别称
急性传染性淋巴细胞增多症
概述
传染性淋巴细胞增多症,是一种症状轻微、预后良好的急性传染病,儿童多见,成人发病较少,以白细胞总数、淋巴细胞绝对值和成熟小淋巴细胞百分比显著增高为主要特征,症状较轻且没有特异性。
该病无相关流行病学数据。
该病病因目前尚不明确,主要认为是病毒感染所致。儿童为本病的危险因素。
本病无分期分型。
本病主要症状:发热、鼻塞、流鼻涕、咽痛;少数患者可出现头痛、呕吐、红色斑丘疹。
本病一般无需治疗,有并发症者可对症治疗。
本病为自限性疾病,危害小,大部分患者可自行痊愈。
儿童聚集地如幼托机构发生本病,宜进行呼吸道及消化道隔离,以免发生流行。
症状
发热、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲减退等是传染性淋巴细胞增多症最常见的症状。
传染性淋巴细胞增多症的常见症状有哪些?
该病缺少特异性症状,且多数症状轻微,其常见在症状如下:
发热:约半数患者有发热,无固定热型。
上呼吸道感染症状:流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛等。
消化道症状:部分患者出现食欲减退,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
极少病例可有脑膜炎症状,具体表现为头痛、呕吐,颈僵硬,重症患者可出现嗜睡、昏迷等,脑脊液中有轻度细胞数增加。
皮疹:少数患者在疾病初期可出现红色斑丘疹。
传染性淋巴细胞增多症可能会引起哪些并发症?
肺炎
病因
传染性淋巴细胞增多症最主要的病因是病毒感染。
传染性淋巴细胞增多症的常见原因有哪些?
病毒感染:柯萨奇病毒、腺病毒、肠病毒为其常见的病毒。
哪些人容易患传染性淋巴细胞增多症?
儿童容易感染本病。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
体温超过 38.5 摄氏度
咳黏痰或黄色浓痰
腹痛
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
剧烈腹痛
喷射样呕吐
嗜睡
昏迷
建议就诊科室
儿科
传染科
医生如何诊断传染性淋巴细胞增多症?
当医生怀疑是传染性淋巴细胞增多症时,将通常体格检查、实验室检查等检查来确诊。
具体介绍相关检查:
体格检查:对于以发热、咳嗽、咳痰为主要表现的患者,医生会通过听诊和叩诊与肺部疾患相鉴别,对于有腹痛的患者,医生通过触诊腹部与急腹症相鉴别。
外周血细胞计数:作用是判断白细胞总数和淋巴细胞是否有升高。白细胞计数均值可上升至(20~30)×109个/升间,最高达 178×109个/升,白细胞于第 1 周最高持续增高 3~5 周。淋巴细胞占 60%~97%,绝对值约(8~10)×109个/升,增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞。
骨髓检查:白细胞明显增高者,需做骨髓穿刺与白血病鉴别。为有创检查,在局部麻醉下行骨髓穿刺,取得骨髓液,在镜下观察。骨髓象可见成熟小淋巴细胞增多。
血清学及病毒学检查:可做血清学和病毒筛查,部分可查见病毒感染的证据。
其他辅助检查:可根据具体症状选做其他检查,如心电图、腹部彩超、胸片或胸部 CT 等。
医生可能询问患者哪些问题?
发热开始的时间?发热是否有规律?
是否有流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等不适?上述症状开始的时间,痰的性状?
是否有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等?能不能描述腹痛时间、部位、性质?大便的次数、量、性状怎么样?
是否有皮疹?皮疹颜色、性状及消退的规律?
患者可以咨询医生哪些问题?
该病的预后怎么样,是否能治愈,会不会复发?
该病的主要治疗措施有哪些?
该病治疗费用大概是多少?
该病是否需要住院?
该病怎么预防?
治疗
传染性淋巴细胞增多症是一种自限性疾病,一般无需治疗,如能明确感染病毒的种类且目前有针对性药物者,可行抗病毒治疗。
药物治疗
如为明确巨细胞病毒感染所致,可用更昔洛韦抗病毒治疗,如为单纯-带状病毒感染,可用阿昔洛韦抗病毒。
如患者并发上呼吸道细菌感染或肺炎,可行抗细菌感染治疗,并对症止咳、化痰。
对症支持治疗,如腹泻对症止泻、补液、维持电解质和酸碱平衡等。
疾病发展和转归
多数只有发热、鼻塞、流涕、咽痛的轻症患者不治疗可自行痊愈;少数重症患者,尤其是由高热、头痛、呕吐、颈僵硬的患者不接受正规治疗,并且会逐渐加重,会出现昏迷甚至死亡等严重不良后果。
若接受正规治疗,患者一般可痊愈。
日常注意
具体日常注意事项如下:
注意多休息,避免劳累,适当体育锻炼,以散步等有氧运动为主,避免剧烈运动。
加强营养,主食、蔬菜、奶制品、蛋类、肉类、鱼类等食物均可食用,避免刺激性食物如火锅、烧烤等。
保持室内通风,居家时可简单开窗通风,早中晚各一次,每次至少 1 小时以上,但患者应避免直接吹风,且在温度较低是注意保暖,避免受凉。避免去人群拥挤的地方。
如在急性期,注意按医院要求进行隔离,避免与未患病者共处一室。
预防
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
呼吸道隔离:未患病者和患病者避免同处一室,如同处一室,需佩戴医用防护口罩,室内每天消毒 1 次,可紫外线照射或喷洒消毒液,患者痰液需及时处理,痰具需清洗消毒,患者其他用具需高温消毒,且与未患病者分开。