卵管引起，如阑尾炎、腹膜炎等[1]。
不当的人流或分娩：病原体可通过残留的胎盘、胎膜、子宫切口等上行，引起子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜炎症。
不洁性生活、性生活过多或者经期同房：可能导致细菌上行感染。
接受过不当的妇科手术操作：各类需宫腔置入器械的操作，如人工流产、置/取环术、子宫输卵管造影、宫腔镜手术，若操作不当均有可能导致盆腔感染造成输卵管积液。其他妇科手术，如经腹或经阴道子宫切除术、盆腔手术误伤肠管等也可造成急性炎症，波及输卵管。
邻近器官炎症蔓延：由邻近组织器官炎症累及，一般是生殖道炎症，如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；也可见于急性阑尾炎、腹膜炎炎症蔓延到输卵管等盆腔生殖器官。
生殖器结核：结核侵犯生殖器官时，输卵管最常受累，引起输卵管不通或积水。
急性输卵管炎：急性炎症期间，白细胞浸润形成输卵管黏膜肿胀、间质水肿、渗出，导致黏膜上皮脱落，不及时治疗就会形成输卵管积脓。
急性输卵管炎未及时、彻底治疗，迁延形成慢性输卵管炎：原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后，被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液；输卵管伞端也可以因炎症出现粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚形成积水。
请注意：以上信息仅用于帮助患者判断可能出现输卵管积液的原因，并不能用于确诊。可出现输卵管积液的疾病较多，如果伴有其他比较严重的症状，或怀疑有严重疾病时，请及时就医以明确诊断。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现腹痛、白带多、不孕等症状，应该及早就医。
造成上述症状的病因有很多，如盆腔炎症性疾病、结核性盆腔炎，患者需要经仔细检查才能明确病因。
临床医生在明确诊断的基础上，才能制定相应的治疗方案。
就诊科室
妇科
生殖科
介入科
医生如何诊断输卵管积液？
医生会详细询问患者的症状和体征，并进行全身体检，尤其是妇科检查。输卵管积液患者往往妇科检查可触及下腹轻压痛或触及包块。
为了明确诊断，医生可能会建议进行辅助检查：
B超：炎症造成输卵管伞端阻塞，渗出液积在输卵管的管腔内可经B超显示。
子宫输卵管碘油造影：是确诊输卵管积液最可靠的方法。
CT及MRI：CT及MRI也可以提示输卵管增粗，但价格较贵[2]。
腹腔镜检查：可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况，判定输卵管的功能。但由于有创且费用昂贵，一般不作为首选。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状（如慢性腰骶酸痛、水样白带、下腹胀痛等）多久了？
（如有不孕症状）未避孕未孕多长时间了？
既往有宫外孕吗？
既往有生育史吗？有阴道分娩、剖宫产以及流产史吗？
产褥期有没有感染？
月经是否规律？量如何？近期有无变化？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的输卵管积液？
需要做什么检查？
会影响怀孕吗？
要怎么治疗？需要手术吗？
会复发吗？
治疗
患者如果处于急性炎症期，应先使用抗生素治疗。待感染控制后，如输卵管功能受损、难以恢复，可选用手术治疗。
非手术治疗
医生会建议适当休息，减少房事，彻底治疗宫颈、外阴、阴道、尿道腺体的炎症，避免附件重复感染导致急性发作。
局部应用抗生素
抗生素侧穹窿封闭（宫颈旁 1.5 厘米处）：根据病情每日或隔日 1 次，7~8 次为 1 疗程，必要时可在下次月经后重复注射，一般需 3~4 个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。
宫腔输卵管内注射抗生素：首次用量不宜超过 10 毫升，注射液不要低于室温，以免引起输卵管痉挛。每月在经血干净 3~4 天后开始，2~3 天 1 次，5~6 次为 1 疗程，共 3~4 疗程。
药物除青霉素、庆大霉素外，还应加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿及其他分泌物。
肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用，以治疗慢性输卵管炎。
理疗
可促进血液循环，以利于炎症消散，常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。
手术治疗
输卵管伞端造口术+盆腔粘连分解术：适用于输卵管近端通畅，远端有积液、闭锁，输卵管破坏较轻的患者。通过腹腔镜行输卵管伞端造口术+盆腔粘连分解术，可能恢复输卵管正常的结构和功能。
腹腔镜检查+宫腔镜下双侧输卵管插管通液术：适用于轻度输卵管积水的患者。
输卵管切除术：适用于中、重度输卵管积水，输卵管结构破坏较严重，很难恢复功能的患者。另外，对积水明显的输卵管，倾向于切除。
腹腔镜下保留输卵管系膜的“抽芯式”输卵管切除术：传统的输卵管切除术可能会影响卵巢血液供应，导致卵巢功能减退。“抽芯式”输卵管切除术将对卵巢功能的影响降到最低，可以作为体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）前，预处理输卵管积水的首选手术方式。
日常注意
发现输卵管积液应及时治疗，不要盲目怀孕。
保守治疗后应养成良好的卫生习惯，忌性生活频繁及经期同房等，避免多次流产，预防复发。
对于准备怀孕的患者，手术治疗后应及时到生殖科就诊，在医生的指导下制定备孕计划。
日常注意饮食宜清淡，戒烟酒，适当运动，可帮助积液的吸收和排出。
预防
输卵管积液一定程度上是可以预防的，具体措施如下：
性生活前后，双方保持清洁是预防输卵管积液的重要措施。
女性正常每天用清水清洗外阴即可，不要随便使用药物清洗阴道，容易破坏阴道的酸碱环境导致阴道炎。
防止滥用抗生素，保持阴道的微环境平衡，预防阴道炎的发生。
定期体检，做到妇科疾病早发现，早治疗。
发现生殖器结核、妇科炎症等，应及时就医，避免引起其他并发症。