概述
坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种影响早产儿肠道的严重疾病,它通常发生在使用配方奶而不是母乳喂养的出生前 2 周内的婴儿。
患有这种疾病,细菌会侵入肠壁,炎症会发生于此;可能会导致肠壁产生裂缝或间隙,使有害菌泄漏到腹部。如果不治疗,可能会导致严重的感染和死亡。
症状
症状可能因人而异。但 NEC 婴儿通常会在出生后 2 周内出现以下情况:
腹部肿胀或发胀
奶水停留在胃里,不进入肠道
胃里有绿色液体
血便
呼吸困难,心率降低或行动迟缓
其他消化系统疾病或医学问题也会产生与 NEC 相似的症状。
如果孩子出现上述任何一种症状,请联系医生。
病因
医生们并不确定,但他们知道,早产儿的肺部和肠道比足月儿的更弱、更不成熟。这意味着早产儿的身体不能像正常情况下输送血液和氧气,也而在消化食物和对抗感染方面也存在问题。
危险人群
幸运的是,NEC 很罕见,每 2000名~4000 名新生儿中仅发生 1 例。该病可影响任何新生儿,但最常见于体重低于 1500 克的早产儿。其他危险人群包括:
通过口腔或管饲喂配方奶粉的高风险或早产儿
难产儿或氧气水平较低的婴儿
血液循环中红细胞过多的婴儿
存在胃肠道感染的婴儿
严重疾病患儿和接受过输血的婴儿
就医
孩子的医生将对她的腹部进行 X 线检查,并进行一些血液检查,检查通常在新生儿重症监护病房进行。如果是 NEC,X 线检查坚果会显示肠壁有气体或气泡。医生可能还要往宝宝的腹部插入一根针,如果有液体漏出,表明肠道上有洞。NEC 患儿的血液检查会显示白细胞计数低,意味着宝宝抵抗感染的能力减弱。
治疗
取决于许多方面,包括宝宝的早产时间,整体健康状况和病史,以及感染传播程度。
然后,医生可能会做采取措施:
停止喂养
通过鼻子插管进入胃中以抽去液体,保持胃部排空。
静脉补液,以保证营养和水分
给予抗生素以对抗感染
定期拍摄 X 线片以监测病情
如果肚子太胀导致无法自行呼吸时,给予氧气或呼吸机
远离其他婴儿,阻止 NEC 的传播
一旦感染消失(通常在 5~7 天后),宝宝可以再次开口进食。
如果治疗没有让她好转,或者肠道有洞,需要手术治疗,包括去除死亡组织和肠道破裂或即将破裂的部位。最严重的情况下,术后患儿的肠道可能需要连接到腹部开口处,医生称之为“造口术”。
日常注意
预后
大多数患儿都可以完全康复。某些情况下,肠道会有疤痕或变窄,而这类情况可能会导致肠道未来阻塞。手术中切除了大块肠道的患儿可能无法正常吸收营养。最严重的情况下,可能需要进行肠道移植才能生存。
目前,还没有预防 NEC 的办法。但研究表明,只喂母乳(没有配方奶粉)的婴儿患这种疾病的可能性较小。这就是为什么医生建议有此风险的婴儿从少量母乳喂养开始。
研究人员正致力于研究 NEC 更有前景的新疗法,其中包括:益生菌,对您有益的活菌和酵母,可以抵抗引起感染的细菌,并阻止一氧化氮的排放。一氧化氮是由于 NEC 产生的气体,可协同其他因素破坏肠壁。
预防
预防坏死性小肠结肠炎的应对措施是:尽量进行母乳喂养。
此外,预防措施还有:
合理饮食:宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白食物。尽量少食辛辣、冰冻、生冷食品。
适当休息,保证充足的睡眠。
养成良好的运动习惯。
保持心情愉悦。