别称
小儿癫痫
概述
人脑中有数十亿神经细胞，这些神经细胞通过微小的电信号来相互沟通。当大脑中电信号异常爆发，影响正常脑功能时，就会诱发癫痫发作。
癫痫在任何人群中都可发生，儿童期（小于 14 岁）发病的，称为儿童癫痫（Children epilepsy），这是一种病程长、易反复发作、严重威胁儿童身心健康的常见神经系统疾病。病因多为遗传、先天疾病、外伤、中毒等，但有时难以明确。
该病主要症状是癫痫发作，表现为患儿突然昏厥、抽搐等，但有抽搐并不意味着就是癫痫。如果是首次发生抽搐或发作比较严重，应立即拨打急救电话。偶尔发作的癫痫，对孩子智力和反应能力没有太大影响，但长期、频繁和严重发作，会影响大脑功能。
判断癫痫发作，体格检查和详细的治疗史可以提供最佳线索。告知在癫痫发作前、发作中及发作后患者经历的情况，可以帮助医生明确诊断。
治疗儿童癫痫的常用方法有药物治疗、手术治疗等。通过治疗可有效缓解病情、减少或预防癫痫发作。一旦确定好治疗方案，要严格遵循，同时还应避免可能引起癫痫发作的因素。
新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80% 患者的发作是可以控制的，其中 60%～70% 患者经 2～5 年的治疗可以停药。
产科护理、避免头部受伤、接种脑部疾病疫苗等有助预防儿童癫痫。
症状
儿童癫痫有哪些症状？
两眼发直，凝视前方；
昏厥（失去意识）；
身体发生抽搐或痉挛；
震颤或摔倒；
精神错乱；
面色青紫；
口吐白沫。
病因
儿童癫痫的病因有很多，比如围产期（怀孕28 周到产后一周）损伤、脑血管病、大脑损伤、脑瘤等，都可能引起癫痫。
儿童癫痫的发病原因是什么？
触发大脑爆发异常电活动的因素多种多样，有时很难查到确切病因。
相对比较常见的病因有：
遗传因素。
头部外伤。
新生儿产伤。
中毒，如铅、煤气、农药等中毒。
全身性疾病，如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等。
先天性疾病，如脑积水、染色体异常等。
脑发育不全、迟缓，脑萎缩等。
脑炎、脑膜炎、脑脓肿痊愈后产生后遗症。
营养代谢性疾病，如糖尿病昏迷、维生素 B6 缺乏、甲亢等。
儿童癫痫有哪些危险因素？
可能引起癫痫发作的危险因素包括：
头部损伤。
影响脑部血管（血管系统）的疾病。
颅内肿瘤。
颅内感染，例如脑膜炎或脑炎。
脑部缺氧。
就医
何时应就诊？
儿童的癫痫发作并不总是需要急救，但如果出现以下情况，请立即拨打 120 急救电话：
孩子第一次发生癫痫发作。
患儿呼吸停止超过 30 秒，需要拨打急救电话，并立即开始人工呼吸。
癫痫发作时间超过 3 分钟。
24 小时内发生一次以上癫痫发作。
癫痫发作 1 小时后，患儿仍无法恢复正常，或有以下任何症状：
意识和觉醒降低，不完全清醒。
迷惑。
恶心或呕吐。
头晕。
无法站立或行走。
发热。
癫痫发作发生在突发性严重头痛之后。
癫痫发作伴有卒中迹象，如说话困难、理解障碍、视力受损、身体一侧无法动弹等。
癫痫发作伴头部受伤。
糖尿病患儿发生癫痫发作。
食物中毒或吸入毒气后的癫痫发作[1]。
如果患儿是首次癫痫发作，或目击到患儿癫痫发作时，请保护患儿、避免自伤，并拨打急救电话。
如果已被诊断为癫痫，应注意观察，若患儿在短时间内再次发作，或癫痫发作的频率增加、变得更严重，请立即就医。
就诊科室
儿科
儿童神经科
医生是如何诊断儿童癫痫的？
正确的诊断对于控制癫痫发作非常关键。但诊断癫痫有时可能会非常困难，因为癫痫发作往往很快就结束了，医生可能无法直接看到。
家长对患儿症状的描述对医生进行诊断非常重要。必要时可以拍下发作时的视频，这样有助于医生作出准确判断。
通常医生会先排除其他因素或疾病，比如血糖或血压下降、心率变化或情绪紧张，这些情况也会造成类似癫痫发作的表现。
儿童癫痫有哪些检查方法？
判断癫痫或癫痫发作类型时，体格检查和详细的治疗史可以提供最佳线索。家长告知孩子在癫痫发作前、发作中及发作后经历的情况，可以帮助医生明确诊断。
下列实验室检查可用以排除其他可能引起癫痫发作的原因：
全血细胞计数检查：看患者是否存在感染。
血液、尿液生化检查：了解患者是否存在电解质水平（例如镁、钠和钙）、肝肾功能异常和其他问题。
腰椎穿刺（有时称为脊髓抽液）：主要用来排除中枢神经系统感染，例如脑膜炎和脑炎。
头发毒理学检查：看是否中毒。
脑电图 （EEG）
是最有价值的癫痫诊断检查。
如果患有癫痫，脑电图上可观察到大脑电活动模式出现异常峰值或波动。
不同类型癫痫具有不同的电活动特征。
但脑电图在诊断癫痫时有局限性，许多患者在癫痫发作间期脑电图表现正常。
影像学检查（MRI 和 CT）
磁共振成像 （MRI） 和计算机断层扫描 （CT） 检查主要是寻找病因。
帮助医生观察大脑，评估大脑中可能引起癫痫的原因和部位。
通过扫描，显示组织瘢痕、肿瘤及大脑结构异常，这些可能是引起癫痫的原因。
医生可能会问的问题？
首次癫痫发作是什么时候？
有哪些情况会诱发癫痫发作？
癫痫发作前，有什么异常的感觉？
癫痫发作频繁吗？是偶尔发作，还是经常发作？
癫痫发作时有什么表现？
哪些情况下会改善病情？
哪些情况下会加重病情？
家人或亲人是否患有癫痫？
是否去其他医院就诊过，做过哪些检查，结果怎么样？
服用过哪些药物来治疗癫痫？
服用这些药物后的效果怎样？
除了药物治疗，还采用过哪些治疗方法？
需要咨询医生的问题？
孩子为什么会发生癫痫？
需要做哪些检查？
孩子的病情严重吗，是暂时的，还是慢性的？
应该怎么治疗比较好？
药物治疗的副作用大吗？
还可以选择哪些治疗？
如果又发生了癫痫，该怎么避免受伤？
还需要注意哪些事项？
孩子可以正常生活和运动吗？
治疗
治疗可以减少大多数患儿的癫痫发作，降低发作时摔倒的风险和其他并发症。
目前癫痫的治疗方法较多，常用的方法有药物治疗和手术治疗。
儿童癫痫有哪些治疗药物？
抗癫痫药物治疗是首选治疗。
新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80% 患者的发作是可以控制的，其中 60%～70% 患者经 2～5 年的治疗可以停药。
目前应用的抗癫痫药物主要有：
传统抗癫痫药
卡马西平（carbamazepine）；
氯硝西泮（clonazepam）；
乙琥胺（ethosuximide）；
苯巴比妥（phenobarbitone）；
扑痫酮（primidone）；
丙戊酸（valproate）。
新型抗癫痫药
氯巴占 （clobazam）；
非氨酯（felbamate）；
加巴喷丁（gabapentin）；
拉莫三嗪（lamotrigine）；
左乙拉西坦（levetiracetam）；
奥卡西平（oxcarbazepine）；
普瑞巴林（pregabalin）；
卢菲酰胺（rufinamide）；
替加宾（tiagabine）；
托吡酯（topiramate）；
氨己烯酸（vigabatrin）；
唑尼沙胺（zonisamide）；
拉科酰胺（lacosamide）。
抗癫痫药物不一定能治愈癫痫，但是可以降低癫痫发作。
家长和医生需花费一些时间来寻找控制癫痫的最佳药物组合、给药方案和剂量，目标是控制癫痫的同时尽可能减少副作用。
制定出最佳的癫痫治疗方案后，一定要严格遵循方案进行治疗。
儿童癫痫有哪些手术方法？
除了药物治疗，有些癫痫患儿可能还需要手术治疗，来减少癫痫发作的频率和严重程度。
癫痫的手术治疗方法有：
切除性手术：病灶切除术、致痫灶切除术、（多）脑叶切除术、大脑半球切除术、选择性海马-杏仁核切除术；
离断性手术：单脑叶或多脑叶离断术、大脑半球离断术；
姑息性手术：胼胝体切开术、多处软膜下横切术、脑皮层电凝热灼术；
立体定向放射治疗术、立体定向射频毁损术：致痫灶放射治疗、传导通路放射治疗；
神经调控手术：利用植入性和非植入性技术手段，依靠调节电活动或化学递质的手段，来控制或减少癫痫发作，神经调控相对于切除性手术的优点是可逆、治疗参数可体外调整及创伤小。
手术并不是治疗癫痫的最终手段。尽管颅脑手术听起来很吓人，但它可以成功减少有害、频发、严重、或药物治疗无效的癫痫发作。手术可以明显改善经符合手术适应症的癫痫患儿的生活质量。术后仍应当继续使用抗癫痫药物。
可以通过饮食治疗吗？
应对难治性癫痫，生酮饮食是一种有效方法，应用已有数十年[1][2]。
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。
生酮饮食由于特殊的食物比例配置，开始较难坚持，但如果癫痫发作控制后，患儿多能良好耐受。
日常注意
生活中有什么注意事项？
遵循治疗方案：不依从治疗方案是导致癫痫治疗失败的主要原因之一。只有维持体内足够的药物浓度，抗癫痫药物才会起效。
不要漏药：医生会按日期来规定用药剂量，以确保患儿体内适量的药物浓度水平。漏服一次或多次可能导致整个治疗失败。
避免诱因：遵循治疗方案的同时，还应识别并避免可能引起癫痫发作的因素，例如：感冒、惊恐、饮食不当、天气变化、强烈刺激等。
保持良好氛围：一般来说，癫痫患儿的精神承受能力和身体素质相对较差，因此生活中的某些不良刺激容易导致疾病的复发。家长要对儿童面临的问题进行疏导和宽慰，使孩子有一个良好的心理和生活环境，可减少复发。
预防
产前的原因很少能在妊娠期发现，但通过良好的营养和产前护理预防早产，能够减少癫痫的发生风险。
头部受伤是癫痫的常见原因，孩子在骑自行车或摩托车、滑雪、滑冰、骑马等运动时，应系上安全带或戴安全帽。
很多脑部疾病可以通过疫苗接种来预防。