别称
表皮葡萄球菌肺炎
概述
表皮葡萄球菌肺炎是一种机会性肺部感染，表皮葡萄球菌是分布于皮肤表面的正常细菌，当患者免疫力或抵抗力极度低下，或婴幼儿免疫力还没有健全时，在某种情况下转变成机会性致病菌，侵袭人体肺部，导致肺部感染。
由表皮葡萄球菌引起的呼吸道感染日趋增多，其在呼吸道各病原菌中占第 4 位，处于甲氧西林耐药葡萄球菌的第 2 位。多见于免疫力及抵抗力极度低下的老年患者，也可见婴幼儿患者，属于机会感染性致病菌，具有严重的耐药性，对多种抗生素治疗不敏感。
表皮葡萄球菌肺炎感染是导致其发病的关键，主要是患者合并有基础疾病，抵抗力及免疫极度低下导致的。
表皮葡萄球菌肺炎主要以咳嗽、咳痰、发热、喘息、气促及全身症状为主要表现，随着病情进展，患者还可出现严重呼吸困难、口唇发紫，甚至呼吸衰竭。
抗感染治疗是本病的治疗关键。
绝大多数本病患者经正规治疗后可以完全缓解，但仍有部分患者可出现严重呼吸困难，甚至呼吸衰竭或死亡，尤其是合并基础肺病的患者。
预防表皮葡萄球菌感染很重要。
症状
咳嗽、咳痰是表皮葡萄球菌肺炎最常见的症状，其次是不规则、没有时间规律的发热，随着疾病进展，逐渐出现喘息、气促，甚至口唇发绀、变紫，严重呼吸困难时还可出现胸壁吸气性凹陷，如三凹征；部分患者可出现消化道症状，表现为恶心、呕吐、腹泻等；还有患者可出现全身症状，包括头痛、心跳增快；少部分患者可出现皮疹。
表皮葡萄球菌肺炎的常见症状有哪些？
表皮葡萄球菌肺炎的常见症状包括：
咳嗽、咳痰：是表皮葡萄球菌肺炎最突出的症状，伴有咳痰，初期为白色黏痰，随后出现脓性痰，颜色偏淡。
发热：多数患者出现不同程度的发热，且多高于 38℃，多为不规则发热，即发热没有时间规律和特点。
喘息、气促：多在疾病进展期出现，表现为呼吸浅快，喘气明显，活动后加重。
胸壁吸气性凹陷：严重呼吸困难时，患者可表现为吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，这是严重呼吸困难的表现，应警惕。
口唇青紫：即口唇失去原本的红润而呈现青色或紫色，主要是由于严重呼吸困难导致体内缺氧所致。
消化道相关症状：表皮葡萄球菌感染，引起消化道中毒症状，表现为恶心、呕吐、腹泻等。
全身症状：严重感染时患者可出现头痛、心跳加快等全身症状。
皮疹：中毒反应可引起患者出现皮疹，甚至脓疱疹，尤其见于婴幼儿或儿童患者。
表皮葡萄球菌肺炎可能会引起哪些并发症？
表皮葡萄球菌肺炎随着疾病的进展可出现脓胸或肺脓肿，当病菌的扩散入血后可引起败血症，当肺部病变严重时可出现呼吸衰竭，尤其是合并有基础肺疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。
常见并发症包括：
脓胸
肺脓肿
败血症
呼吸衰竭
病因
表皮葡萄球菌肺炎是一种机会性肺部感染。表皮葡萄球菌是分布于皮肤表面的正常细菌，当患者免疫力或抵抗力极度低下，或者婴幼儿免疫力还没有健全时，在某种情况下转变成机会性致病菌，侵袭人体肺部，导致肺部感染。表皮葡萄球菌感染有逐年增多的趋势，具有严重的耐药性。
表皮葡萄球菌肺炎的常见原因有哪些？
表皮葡萄球菌直接感染肺部
表皮葡萄球菌性脓肿侵袭致肺部
表皮葡萄球菌性骨髓炎扩散至肺部
表皮葡萄球菌性心内膜
哪些人容易患表皮葡萄球菌肺炎？
表皮葡萄球菌肺炎的危险因素包括：
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
入住重症监护室患者；
基础肺疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病；
气管插管、使用有创呼吸机；
携带导管患者如深静脉导管、尿管、各种引流管等；
肺结核患者；
长期使用抗生素；
营养不良。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
早产儿（即孕周小于 37 周）；
低体重儿；
先天性心脏病；
免疫功能缺陷患儿；
白血病患者；
既往有窒息史。
就医
当患者出现咳嗽、咳痰、发热及消化道相关症状、全身症状时，请及时就医，当出现喘息、气促，甚至出现口唇发绀、变紫，严重呼吸困难时还可出现胸壁吸气性凹陷（如三凹征）时，应立即就医或拨打 120 急救电话。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽、咳痰；
发热；
喘息、气促；
恶心、呕吐、腹泻；
头痛、心跳加快。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
喘息、气促；
胸壁吸气性凹陷；
口唇青紫。
建议就诊科室
呼吸内科
儿科
急诊科
医生如何诊断表皮葡萄球菌肺炎？
当医生怀疑是表皮葡萄球菌肺炎时，将通常进行询问既往疾病史、相关症状、体格检查、血液检查、呼吸道分泌物病原学检测、胸部影像学等检查明确。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生借助听诊器可在患者肺部对应的部位闻及湿啰音。
血液检查：完善血常规、超敏 C 反应蛋白、降钙素原、电解质、动脉血气分析、血培养等检查，有助于诊断。
呼吸道分泌物病原学检查：取患者呼吸分泌物或痰进行化验检查及培养可明确是否是表皮葡萄球菌感染。
胸部影像学检查：表皮葡萄球菌肺炎胸部 X 线可表现为斑片状影。对胸部 X 线不能明确的患者，可考虑进行胸部 CT 检查，可进一步明确肺部病变。但 CT 检查辐射剂量较大，对患儿的身体健康有害，应该尽量避免行胸部 CT 检查。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现咳嗽、咳痰等症状？出现这些症状之前受凉了吗？
是持续性咳嗽吗？有咳痰吗？痰是什么样子的？白色泡泡痰还是脓痰？
有发烧吗？最高体温是多少？
呼吸顺畅吗？有没有喘息、气促症状？
既往有什么基础性肺病吗？或有其他疾病吗？
是早产儿吗？出生的时候体重是多少？
平时身体抵抗力好吗？会经常生病吗？
去其他医院看过吗？做过哪些检查？
治疗过吗？效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
我患的什么病？是感冒吗？
我为什么会患这种病？是因为身体抵抗力低吗？
确诊困难吗？需要做哪些检查？
有传染性吗？是被传染的吗？是否会传染给别人吗？
能完全治好吗？费用高吗？需要治疗多久？
平时我应该注意些什么才能不得这个病呢？
治疗
表皮葡萄球菌肺炎治疗的关键是抗生素的选择；由于表皮葡萄球菌的耐药性较高，感染率也逐年升高，临床治疗相对较为困难。初期可根据经验选择合适的广谱抗生素，当有找到表皮葡萄球菌时可根据药物敏感性试验结果合理选择敏感性较好的抗生素治疗；其他可根据患者的实际情况进行对症和支持治疗。
药物治疗
抗菌药物：由于表皮葡萄球菌的耐药性较高，临床治疗相对较为困难。初期可根据经验选择合适的广谱抗生素，当有找到表皮葡萄球菌时可根据药物敏感性试验结果合理选择敏感性较好的抗生素治疗。常用抗生素有万古霉素、泰能、妥布霉素、阿米卡星等。
支气管舒张剂：对喘息、气促明显的患者，尤其是合并慢性阻塞性肺疾病的患者可考虑使用此类药物。可舒张支气管，缓解支气管痉挛，常用药物包括沙丁胺醇、特布他林等，采用雾化吸入的方式给药，可改善症状。
糖皮质激素：对支气管舒张剂效果不佳的患者可考虑联合雾化吸入糖皮质激素治疗。常用药物如布地奈德混悬液。每次吸入激素后都需要使用清水漱口，防止真菌感染。
祛痰治疗：对有痰较多且不易咳出的患者，可使用祛痰剂，如盐酸氨溴索口服溶液治疗。
其他治疗方法
吸氧：对氧分压较低、呼吸困难的患者可进行吸氧。吸氧前清理呼吸道，摆正体位，保持呼吸道通畅。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可出现咳嗽加重、喘憋、呼吸困难，影响生活质量和生长发育，且可出现败血症、呼吸衰竭，甚至昏迷等严重并发症。
经过正规治疗后，绝大多数患者能够治愈，不遗留后遗症。
日常注意
具体日常注意事项如下：
使用药物治疗注意事项：患者应在安静状态下使用雾化吸入药物，取坐位或半卧位，如果在雾化过程中患儿出现面色苍白、异常烦躁等情况，应立即停止雾化，并告知医生；雾化结束后注意用清水漱口来清洁口腔；抗生素治疗 3 天后无明显效果可换用其他抗生素。
定期复查：每 3～5 天需要复查血液指标，了解疾病情况；治疗 2 周后复查胸部影像学检查。
饮食：保证足够的能量如碳水化合物、高蛋白质、高维生素饮食，婴幼儿患者鼓励继续母乳喂养。
运动：患病期间需要卧床休息，但要注意翻身、拍背，促进痰液排除，好转后每天可进行 2 小时左右的户外活动，增强抵抗力。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
积极治疗慢性肺部疾病；
积极治疗其他部位表皮葡萄球菌感染及其他感染；
尽早拔除各种导管，保持各种导管伤口处干燥、清洁；
避免使用不必要的抗生素治疗，使用抗生素时需要按照医嘱进行；
加强营养，加强体育锻炼，增强自身抵抗力。
针对不可变的因素：
孕期定期孕检，避免剧烈运动，避免早产；
孕期加强营养，保证胎儿足够的营养供应；
提倡母乳喂养，增强患儿抵抗力。