概述
外阴扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹，主要症状为外阴局部剧烈瘙痒，呈慢性进展的非感染性炎性病变。
确切病因不明，可能与精神因素、病毒感染、免疫异常有关。
好发于 30~60 岁的妇女，可累及外阴和阴道。分为糜烂型、丘疹鳞屑型和肥厚型。
除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜。
身体其他部位可有典型皮疹，口腔黏膜可有糜烂及网状 Wickham 纹，即在丘疹表面滴一滴石蜡油，即可见灰白色，具有光泽的小点及浅而细的网状条纹。
糜烂型外阴扁平苔藓存在进展为外阴浸润癌的潜在风险，应引起重视。
治疗包括保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物（如酒精）或肥皂清洗外阴。病变引起性交困难或阴蒂包茎或者恶变者，可考虑手术治疗。
外阴扁平苔藓在诊疗过程中常易漏诊、误诊，确诊需外阴活检送病理，同时也需排除恶性病变。
症状
外阴扁平苔藓有哪些症状？
主要症状为外阴局部剧烈瘙痒，其典型皮损为多角形扁平暗红色、紫红色或乳白色丘疹，针尖至 1 厘米大小，扁平光滑，边缘清楚。
丘疹表面可有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见细的白色条纹，即 Wickham 纹。偶见水疱和大疱性损害，损害可孤立存在，亦可密集成片，并可互相融合成苔藓状，在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑。
外阴扁平苔藓会导致哪些并发症？
除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。
身体其他部位可有典型皮疹，口腔黏膜可有糜烂及网状 Wickham 纹。
糜烂型外阴扁平苔藓存在进展为外阴浸润癌的潜在风险，应引起重视。
病因
外阴扁平苔藓是什么原因引起的？
确切病因不明。可能与精神因素（压力大、抑郁）、病毒感染、免疫力低下有关。
目前推测可能是由于病毒、药物或其他接触性变应原引起。心理应激也可能导致外阴扁平苔藓。
外阴扁平苔藓有哪些类型？
分为糜烂型、丘疹鳞屑型和肥厚型。
糜烂型：糜烂常与充血红斑、角化斑纹同时并发，疼痛明显，糜烂时加重，多有自发性疼痛。
丘疹鳞屑型：为灰白色针头大小丘疹，微隆起，呈散在或成簇发生，常连续成细灰白花纹。
肥厚型：亦称为增殖型或疣状型，为界限清楚高起的白色病损。
外阴扁平苔藓的危险因素有哪些？
免疫力低。
精神压力大。
过敏。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生外阴剧烈瘙痒或出现丘疹或糜烂，患者应该立刻就医诊治。
就诊科室：妇科、皮肤科
医生如何诊断外阴扁平苔藓？
该病的诊断并不复杂，依据典型外阴扁平苔藓的临床特征（多角形扁平暗红色、紫红色或乳白色丘疹，针尖至1厘米大小，扁平光滑，边缘清楚），结合组织的病理检查，即可诊断。
应注意与银屑病、皮肤淀粉样变、黏膜白斑等鉴别。
辅助检查
组织病理检查：表皮角化过度，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现多久了?
白带的性状如何？
家族中有无类似人群？
近期有无感染何种病毒？
有无自身免疫性疾病？
工作、生活压力大不大？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的外阴扁平苔藓？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
治疗期间需要注意什么？
能治愈吗？会复发吗？
治疗
局部药物治疗
病变局限者可外搽 5%~10% 的水杨酸软膏，皮肤肥厚者可用 0.1% 维生素 A 软膏。
芦荟凝胶局部外用也是一种安全有效的选择。
小范围病变可在病变基部黏膜下用 2.5% 醋酸泼尼松龙混悬液 0.5~1 毫升，加入等量 1%普鲁卡因液，局部封闭（将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位）。亦可用维生素B12 100 毫克加入 1%普鲁卡因液 1 毫升，局部封闭。
手术治疗
用于病变引起的性交困难或阴蒂包茎或恶变者。此病后期可以出现小阴唇和阴蒂包皮黏连、阴道口狭窄，影响性生活。手术可以切除病灶或分离黏连。
预后
外阴扁平苔藓需要外阴活检送病理确诊，治疗上尚无特效药，多采用综合治疗，他克莫司疗效较好，安全性高，但费用昂贵，此外患者病程长，病情容易反复常，导致患者依从性差。
日常注意
保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴。
衣着应宽松，并勤换洗，衣料应松软，吸水性强，忌穿不透气的化纤内裤，以棉织内裤为宜。
避免抓伤，对瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。
患者出现外阴局部剧烈瘙痒，其典型皮损为多角形扁平暗红色、紫红色或乳白色丘疹，及时就诊，同时行免疫方面检查。
预防
保持外阴清洁干燥，穿棉质内衣。
不食辛辣和过敏食物。
增强免疫力，多运动，锻炼身体。
正常饮食及规律作息。