别称
发育性发音障碍，发育性语音不清
概述
功能性构音障碍又称发育性发音障碍或发育性语音不清，是儿童最常见的语音障碍。患儿并无构音器官（如舌头、嘴唇、下巴等）的形态及功能异常，智力发育也正常，但却在构音、语言发育方面存在障碍[1]。
一项对湖南省 4～16 岁儿童的调查研究表明，功能性构音障碍的总发病率约为 0.78%，且男童多于女童（约 2∶1）。其中，以 4~6 岁儿童的发病率最高，达到 2.14%；除此之外，近年来没有大样本的调查报告[2][3]。
功能性构音障碍的确切病因尚不清楚，目前认为可能与神经发育不成熟有关，已知的病因包括遗传、心理、生理、环境等多方面因素[4]。
主要症状为吐词不清，某些字发音错误（读不准音节，比如常见拼音中的声母 g、k、h 发音不清），从而导致与他人交流困难、社交障碍[1]。
治疗主要包括语音矫治和行为训练，总体来看治疗效果良好[1]。
该病导致患者与他人交流困难，严重影响学习、日常生活，长此以往可能诱发心理健康问题，各种不利影响有可能延续至成年[1]。
如果孩子年龄超过 5 岁（正常儿童语音功能通常在 4 岁 6 个月左右完全发育，5 岁前一般都能稳定发出所有音节）但仍有部分音节发音不清，应考虑到该病的可能性并及时就诊[5]。
症状
功能性构音障碍主要症状为吐词不清，某些字发音错误，这就导致患儿与他人交流困难，严重影响学习、日常生活，长此以往可能诱发心理健康问题，各种影响有可能延续至成年[1]。
常见症状有哪些？
吐词不清，某些字发音错误：具体来说有构音方法错误和构音位置错误之分，前者如：“爸爸”读作“啊啊”，“边”读作“班”；后者如用舌尖音替代舌根音、舌根音替代舌前音等，常见的 g、k、h 发音不清就属于此类[1][5]。
可能会引起哪些并发症？
心理问题：功能性构音障碍患儿在与外界交流方面存在障碍，难以融入正常社会，容易诱发心理健康问题。
社交退缩[3]：又叫社交退缩症，指在他人面前感到浑身不自在，于是尽量躲避他人、避免与他人接触。
病因
功能性构音障碍的确切病因尚不清楚，目前认为可能与神经发育不成熟有关，已知的病因包括遗传、心理、生理、环境等多方面因素[4]。
常见原因有哪些？
遗传因素[4]：有研究对比患有该病的儿童父母与健康儿童的父母，发现患儿的父母年幼时及近亲中吐字不清者更多，所以认为该病与遗传因素有关。
饮食习惯[4]：咀嚼功能与语言发育密切相关，辅食添加不及时、饮食结构不合理（食物过软、汤类为主等）不利于口腔运动功能的锻炼和发育，进而影响幼儿的语音功能发育。
家庭语言环境[4]：孩子由长辈、保姆照顾，各种方言夹杂的复杂家庭语言环境导致孩子出现构音障碍、语言表达障碍。
家庭教育因素[1][4]：监护人的鼓励、教导有助于孩子语言的发展，而若不管不问、沟通很少则不利于孩子语言的发育。
孩子患有影响语言发育的一些疾病[1]：比如记忆、认知、听力方面的问题等。
哪些人容易患病？
父母年幼时及近亲中有吐字不清症状。
辅食添加不及时，饮食以汤类、软烂食物为主者。
所在家庭语言环境复杂者。
父母对孩子不管不问、沟通很少者。
本身存在记忆、认知、听力等方面的问题。
就医
正常儿童语音功能通常在 4 岁 6 个月左右完全发育，5 岁前一般都能稳定发出所有音节。注意：有些患儿构音错误的方式是很难通过幼儿自身的学习纠正的，切勿认为大一点就慢慢好了而导致病情延误[5]。
哪些情况需要及时就医？
孩子年龄超过 5 岁仍有部分音节发音不清者。
建议就诊科室
儿童保健科
医生如何诊断功能性构音障碍？
医生在诊断该病时通常是看患儿是否满足如下四个条件：
发音器官的形态及功能没有异常；
听力正常；
言语发育水平达 4 岁以上；
发音错误呈固定状态（症状持续半年以上）[4]。
具体介绍相关检查：
测试发音：让患儿自行朗读或通过看图提问引导幼儿发音，从而判断是否存在吐词不清[3][5]。
听力测试：分为主观测试法（需要患儿主动配合）和客观测试法（无需有意配合，通过仪器检测），根据具体情况来选择使用，能够协助判断患儿是否存在听力障碍。
其他：当怀疑患儿存在记忆、认知等方面问题时，可进一步行颅脑 CT、颅脑核磁共振（MRI）等检查，来了解患者有无脑部发育问题。
医生可能询问患儿家属哪些问题？
孩子说话时常见哪些字或音节不清晰？
这种总是读错、纠正不过来的现象出现有多久了？
孩子听力正常吗？有没有做过相关检查？
智力、认知方面发育跟周围同龄孩子相比一样吗？
平时孩子吃的最主要的食物都有哪些？
孩子小时候是几个月断奶？当时是怎么进行辅食添加喂养的？
孩子的父母以及近亲有没有小时候也出现吐字不清问题的？
患儿家属可以咨询医生哪些问题？
孩子得的是什么病？现在诊断明确吗？
还需要做哪些检查？
为什么会得功能性构音障碍？
该怎样治疗？
好不好治？一般疗程大概要多久？
会遗传吗？
如果再生一个孩子，也会得这种病吗？有没有办法预防？
治疗
功能性构音障碍的治疗主要是加强口腔等构音器官的功能锻炼，以及在医生的专业指导下纠正错误的发音，包括语音矫治和行为训练，总体来看治疗效果良好[1]。
语音矫治：分三步进行，先教患儿认识到自身发音的错误，然后通过听觉语音刺激、语音定位法等治疗方法让患儿朝着正确的发音目标努力。完成前两步后，再逐步锻炼患儿把正确读音用于词语、句子之中。
行为训练：针对患者不良发音习惯进行的纠正训练，主要是口功能训练来锻炼口腔运动协调能力，比如练习吹泡泡、吹喇叭，改善食物质地（由软逐渐变硬），用牙刷刺激口腔等。
疾病发展和转归
如不积极治疗，功能性构音障碍患儿吐字不清的症状通常难以改善，严重影响患儿与他人交流、沟通，并影响学习和日常生活，长此以往可能诱发心理健康问题，甚至影响成年后的发展。若坚持积极治疗，该病的预后通常较好，总体有效率可达 85%~90%[1]。
日常注意
功能性构音障碍的治疗周期较长（通常达 2 周~7 个月）[1]，日常注意生活中应注意始终遵照该病的治疗方法要求来护理，并尽量消除可能的病因。
具体日常注意事项如下：
饮食方面：食物不能一味软、烂，建议增加各种质地的食物，让口腔得到充分刺激。
加强语言教育：鼓励患儿多说话，认真纠正发错的音节，加强发音锻炼。
创造有利的家庭语言环境：尽量避免说方言，家人应以身作则，为孩子创造一个吐字清晰、准确的良好语言环境。
有意识地锻炼构音器官：比如鼓励患儿玩吹泡泡、吹喇叭的游戏等。
预防
虽然功能性构音障碍的确切病因尚不清楚，但从目前已知的可能病因入手或许能够起到预防该病的作用。
具体预防方法如下：
及时诊治可能影响语言发育的一些疾病：比如记忆、认知、听力方面的问题等。
饮食方面：重视辅食的添加，食物不能一味软、烂，要增加各种质地的食物，让口腔得到充分刺激，通过咀嚼吞咽锻炼口腔运动的灵活性。
创造有利的家庭语言环境：孩子的照护者应做到吐字清晰、准确，避免方言夹杂。
重视语言教育：多与孩子进行语言沟通，鼓励孩子模仿、学习发音。